淋巴瘤的分期课件.ppt

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AnnArbor临床分期(1971)
Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外
器官或部位(ⅠE)
Ⅱ期:在横膈的一侧,侵及二个或更多的淋巴结区(Ⅱ)
或外加局限侵犯一个结外器官或部位(ⅡE)
Ⅲ期:受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧(Ⅲ)或外加局限
侵犯一个结外器官或部位(ⅢE)或脾(ⅢS)或
二者(ⅢES)
Ⅳ期:弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官,同时
伴有或不伴有淋巴结侵犯
统一分为A:无症状
B:无原因的发热>38℃,连续3天以上
盗汗(可湿透衣服或被单)
6个月内无原因的体重下降10%
Cotswald分期(1989)
Ⅰ期:侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织
(如脾脏、胸腺、韦氏环)
Ⅱ期:侵及二个或二个以上的淋巴结区,均位于
横膈的一侧
Ⅲ期:淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧
Ⅲ1:有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵
Ⅲ2:有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵
Ⅳ期:淋巴结以外的部位受侵犯
淋巴结区的划分
AnnArbor分期更适用于HL,用于NHL时有
许多问题
AnnArbor分期已应用近40年,已成为描述解
剖学疾病范围的最好方法
AJCC和UICC均将AnnArbor分期作为适用于
描述HL和NHL的解剖学疾病范围的分期系统
AJCC和UICC分期
非霍奇金淋巴瘤(I期)
单一淋巴结区受侵(I)
单一结外器官或部位的局限受侵且无任何
淋巴结受侵(IE)
AJCC分期第7版(2009)
非霍奇金淋巴瘤(II期)
横膈同侧的两个或多个淋巴结区受侵(II)
横膈同侧的单一结外器官或部位的局限受侵
伴有区域淋巴结受侵,可伴有或不伴有其他
淋巴结区受侵(IIE)
受侵的区域数目可以用脚注标出,例如II3
AJCC分期第7版(2009)
非霍奇金淋巴瘤(IV期)
弥漫或播散性的一个或多个结外淋巴器官受侵,
可伴有或不伴有相关淋巴结受侵
孤立的结外淋巴器官受侵而无邻近区域淋巴结
受侵,但是伴有远处部位的侵犯
肝或骨髓的任何受侵,或肺的结节样受侵
IV期的受侵部位可用字母标出
AJCC分期第7版(2009)
有结外受侵的淋巴瘤分期时应使用“E”作后缀
淋巴结受侵区域广泛的淋巴瘤常有结外侵犯,也可直
接侵及其他器官,用“E”后缀描述,而不计为Ⅳ期
骨髓、肝、胸膜或脑脊液任何一处侵犯为Ⅳ期
韦氏环、胸腺和脾脏,虽在淋巴结外,仍属于淋巴
系统,不是结外病变
在AnnArbor分期系统中,对淋巴系统外病变与Ⅳ
期病变的一些区分不是十分清楚
结外受侵
有明确可触及的脾肿大
或触诊可疑的脾肿大并有影像学检查证实
(超声或CT)
或既有脾肿大又有非囊性和血管性的多发
病灶(仅有影像学的脾肿大不能确诊)
脾受侵