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《乳腺癌诊治指南与规范》CACAGuidelineforBreastCancer
中国抗癌协会(CBCS)乳腺癌诊治指南与规范自2007年首次发布,
每两年更新一次,2017年已是第六版。
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《乳腺癌诊治指南与规范》
目录
更新:
病理诊断报告的规范性
前哨淋巴结活检和腋窝清
扫的时机选择
保乳患者的筛选标准
规范术前新辅助治疗方案
内分泌治疗
分子靶向治疗
化疗
双膦酸盐治疗
其他……
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《乳腺癌诊治指南与规范》
一、乳腺癌筛查指南
机会性筛查一般建议40岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群,可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
有明显的乳腺癌遗传倾向者;既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;既往行胸部放疗。
X线检查
乳腺临床体检
乳腺自我检查
乳腺超声检查
MRI检查
筛查年龄
乳腺癌高危人群
筛查方法
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《乳腺癌诊治指南与规范》
二-六、诊断检查与报告规范等
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《乳腺癌诊治指南与规范》
七、浸润性乳腺癌保乳治疗指南
外科手术
适应证:临床I期、II期的早期乳腺癌和III期非炎性乳腺癌。
绝对禁忌证:(1)妊娠期间放疗;(2)病变广泛或弥漫分布的恶性特征钙化灶,且难以达到切缘阴性或理想外形;(3)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者;(4)患者拒绝行保留乳房手术;(5)炎性乳腺癌。
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七、浸润性乳腺癌保乳治疗指南
术后放疗
放疗剂量:全乳照射剂量45~50Gy,~,5次/周。在无淋巴引流区照射的情况下也可考虑大分割方案治疗,×16次,。在全乳照射基础上可通过瘤床加量进一步提高局部控制率,剂量为(10~16)Gy/(1~)周,共5~8次。
与全身治疗的时序配合:无辅助化疗指征的患者放疗建议在术后4~8周内进行;接受辅助化疗的患者应在末次化疗后2~4周内开始。
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《乳腺癌诊治指南与规范》
八、乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南
乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)是早期浸润性乳腺癌的标准腋窝分期手段。
适应证:早期浸润性乳腺癌;临床腋窝淋巴结阴性;单灶或多中心性病变;导管内癌接受乳房切除术;临床腋窝淋巴结阴性新辅助治疗后。
禁忌证:炎性乳腺癌;腋窝淋巴结穿刺证实为转移且未接受新辅助治疗;腋窝淋巴结阳性新辅助治疗后仍为阳性。
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《乳腺癌诊治指南与规范》
九、乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南
适应证:(1)原发肿瘤最大直径大于等于5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁;(2)腋窝淋巴结转移大于等于4枚;(3)淋巴结转移1~3枚的T1-2;(4)T1-2乳腺单纯切除术,如SLN阳性,当不考虑后续腋窝清扫时,推荐术后放疗;如不考虑放疗,则推荐进一步腋窝清扫。
放疗剂量:共50Gy(5周,25次)的剂量,可考虑局部加量至60~66Gy。
与全身治疗的时序配合:应在完成末次化疗后2~4周内开始。
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十、乳腺癌全身治疗指南
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