淋巴结细胞病理检查课件.ppt

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【目的】掌握良性淋巴结细胞形态和恶性淋巴瘤细胞形态及WHO分类。
【原理】淋巴结穿刺涂片经HE或巴氏染色
后,在显微镜下观察良性、恶性
细胞形态。
【器材】普通光学显微镜。
【试剂】HE或巴氏染色试剂。
【标本】淋巴结穿刺涂片。
:
(1)急性淋巴结炎:
:中性粒细胞、淋巴细胞。
:中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞
和含有吞噬碎片的大巨噬细胞。
(2)慢性淋巴结炎
:细胞成分较多,散在分布,单个细胞形态和大小不一,以小淋巴细胞为主。滤泡中心细胞由小和大淋巴细胞组成,核有切迹,大细胞核疏松,有时形成小细胞聚集。中心母细胞含有2~3个核仁,靠近核膜。免疫母细胞含有1个居中的、不规则的核仁。常伴浆细胞和巨噬细胞,后者体积大,含吞噬颗粒。有时可见凋亡细胞。
:上皮样细胞,背景可见淋巴细胞和浆细胞。上皮样细胞呈长的多角形,胞质淡染,细胞边界清晰,核呈椭圆形,有时呈逗点形,染色质细颗粒状、淡染,常有切迹。细胞多疏松聚集,吞噬外来异物的多核巨细胞核多散开,类似Langhans细胞。
-Dorfman病或窦组织细胞增生症:单核或多核的组织细胞,同时伴有淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞。组织细胞形态一致,分化良好。核较大,空泡状,圆形或卵圆形。胞浆丰富淡红染,有明显吞噬现象,吞噬淋巴细胞(噬淋巴细胞现象)、红细胞、核碎片、脂质(泡沫细胞),组织细胞分化成熟,偶有轻度异型,核分裂象罕见,S-100蛋白呈强阳性。
:细胞呈混合性,有小、不规则淋巴细胞和大细胞。小细胞是中心细胞样瘤细胞,瘤细胞较正常淋巴细胞稍大,核膜不规则,有时可见核仁。大细胞是中心母细胞样瘤细胞,胞质嗜碱性,核呈圆形,无裂,染色质细颗粒状,有2~3个核仁。
:类似于成熟或幼稚浆细胞,胞质丰富,核偏位,呈圆形,染色质粗颗粒状,如车轮状排列,核旁空晕明显。可见副免疫母细胞样细胞。
:多为形态多样的大细胞,核深染,质丰富,易与上皮源性癌细胞混淆。外观形态多样,核呈分叶状、马蹄形、胚胎样,含有1或多个明显核仁,多核类似Reed-Sternberg细胞,可见正常T细胞和B细胞、嗜酸性粒细胞,可伴有多量中性粒细胞,易误诊为脓肿。