儿科学考试名解(包含英文)+大题缩印版.docx

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diseasecausespulmonaryhypertension,ultimatelyresultinginreversedorbidirectionalshuntflowwithvariabledegreesofcyanosis.
(补授法):Whenthebreastmilkisnotenough,thebabywithin6monthscanbefeedpartlywithbreastmilkandpartlywithothernutritionseachtime.
(代授法):Whenthebreastmilkisenoughbutthemothercan’tfeedthebabyintime,thebabycanbefeedwithothernutritionslikemilkforsometimes.
(营养不良):-losing,fat-losing,edemaandfunctionaldisorders.
(肥胖症):Obesityisdefinedasanexcessivelyhighamountofbodyfatoradiposetissueinrelationtoleanbodymass.
(麻疹黏膜斑):ulcerationsonbuccalmucosaaroundStensenduct;spottyenanthemainoralcavity,mayprecederash
'sgroove(郝氏沟):Thedistalendoftheribsareweakandmaybedepressedbythenegative
intrathoracicpressuredevelopedduringrespirationwitharesultantsemicoronalimpressionbeingfoundatthecostalattachmentofthediaphragm,leadingtotheformationofHarrison'sgroove.
(佝偻病串珠):.
'ssign(Chvostek's征):Chvostek'ssigniscontractionofthemusclesoftheeye,mouthornose,.
(Trousseau征):Itiscarpalspasmafter5minutesofinflationofapressurecuffbetweenthepatient’.
(重症哮喘)includingacuteseriousasthmaattack,lastingstatusofasthmaanddeteriorationofintractableasthma.
(哮喘持续状态):Itisaconditionofsevereacuteattackofasthmawhichcannotbereleasedbyproperdrugin24hours.
(结核感染):,thepatient’stestoftuberculinandthetestofserumPPD-’sbody.
(内源性感染):Whenthepatienteattoomuchorthecomponentsofthefoodarenotbalanced,;.
26Aschoffbody(风湿小体):Itisaoneofthetinylumpsinheartmusclethataretypicalofrheumaticheartdiseaseandconsistofswollencollagen,cellsandfibrils.
27Primarycomplex:(原发综合征)Itisacombinationofprimaryfocusofinfectioninthelungparenchymaandcaseousinvolvementoftheregionallymphnodes,usuallyhilarnodes.
28Corticoidsensitivity(激素敏感)referringtoproteinuriabecamenegative,edemadisappearedwithin8weeksaftercorticoidtherapy.,
29Partialcorticoidsensitivity(激素部分敏感):Edemadisappearedwithin8weeksaftercorticoidtherapybutproteinuriaisstill+~++.
30Corticoiddependent(激素依赖):Sensitivetocorticoidrelievedrapidlyaftertreatmentbutrelapseoccurswhenthedosereducedorstoppedwithin2weeks,againrelievedwhenresumingfulldosesorrestarttreatmentandthisrepeated2to3times.
31Corticoidresistant(激素耐药):Referringtotheproteinintheurineisstillover++whenthetreatmenthasbeenforfull8weeks.
32Relapse(复发)andrepetition(反复):Proteinuriahasbeenbecomenegativeandthehormonetreatmenthasstoppedformorethan4weeds,againtheproteinintheurineisover++iscalledrelapse;Iftheabovesymptomsduringtreatmentisdefinedasrepetition.
Frequentrelapse(频复发)andfrequentrepetition(频反复):Referstorelapseorrepetitionoccursnotlessthantwicewithin6months.
33Extra-medullahemopoiesis(髓外造血):,
splenolymphomegaly,’shemopoieticorgansiscalledextra-medullarhemopoiesis.
(生理性溶血):FetalisintheenvironmentoflowPO2,,,,too.
35Anemia(贫血):,thelowerlimitofhemoglobinin6monthsto6-yearoldchildrenis110g/,thehemoglobinincreases4percentasaltituderaisesevery1000meters;lowerthanthesenumbersiscalledanemia.
36Tripodsign(十字架征):Positivesigniswhenchildsitsup,hehastopushthebedbehindhimselfwithwhosehandstokeephisposition.
(生理性黄疸):Becauseofthefeatureofneonatalbilirubinmetabolism,approximately50%-60%maturebabyandmorethan80%,jaundicewillvanishwithin2weeksinmaturebabyandprolongto3or4weeksinprematurebaby.
