读《中国慢性胃炎共识意见》课件.ppt

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王晓春
共识内容
一、流行病学
二、内镜部分
三、病理组织学
四、螺杆菌属细菌感染与慢性胃炎
五、临床表现、诊断与治疗
六、慢性胃炎的转归、慢性萎缩性胃炎的随访与癌变预防
七、需进一步研究的问题
一、流行病学
,因此难以获得确切的患病率。,。
。
二、内镜部分
:指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化。需与病理检查结果结合作出最终判断。
。
如同时存在平坦或隆起糜烂、出血、黏膜皱襞粗大或胆汁反流等征象,则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
,黏膜出血点或斑块。黏膜粗糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。
糜烂性胃炎有2种类型:平坦型和隆起型。
*平坦型表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶。其大小从针尖样到最大径数厘米不等;
*隆起型可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,最大径5~10mm,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中央有糜烂。
。白相为主,皱襞变平甚至消失。部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
,须结合病因和病理。
,内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。
。
。共聚焦激光显微内镜可以实时观察胃黏膜的细微结构,对于慢性胃炎以及肠化和上皮内瘤变与活组织检查诊断一致率较高。
。
,胃黏膜活检标本的基本要求为:活检取材块数和部位由内镜医师根据需要决定;活检组织取出后尽快固定,包埋应注意方向性。
。
5项组织学变化:、慢性炎性反应(单个核细胞浸润)、活动性(中性粒细胞浸润)、萎缩(固有腺体减少)、肠化(肠上皮化生)。
4个分级:0提示无,+提示轻度,++提示中度,+++提示重度。

,使慢性炎性反应程度减轻,防止胃黏膜萎缩和肠化进一步发展;可使部分患者的萎缩得到逆转。

。。
;治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。
、糜烂或消化不良症状者,。消化不良症状也具有费用一疗效比优势。