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超声诊断学一先天性心脏病.ppt


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第1页,共41页。
一、房间隔缺损
【病理】
房间隔缺损分为
原发孔型
继发孔型通常房缺是指继发孔型。
房缺根据缺损部位不同分为四型:
①中央型(卵圆孔型):位于房间隔
中部相当于卵圆窝部位,此型最常见,
约占房缺的76%.
②下腔型:缺损位于房间隔后下方与
下腔静脉入口相延续,此型约占12%。
第2页,共41页。
③上腔型(静脉窦型):位于房间隔后上方,缺损
与上腔静脉入口无明显界限,%。
④混合型:兼有上述两种以上的巨大房间隔缺损,
%。
第3页,共41页。
房间隔缺损最基本的血流动力学改变:
心房水平的左向右分流
分流量取决于
缺损大小
两房间压力差
导致右心容量过重,右房、室扩大。严重病例后期可发生肺动脉高压。
第4页,共41页。
【临床表现】
胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ-
Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,较柔和。
心电图检查见右心室肥大及(或)
完全右束支传导阻滞。
第5页,共41页。
【超声检查】
(一)超声心动图表现
⒈切面超声心动图
⑴房间隔局部回声失落或中断:
是诊断房间隔缺损的直接征象
继发孔型房间隔缺损
回声失落多为于房间隔
中部,静脉窦型则回声
失落位于房间隔颈部。
原发孔型缺损则房间
隔下部回声失落。
第6页,共41页。
⑵右心容量负荷过重表现:
①右心室扩大
②三尖瓣环扩大,幅度增强
③右室流出道增宽
④室间隔平坦伴运动异常,
严重者室间隔呈反向运动。
第7页,共41页。
⒉多普勒超声心动图
⑴脉冲多普勒法:
①房水平分流取样容积置于房间隔缺损处或缺损口右房
侧偏右下,显示正向(左向右分流)湍流频谱,始于
收缩早、中期,持续致舒张末期,收缩末期最大分
流速度达40mm/s以上有
诊断意义。
②肺动脉内收缩期血流速度
快,流量增加,伴肺动脉高
压者有肺动脉瓣返流。
③三尖瓣口流速增快及流量
增大。
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⑵彩色多普勒现象:
①过隔血流:
于四腔观显示红色(左向右分流)血流穿越房间隔进入右房并指向三尖瓣,于收缩中期晚期及舒张早期流速最大,彩色明亮。
②肺动脉内及三尖瓣口可出现折返彩色血流。
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二、室间隔缺损
【病理】
根据胚胎来源可将室间隔缺损分为三大类型
膜部
漏斗部
肌部
第10页,共41页。

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  • 文件大小9.16 MB
  • 时间2022-12-08