(病理性黄疸):
1)Thejaundiceemergesduringthe1st24hoursonthenewborn.
2).
3).
4)Thejaundicerelapses.
5)Theconjunctivebilirubinismorethan24umol/L.
-conjunctivalfever(咽结合膜热):It’sadiseasewhichiscausedbyvirusandisonepidemicinspringandsummer,withthefeatureoffever,,pharynache,.
40Herpangina(疱疹性咽峡炎):,pharyngitis,tinglingineyes,pharyngealcongestion,herpeswithflusharoundabout2to4mmindiametercanbefoundonpharyngepalatalarchuvula,softpalate,ulcerationformedaftersplitting,thecourseisabout1weeks.
简述婴儿期的保健原则及重点:①提倡母乳喂养,合理添加辅食,指导断奶;②定期做健康检查和体格测量;③预防疾病,防止意外,促进生长发育;④完成基础计划免疫;⑤促感知觉的发展,加强体格锻炼。
简述母乳喂养的优点:一、营养丰富,出乳含丰富的SIgA;二、钙磷比适当,钙吸收好;三、经济方便;四、加快乳母产后子宫复原;五、增进母子感情。
简述营养不良的分型及并发症:(1)消瘦型:能量缺乏为主。(2)浮肿型:蛋白质缺乏为主(3)消瘦-浮肿型。并发症(complication)::营养不良最常见的并发症。:最常见的维生素A缺乏,另外还有维生素D、C、E缺乏等。:如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。(举例说明)。
简述维生素D缺乏性佝偻病病因:日照不足、维生素D摄入不足、生长过速、疾病因素、药物影响
简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变:出现PTH功能亢进,钙、磷代谢失常的典型骨骼改变,6月内,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部可有压乒乓球样感觉,7~8月变成“方盒样”头型及方头,“佝偻病串联”,“手足镯”,1岁左右,“鸡胸样畸形”严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,即肋膈沟或郝氏沟。
简述单纯性肥胖症的病因及肥胖症分度:摄入过多、活动过少、遗传和环境因素、出生体重、性别因素。根据身高标准体重,超过同意升高人群的20%~29%为轻度肥胖,30~49%为中度肥胖,50%以上为中度肥胖。
婴儿添加辅食的原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、天气炎热和婴儿患病时,应暂缓添加新品种
简述早产儿的外观特点:外观特点早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到。腹较胀,阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。
简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别 :
新生儿病理性黄疸A生后24小时内出现黄疸B血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)C足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周D黄疸退而复现E血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl)新生儿生理性黄疸A生后2~5天出现黄疸B一般情况良好C足月儿14天内消退D早产儿4周内消退
简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现:晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性,也即酸产生的正平衡有关,这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高,肾泌酸异常减低或两者兼而有之。,有摄入较高酪蛋白的病史,特别是早产儿。,蛋白质已达5g/kg,病儿体重却增长缓慢或不增,尤以低出生体重儿较明显。,哭闹少,食欲低下,皮肤苍白,口周发青,肌张力稍低下;极低出生体重儿可表现有嗜睡,呼吸暂停。,一般呼吸深长均不明显。
简述新生儿肺透明膜病的发病机制、诊断要点:肺泡萎陷缺氧酸中毒肺小A痉挛肺A压力增高卵圆孔、动脉导管开放右向左分流肺组织缺氧加重肺毛细血管通透性增高纤维蛋白渗出肺透明膜形成气体交换受限。表现为出生后6小时内呼吸窘迫、呼气呻吟。X线表现为毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。
简述新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制及治疗原则:1、脑血流改变2次血液重新分布以代偿缺血缺氧。有选择性易损性:若窒息缺氧为急性完全性,代偿无效,脑损伤发生在代谢最旺盛部位:丘脑及脑干核2、脑组织生化代谢改变生化代谢改变:低血糖、代酸、可能的与发病相关的途径:能量代谢障碍、氧自由基、兴奋性氨基酸、钙超负荷等。3、神经病理学改变足月儿:皮质梗死、深部灰质核坏死。早产儿:脑室周围出血、脑室内出血、白质病变。
治疗原则:及早治疗,综合治疗,序贯治疗,足够疗程
