癌痛治疗概论课件.ppt

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内容提要
癌症疼痛及控制现状
癌痛治疗的基本原则—WHO三阶梯止痛原则
以“WHO三阶梯原则”为核心的规范化癌痛
吗啡在癌痛治疗中的应用
癌痛治疗的常见误区
癌症疼痛及控制现状
什么是总疼痛(TotalPain)
DameCicelySaunder首次提出总疼痛概念
CAPC手册完整定义:总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称,如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素
理解总疼痛(TotalPain)
躯体来源
非癌症疾病癌症
衰弱的症状治疗副作用
压抑
失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形
愤怒
官僚作风造成失误朋友不探视推迟诊断庸医治疗失效
忧虑
医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚
担心疼痛家庭经济身体失控不确定的未来
总疼痛
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癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛,严重干扰生活质量
癌痛多为慢性疼痛
晚期癌痛常表现为总疼痛,受多方面因素影响
除躯体因素外,与心理、社会、经济等因素相关
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癌痛的现状
全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上
据WHO统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛
接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛
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“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
癌痛治疗的基本原则—WHO癌症三阶梯止痛原则
按阶梯给药
选择镇痛药应从低级向高级顺序提高
第一阶梯第二阶梯第三阶梯
不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛
第二阶梯代表药为***
第一、二阶梯用药有‘天花板效应’
以吗啡为代表的第三阶梯药物,“无天花板效应”