淋巴结肿大的病因及鉴别课件.ppt

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正常淋巴结表现
淋巴结是人体重要的免疫器官,正常人约有500-600个淋巴结,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
~㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。
检查要点
触诊时应注意肿大淋巴结的部位,数目,大小,质地,表面压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿破溃瘢痕,
淋巴结肿大的表现





体检顺序
耳前,耳后,乳突区,枕骨下区,颌下,颏下淋巴结;颈淋巴结群;
锁骨上窝;腋窝;滑车上;
腹股沟及腘窝等处淋巴结
体检鉴别
急性非特异性淋巴结炎时肿大的淋巴结常有明显触痛局部有红肿热等急性炎症表现;慢性感染时一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连;淋巴结结核时若组织发生干酪坏死则可触到波动;
恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨;淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动。
炎症性肿大
;上呼吸道感染,传染性单核细胞增多症,恙虫病等。,真菌,蠕虫,衣原体,螺丝菌病,丝虫病,性病性淋巴结肉芽肿,梅毒,艾滋病等。
恶性淋巴结肿大
表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏了淋巴结正常组织结构,同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,从而导致淋巴结肿大。癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦,然后逐渐波及整个淋巴结,并可穿破被膜侵袭周围组织,因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定。
结构性异常
巨淋巴结增生症(GLNH)是一种少见病,病因尚不明确,患者多无症状,为异源性的罕见的淋巴组织增生性疾病,亦称为血管滤泡性淋巴组织增生。GLNH于1954年由Castleman首先发现,故又称其为Castleman病。
淋巴结肿大鉴别
病史
了解与淋巴结肿大有关的详细情况,如发生部位、发展范围、发展速度、自学症状伴随症等。