新生儿窒息ABCDE复苏:复苏方案A(airway)尽量吸尽呼吸道粘液B(breathing)建立呼吸道。增加通气C(circulation)维持正常循环,保证足够心搏出量D(drug)药物治疗E(evaluation)评价。前三项为重要,其中A是根本,通气是关键。
川崎病的诊断标准:不明发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:1周围肢体的变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血,非化脓性4唇充血破裂口腔黏膜弥漫充血,舌乳头呈草莓舌5颈部非化脓性淋巴结肿大()
简述高渗性脱水的特征:伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。
肺炎分类:一、病理:大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。二、病因:病毒性、细菌性、支原体、衣原体、原虫性、真菌性、非感染性病因。三、病程:急性(病程<1个月),迁延性(病程1-3个月),慢性(病程>3个月)。四、病情:①轻症除呼吸系统外无全身中毒症状②重症除呼吸系统外出现其他系统表现,全身中毒症状明显,发生生命体征危象。
小儿肺炎抗生素治疗原则主要包括以下几点:①根据病原菌选用敏感药物;②早期治疗;③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;⑤足量足疗程,重症宜静脉给药。新生儿肺炎:常由B族链球菌或肠杆菌引起,前者首选青霉素,后者可选用氨苄青霉素,第2、3代头孢菌素治疗;葡萄球菌肺炎:可选用抗β内酰***酶抗生素,如苯唑青霉素,耐药者选用万古霉素;流感嗜血杆菌肺炎:可选用阿莫西林加克拉维酸;支原体、衣原体感染:可选用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等环内酯类药物。抗生素一般应使用到体温控制后5~7天,支原体肺炎至少用药2~3周,葡萄球菌肺炎疗程宜长,6周左右。
试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点:多见于1岁以内小婴儿,在呼吸道感染和皮肤感染后突然高热不退,年长儿持续高热,新生儿低热或无热甚至体温不升。起病急、呼吸道症状出现早,肺炎进展迅速、皮肤花纹,有麻疹样、猩红样皮疹。呕吐、腹泻、腹胀如鼓。患儿烦躁嗜睡,严重者惊厥,休克。肺部体征出现亦早临床症状与胸片所见可不一致。
试述小儿肺炎合并发心力衰竭的诊断标准:①突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上,幼儿每分钟140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上,而幼儿则达40次/分以上。③,或在肋下3cm以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。
试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则:除镇静、给氧外,增强心肌收缩力;减慢心率,增加心搏出量;减轻钠水储留,减轻心脏负荷。
支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么:糖皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,减轻颅内压。适用于中毒症状明显;严重憋喘,胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。
婴幼儿哮喘的诊断依据:A喘息发作≥3次B肺部出现哮鸣音,呼气相延长C喘息症状突然发作D具有特应性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等E一、二级亲属中有哮喘病史咳嗽F排除其他引起喘息发作的疾病
变异性哮喘的诊断依据:A咳嗽持续或反复发作>1个月B临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效C支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D有个人或家族过敏史E气道呈高反应性,支气管激发试验阳性D排除其他引起慢性咳嗽的疾病
哮喘持续状态的处理:A吸O2B补液纠正酸中毒C糖皮质激素类静脉滴注D支气管扩张剂
法乐四联症的畸形组成如何:①右室流出道梗阻;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。
简述室间隔缺损的血流动力学改变:起初肺血流量的增多,可通过肺循环阻力的自身调节使肺动脉压改变不明显,长期的肺血流量的增加,肺小动脉发生痉挛,肺小动脉长期痉挛,管腔内膜增厚,中层肌肉肥厚,管壁纤维长,管腔狭窄,使肺循环阻力日益增高,产生严重的肺动脉高压。肺动脉高压发展到一定程度,左向右分流量逐步减少,出现双向分流,最后形成右向左分流为主,使体循环的血氧含量降低,临床上出现紫绀,即Eisenmenger综合征,此时,左心室的负荷减轻,而右心室的负荷进一步加重。
简述房间隔缺损的血流动力学改变:出生时及新生儿早期右房压力可略高于左房,可出现右向左分流,出现暂时性的青紫,随着肺循环血量的增加,左心房压力超过右心房时,分流转为左向右,分流量的大小取决于缺损大小及两侧心室顺应性而不同。
右心房接受上下腔静脉回流的血,又接受左心房分流的血,导致右心房、右心室舒张期负荷过重,因而使右心房及右心室增大,肺循环血量增多,而左心室、主动脉及体循环血量则减少。如缺损较大产生大量的左向右分流时,肺动脉压力则不同程度的增高,少数病人晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动脉高压,当右心房的压力超过左心房时,血自右向左分流出现持续青紫
