新生儿脑病的影像诊断.pptx

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李晓明
新生儿脑脑病的影影像诊断断
早期发现现病变,,及时干干预和治治疗
对新生儿儿脑病动动态观察察,病情情评估,,判断预预后
影像表现现与化学学成份的的研究
影像形态态与功能能改变的的相关性性研究
新生儿脑病影影像研究进展展
HIE的影像像诊断
诊断主要依据据:产科病史
新生儿神经症症状
影像学作用与与价值:
1、确定HIE病变部位位和范围
2、确定有无无颅内出血和和类型
3、了解HIE的后遗改改变
4、为早期干干预提供依据据
HIE病理特征与CT/MRI表现
脑肿胀、脑水水肿与梗死
选择择性性神神经经元元坏坏死死
基底底节节大大理理石石样样变变
旁矢矢状状区区脑脑损损伤伤
脑室室周周围围白白质质软软化化
伴有有颅颅内内出出血血
HIE后后遗遗改改变变::脑软软化化、、脑脑穿穿通通、、脑脑萎萎缩缩
HIE的的CT诊诊断断
头颅颅CT扫扫描描,,可可进进一一步步明明确确病病变变部部位位、、范范围围和和程程度度
确定有有无合合并颅颅内出出血和和出血血类型型
评价HIE脑损损害,,则常常须在在1个月后后复查查
CT的的基本本表现现
脑实质质:低低密度度
脑沟裂裂:脑脑外间间隙纵纵裂、、外侧侧裂变变窄或或消失失
侧脑室室:呈呈裂隙隙样
HIE的CT诊诊断
CT片上脑脑白质质低密密度的的评估估,可可从三三方面面去判判断分分析::
按脑叶叶低密密度的的范围评估
按脑白白质低低密度度的CT值值评估
按脑白白质低低密度度形态来评估估
三者结结合起起来,,才能能比较较客观观地反反映CT影像是是否有有脑损损害的的存在在
HIE的CT诊诊断
分度::低密密度的的数目目
轻度::散在在、局局灶性性白质质低密密度影影分布布于2个脑叶叶
中度::白质质低密密度影影超过过2个脑叶叶,但但为局局灶性性
重度::广泛泛弥漫漫性白白质低低密度度,灰灰/白白质界界限消消失
用本法法时,,CT扫描必必须观观察七七个脑脑叶
CT分度并并不完完全与与临床床诊断断相符符
HIE的CT诊诊断
足月健健康新新生儿儿,白白质密密度范范围为为18-28Hu
白质CT值≤18Hu,可诊诊断为为脑实实质低低密度度
HIE患儿CT白质低低密度度范围围为5-19Hu,表明明CT值在评评估脑脑损害害时有有一定定的可可靠性性
CT值来衡量量缺氧缺缺血性脑脑损害有有一定的的限度
HIE的的CT诊诊断
按脑白质质低密度度的形态态改变来来评估
当HIE患儿白质质低密度度CT值>18Hu时,则需需用形态态改变来来评估
白质边缘缘形态由由枫叶状状变为杵杵状或花花瓣、蘑蘑菇状
HIE的的CT诊诊断
HIE的的诊断主要要依据临临床
CT扫描需要要动态观观察,观观察HIE主要病理理改变需需在发病病3—4周,生后后1个月,复复查CT,才能作作为评估估脑损害害的重要要参考
早产儿评评估白质质低密度度(脑室周围围白质软软化除外外),宜在纠纠正年龄龄40周时
在评估HIE预后时,,切忌用用单一手手段,需需结合临临床、新新生儿行行为神经经测定及及影像三三者综合合来评定定