新生儿先心病诊断和治疗.pptx

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诊断和治疗疗
中南大学湘湘雅二院心心胸外科
湖南省心血血管病医院院
概述述
先天性心脏脏病
发病率:6-10‰‰
早产儿的发发病率为成成熟儿的2~3倍倍,死产产儿先心病病的发病率率为活产儿儿的10倍倍
每年新增增病儿约约10~12万万
重症先心心病约占占30%
新生儿、、婴幼儿儿期手术术量不足足5000台
新华医院院对113例先先心病死死亡解剖剖结果发发现:%,3个个月内死死亡占67%
未经手术术治疗的的先心病病患者自自然死亡亡率
先心病宜宜早期诊诊断、早早期治疗疗
●卵圆孔开开放
Patentovalfossa
●动脉导管管开放
Patentductusarteriosus
胎儿血液液循环((FetalbloodCirculation)
指随时危危及生命命,已表表现充血血性心衰衰,深度度发绀等等这类心心脏畸形形
包括:单单心室三三尖尖瓣闭锁锁、肺动动脉闭锁锁、心室室、双出出口或双双入口,,大血管管转位,,Ebsteins畸畸形,重重症法乐乐氏四联联症等
TGA
TA
TOF
重症先心心病
出生后循循环途径径的改变变
●肺泡充气气,肺动动脉压降降低
●卵圆孔关关闭
●动脉导管管关闭
●横膈位置置较高,,心脏位位置较高高。心房房相对较较宽大
左房较右右房小,,心耳相相对较大大
●心脏体积积相对较较大,重重量也相相对较重重,约20~25g,,
%,而而***%
●出生时左左、右心心室厚度度几乎相相等。约约5mm,心脏脏血
容积约20ml。左室室于生后后数月扩扩大,右右室生长长速度
稍迟缓
●新生儿心心肌纤维维较短而而薄
新生儿心心血管系系统的特特点
●新生儿动动脉内径径相对较较粗,毛毛细血管管的管径径更大,,
而静脉的的内径则则较小
新生儿动动、静脉脉管径之之比为2:1,,而年长长儿为1:1
●心脏神经经分布仍仍保持胎胎儿特点点,即交交感神经经
占优势,,迷走神神经发育育尚未完完善,其其兴奋性性较低,,
故新生儿儿心率较较快且易易加速。。当兴奋奋时,每每分钟可可
180~200次。出出生后数数小时为为每分钟钟90~160次,平平
均125次/min
●血压与年年龄有关关,年龄龄越小则则血压越越低
新生儿心心血管系系统的特特点
新生儿心心脏病的的诊断方方法
病史
●心力衰竭竭
早产儿PDA
足月儿HLHS,AOCoarctation
生后2周周VSD,AVSD,CT,TAPVC
●缺氧发作作
ROVT梗阻型型先心病病,右室室流出道道漏斗斗部痉痉挛和肺肺循环环流量突突减之故故,于出出生3、4个个月开始始发生
●紫绀
生后即出出现者为为TGATAPATAPVCSV
较晚出现现紫绀者者,常为为PS,TOF
体检
一般神态态
紫绀
呼吸类型型
心音
杂音
股动脉和和上肢动动脉搏动动