法乐四联症患儿为何会突然昏厥:肺动脉狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重发作。年长儿常速头痛、头昏。
病毒性心肌炎临床诊断依据:1心功能不全、心源性休克或心脑综合征2心脏扩大(X线或超声心动图具有表现之一)3心电图改变:R波为主的两个或两个以上导联ST-T改变持续四天以上4CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性二、病原学诊断依据:⑴确诊指标:①分离到病毒②用病毒核酸探针查到病毒核酸③特异性病毒抗体阳性⑵参考依据:粪便、血液分离到病毒,血中特异性IgM抗体阳性。
病毒性心肌炎的治疗:1休息2药物治疗:抗病毒治疗、改善心肌营养、大剂量丙种球蛋白、糖皮质激素、抗心衰治疗、心律紊乱治疗
左向右分流型先天性心脏病的共同特征:①一般情况下无青紫,当哭闹、患肺炎或心功能不全时右心压力>左心即出现青紫;②肺循环量↑→易患肺炎,X线见肺门血管影增粗;③体循环量↓→生长发育迟缓;④心前区有粗糙的收缩期杂音,于胸骨左缘最响。
急性肾炎严重病例的临床表现:高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。
肾病综合征的诊断标准:特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。①②为必备条件。
单纯性肾病与肾炎性肾病的区别。单纯性肾病:1、大量蛋白尿,持续时间>2周2、低蛋白血症3、高脂血症4、不同程度水肿。肾炎型肾病上述特征加以下四项之一者:尿RBC多次>10/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;反复出现或持续高血压(排出激素所致)学龄儿童>130/90mmHg学龄前儿童>120/80mmHg;持续性氮质血症BUN>(排出血容量不足所致);血补体C3反复↓
简述小儿生理性贫血的原因:小儿出生后建立了肺呼吸,血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%,血氧饱和度成倍的增加使红细胞生成素明显减少,骨髓造血功能下降,这是最主要的原因; ⑵胎儿红细胞的寿命比出生后制造的红细胞寿命短生后胎儿红细胞逐渐破坏; ⑶生后3个月是体重增长最快的阶段,血容量增加很多,红细胞被稀释。
简述营养性缺铁性贫血的血象特点:血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。
简述小儿缺铁性贫血的诊断依据:一般表现(皮肤粘膜逐渐苍白,易疲乏,头晕耳鸣);二、髓外造血表现(肝脾轻度肿大);
简述小儿结核病具活动性的指标:①结核菌素试验强阳性反应;②<3岁、尤其是<1岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者;③有发热及其他结核中毒症状者;④排出物中找到结核菌;⑤胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者;⑥血沉加快而无其他原因解释者;⑦纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
简述病毒性脑炎的临床特点:临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热、头痛、呕吐、抽搐,严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样。
简述小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点:急性起病,上呼吸道感染症状,如咽痛、流涕,进入败血期后出现高热、畏寒、寒战。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1~2日后进入脑膜炎期,出现颅内高压,表现为头痛加剧,呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激症(即颈项强直,角弓反张克、布氏征阳性),血压升高,常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现,严重者出现谵妄、昏迷。婴幼儿(2岁以下)因颅骨缝及囟门未闭,脑膜炎症状常不典型,表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安,甚至惊厥,虽无脑膜刺激征,但前囟门饱满有助诊断。
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特点:1岁内及流感嗜血杆菌脑膜炎多见。在治疗中体温不退或热退数日后复升。病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。颅透光检查和CT扫描有助于诊断。最后确诊有赖于硬膜下穿剌放出积液。
试述先天性甲状腺功能减低症的病因:甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感染致甲状腺功能低下者增多。
如何判断一个新生儿的黄疸是病理的:>221umol/L()早产儿>257umol/L(15mg/dL)或每天上升>85umol/L(5mg/dL)>2周,早产儿>>34umol/L(2mg/dL)具备上述任何一条均可诊断定性.
鸡胸:佝偻病时,由于肋骨向胸部内陷,致使胸骨向外突出形成鸡胸。
漏斗胸:何偻病时,由于肋骨跟部内陷,致使胸骨向内凹陷,可形成漏斗胸。
胎粪栓综合征:由于浓缩稠厚的胎粪积聚在直肠内,形成胶胨样胎粪栓,不能将其排出。
少尿:新生儿生后48小时正常尿量一