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年月日第卷第期上旬版,,.,. · ·
· 护理管理·
血液透析患者的护理风险管理
谈青
血液透析疗法是尿毒症患者的主要治疗手段之一,。选择在透析
社会经济发展,透析患者逐年增加,血液透析技术发展极为迅后拔管,禁止当天使用肝素抗凝后拔管。拔管后砂袋压迫
速。然而血液透析专业性强,风险大⋯,血液透析时护士是机器~,严密观察病情,病房患者应做好口头及书面交班;
的直接操作者和管理者,基于血液透析的风险特点,我们针对门诊患者去除砂袋后,应严密观察,无异常由家属陪同
可能发生的护理风险问题,总结了风险控制的手段、风险管理返回,向患者做好宣教,告知局部有出血、肿胀等异常即来院
措施,以避免和减少血液透析护理风险,特别是在近年的医就诊。
院管理年中,实施效果显著,保证了患者的护理安全,、管路老化有破口
透析护理质量,现报道如下。的潜在危险。局部创口消毒时,用无菌纱布包裹管道,以免长
期受到碘伏消毒液的腐蚀而导致老化;妥善固定管道,以免折
临床资料
叠、扭曲,下机后长期透析留置管夹紧夹子后再用布胶加固固
我院有先进的透析机台,每年透析患者约人次, 定,以免夹子松开;使用配套肝素帽,盖紧管口;向患者做好宣
透析患者年限最长的年,透析患者年龄岁。最常见教,在穿脱衣服时要谨慎勿牵拉管路,嘱患者一旦发现导管渗
的原发病为原发性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病。血,立即夹紧导管并与医护人员取得联系。
.针对透析过程中失血。各通路接头衔接严密,严格按透
护理
析器血流标识衔接血路管,避免在透析过程中更换透析器,严
一格按操作规程上下机。
、针对风险的具体措施
.针对停电引起透析过程中的凝血危险。。抗凝剂正确使用,严格核对,并在透
室应严格按双路电力供给配制或备用电源;要求电工每周对析过程中严密观察凝血,根据情况追加肝素;防止动静脉壶液
血透室电力线路进行巡检;注意用电安全,强调使用插线板放平过低使空气进入透析器,保证充足的血流;对无肝素透析的
置妥当,防止碰撞、进水而造成短路;透析机带备用电池,保证患者,应严格按时冲洗透析器;泵前管输血、白蛋白等液体时,
停电时血泵有一定时间的正常运转。透析机房安装应急照应严密观察,防止空气进入透析器发生凝血。
明灯,定时充电,保证停电后机房内照明。。加
理盐水,应急电话号码塑封后贴在电话机前,以备紧急时能及强观察穿刺部位,做好患者宣教,防止穿刺侧肢体活动造成
时联系。准备足够长的插线板,在局部停电时有其他电源渗血;对不合作躁动患者忌做内瘘穿刺透析;对糖尿病肾病
引人,一旦停电血液高凝状态的患者立即回血,其余患者由患者、老年患者、新瘘穿刺等高危患者,必要时穿刺后予以夹
医护人员手转血泵并有序下机。肾内科医务人员成立停板妥善固定。注意拔针和止血方法:拔出穿刺针时,严禁
电应急小组,加强停电应急预案的培训,一旦停电立即启动小针在血管内摆动,以。缓慢拔针,针头拔出的瞬间,压迫
组救援。~后继续用止血带压迫止血。
.针对下机后直立性低血压患者有跌倒危险。。熟悉机器使用及排除故障的