核异常与肿瘤课件.ppt

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细胞核异常
山东大学医学院
慕永润
细胞核异常与肿瘤
(1)基本特征
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1、出现巨核、双核或多核,染色体呈不均一状态
LIFETIME
2、核质比显著高于正常细胞,可达1:1,正常的分化细胞仅为1:4-6
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ph染色体(费城1号染色体):9号和22号染色体长臂易位。
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2、染色体结构异常
定义
定义
多发性骨髓瘤(multiplemyelomaMM):是一种以异常浆细胞在骨髓异常增生,引起骨髓造血功能衰竭,产生异常增多的单克隆免疫球蛋白,并导致多发性骨骼破坏等一系列病理改变为特征的浆细胞疾病.
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流行病学
流行病学
我国MM发病率约为1/10万,低于西方工业发达国家(约4/10万)。发病年龄大多在50~60岁之间,40岁以下者较少见,男女之比为3:2
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病因和发病机制
病因和发病机制
细胞因子白介素-6(IL-6)是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子。进展性MM患者骨髓中IL-6异常升高,提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生。
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实验室和其他检查
实验室和其他检查
一)血象
贫血可为首见征象,多属正常细胞性贫血。血片中红细胞排列成钱串状(缗钱状叠迭),可伴有少数幼粒、幼红细胞。血沉显著增快。晚期骨髓瘤细胞在血中大量出现,形成浆细胞白血病。
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实验室和其他检查
实验室和其他检查
(二)骨髓
异常浆细胞大于10%,并伴有质的改变。该细胞大小形态不一。细胞浆呈灰蓝色,有时可见多核(2~3个核),核内有核仁1~4个,核旁淡染区消失,胞浆内可有少数嗜苯***蓝颗粒,偶见嗜酸性球状包涵体(Russel小体)或大小不等的空泡(mottcell)。核染色质疏松,有时凝集成大块,但不呈车轮状排列。自骨压痛处穿刺,可提高阳性率。
※骨髓瘤细胞免疫表型为CD38+、CD56+,
※80%的骨髓瘤患者IgH基因重排阳性。
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实验室和其他检查
桑椹状骨髓瘤细胞
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葡萄状骨髓瘤细胞
Russel小体