甲状腺功能及肿瘤标志物的结果报告课件.ppt

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1甲状腺功能
2肿瘤标志物
3性腺激素
4肝纤维化
5传染病
6高血压
7心肌标志物
8糖尿病
9优生优育
(甲减或甲低)
概念:
甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征,甲状腺功能低下病因包括:①甲状腺实质性病变,如甲状腺炎,外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多,发育异常等;②甲状腺素合成障碍,如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。
(甲减或甲低)
临床表现(例):
心血管系统里心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
临床分类:
呆小病(克汀病):胎儿期、新生儿
幼年甲减:发育前儿童者
成年甲减:成年人
(甲亢)
概念:
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿大(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。
(甲亢)
临床表现(例):
代谢增加及交感神经高度兴奋表现:常见有易饿、多食,而消瘦;心慌,心率增快,严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭;收缩压升高,舒张压正常或者偏低,脉压增大;容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动。
甲状腺肿大:呈弥漫性,质地软,有弹性。
(甲亢)
检测项目:
免疫:T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TM-Ab(或TPO-Ab)和rT3(反T3)
临床治疗:
硫脲嘧啶类药物的品种:甲硫咪唑(他巴唑,MMI)

甲状腺激素的结构示意图


TT3
TT4
rT3
结合态(BT3)%
结合态(BT4)%
游离态(FT3)%
游离态(FT4)%
与TBG(主要)TBPA、ALb结合
发挥生物效应的部分,能真正反映甲功情况
一种无活性的甲状腺激素,95%由T4转化而来,仅5%由甲状腺分泌,对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用

各种甲状腺疾病引起的甲功指标典型变化模式