超早期脑梗塞的ct和mri诊断.ppt

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昆明市同仁医院
施湖涛
第1页,共96页。
目录
引言
检查方法的选择
超早期脑梗塞定义
超早期脑梗塞的病理生理及相关概念
超早期脑梗塞的CT和MRI表现
治疗时间窗内溶栓的讨论
结语
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引言
脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高(30%)、致残率高(85%)和复发率高等特点。血管病在我国已成为一个严重的公共卫生问题,引起了全社会的高度关注。
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脑卒中67%~80%为急性缺血性脑血管病。缺血性脑卒中症状发作3h内进行静脉内溶栓效果良好,动脉溶栓可将治疗时间窗延后至6h。
引言
第4页,共96页。
引言
在我国脑梗塞患者能够在发病后6小
时内接受溶栓治疗的大约为25-31%,个
别地区仅为7%。延误治疗的主要原因是
路程的耽搁及早期判断不清。
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新的治疗方案要求提早缺血性脑梗塞的诊断时间,即从过去仅反映形态学改变提前至在发生代谢功能改变时就明确诊断,以客观地指导治疗方案的选择,改变病人的预后。
引言
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目录
引言
检查方法的选择
超早期脑梗塞定义
超早期脑梗塞的病理生理及相关概念
超早期脑梗塞的CT和MRI表现
治疗时间窗内溶栓的讨论
结语
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检查方法的选择
平片对超早性期的脑梗塞无诊断价值。
脑血管造影是血管病成像的“金标准”,可直接显示闭塞的血管,并能做及时治疗,但不能显示梗死范围和脑实质异常,而且是一种侵入性方法,专业操作技术性强,脑梗塞的病人往往不能合作,所以一般也不作为首选的影像学检查方法。
多普勒超声可无创地检查颅外及颅内血管状况,但对小血管显示差,且多倾向于提供生理方面的信息,而非准确解剖学定位,而且准确结论在很大程度上依靠检查者的经验。
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检查方法的选择
核素扫描检查SPET和PET虽被公认为是评价脑组织血流动力状态的“金标准”,但是其价格昂贵、成像时间长、图像空间分辨力差以及具有核放射性等缺点限制了其临床应用。
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CT及MRI技术发展迅速。CT血管成像(CTA)及灌注成像(CTP)、磁共振扩散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、血管成像(MRA)及波谱技术(MRS)应用于临床,使形态成像发展到功能成像成为可能,超早期(6h内)诊断缺血性脑梗塞成为现实。
检查方法的选择
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