病例结果(肿瘤医院)课件.ppt

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湘西州肿瘤医院
手术
肿物为多发结节,位于颈内静脉周围,包膜完整,表面血运丰富,与颈动脉及颈内静脉均无粘连。肿物周围散在淋巴结,界限清晰,亦未见粘连。
病理
定义
Castleman病 (Castlemandisease),最早由Castleman等报道,临床比较少见,、巨淋巴结增生症或淋巴错构瘤,是一种非克隆性、非肿瘤性淋巴结增生,1954年由Castleman和Town首次提出。
病理分型
玻璃样-血管型(hyaline-vasculartype)最多见。巨大淋巴结增生中约90%以上属于这种类型。患者多无症状。淋巴结内淋巴滤泡增生,散在于淋巴结皮质和髓质内。一般淋巴滤泡和生发中心不大。淋巴结内毛细血管增生伸入淋巴滤泡。这些毛细血管内皮细胞肿胀,血管周围常有胶原纤维或玻璃样物质环绕,位于淋巴滤泡中央很象胸腺的Hassall小体。多数成熟的小淋巴细胞在生发中心周围呈向心性排列成葱皮样层状。滤泡之间的淋巴组织中也有多数血管,血管周围有纤维组织或胶原纤维环绕,并常伴有浆细胞、免疫母细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成,只有少数滤泡内有小生发中心,称为淋巴细胞型。这种类型最容易与滤泡性淋巴瘤混淆。
浆细胞型(plasmacelltype)较少,约占10%。患者常伴有全身症状,如发热、乏力、体重减轻、贫血、红细胞沉降率升高、血液丙种球蛋白增高和低白蛋白血症。淋巴结切除后症状可消失。
临床分型
局限型:局限型表现为孤立淋巴结或纵隔内某一组淋巴结受累。多为玻璃样-血管型
广泛型:弥漫型表现为一组以上的淋巴结受累或影像学发现胸外淋巴结受累,此型可累及肺部,多为浆细胞型,表现复杂。
GLNH影像表现
1、局限型(多为玻璃样-血管型):
部位:可发生于全身各部位的淋巴结,沿全身淋巴链分布,最好发于纵隔和肺门(60-70%)、腹部(10%)以腹膜后区域为主。其他(20-30%).
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化脓性淋巴结炎

,内部坏死
,常侵犯邻近结构,周围可见水肿改变

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颈部淋巴结结核
Ⅰ型:密度均匀,增强后均匀强化
Ⅱ型:密度不均,增强后环形强化
Ⅲ型:融合呈块状,边界不清或与肌肉粘连,增强后环形强化
I型
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