气管切开吸痰课件.ppt

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目的:保持患者呼吸道通畅,保证有效通气。防止呼吸道分泌物干结阻塞气道,预防肺部感染或感染加重。
ICU韩丹妮
普通气切套管
带声门下气切套管
对带有气囊导管或套管的吸痰
听诊
听诊的目的


听诊的部位
胸骨上窝
锁骨中线上、中、下部
操作流程
核对
评估
准备
实施
观察与记录
一、核对
医嘱、患者的床号、姓名、腕带
临床上都是长期医嘱吸痰必要时
二、评估
患者评估:、生命体征、呼吸状况、意识、痰量和痰液粘稠度以及痰鸣音(听诊)。,需要评估呼吸机通气模式。
用物评估:准备是否齐全,妥善。
环境评估:将患者至于安静、清洁、空气流通的病室内,室温保持在18-22℃,湿度保持在50-60%,气管切开口处清洁敷料覆盖,定时已紫外线消毒室内空气。
四、实施
再次查对床号、姓名
将病人取合适卧位,无菌备好冲管盐水于治疗碗中,颌下铺治疗巾。(机械通气患者吸痰前给予纯氧吸入。)
准备中心吸引装置,检查吸引器连接是否正确,检查负压器。
协助患者取合适卧位。
洗手,戴手套。打开并调整负压,右手戴手套,连接吸痰管,分离呼吸机,呼吸机接头置于治疗巾上,吸取少量生理盐水,湿润吸痰管。右手持吸痰管轻柔的送入气管套管内,稍退1cm后开始吸痰。每次吸痰时间不超过15秒,吸管退出后,不能重复。
吸痰完毕,连接呼吸机,给予纯氧吸入(可请旁人协助)。冲管后,用左手关闭吸引器,脱去手套,翻转过来包住吸痰管并丢弃。
再次评估患者肺部情况。
五、观察与记录
观察患者面色、呼吸是否改善,听诊肺部湿啰音有无减少或消失,观察生命体征及氧饱。
擦净患者面部,整理用物。
记录痰液及性质,颜色。
操作后安置病人体位舒适,床单位清洁,用物按照规定分类放置。
注意事项:严格无菌操作。
声门下吸引
持续声门下吸引能有效的将声门下的坠积物,鼻腔分泌物,返流物吸出。
减少吸痰的次数。
能有效的减少VAP的发生。
压力60-80mmHg之间最好,定时冲管。