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例术后肺不张的原因分析及护理对策
邹秋兰
广东省惠州市中心人民医院心胸外科,广东惠州
摘要目的:分析术后引起肺不张的主要原因。方法:采用综合护理:术前评估了解病史和生活习惯、各项
相关检查结果,和术前宣教,术后做到慎密观察及应对措施。结果:通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸
氧、吸痰、雾化吸入、抗感染治疗等处理措施后,临床症状消失。结论:术前进行肺功能锻炼,训练有效咳嗽,术中
不要过分挤压揉搓肺组织,术毕吸尽痰液。术后经常翻身,叩背,辅助咳嗽,是重要的预防措施。
关键词术后肺不张;原因分析;护理对策
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—一—
肺不张是个病征,表示肺的部分或完全无气。外科手慢性病人或老年病人,鼓励并指导手术前就开始锻炼肺功
术后特别是开胸手术后易并发肺不张,严重影响呼吸功能,如每天坚持上下爬楼梯,适应后逐天加量,坚持一周以
能,造成术后呼吸功能不全,甚至出现呼吸困难、呼吸窘迫上;指导正确有效的深呼吸动作及咳嗽排痰动作,并让患
综合征,影响术后病情的恢复⋯。如何预防肺不张的发生者重复练习;说明术后可能出现的情况以及需要配合、需
是我们护理工作的重要环节。要注意的事项。
临床资料. 术后护理
我科—年术后并发肺不张例,男例, .. 病情观察①监测呼吸和血氧饱和度观察呼吸
女例,。其中食管癌例,肺癌例,心的频率、节律、深浅度;②评估病人疼痛的程度患者由于
脏裂伤修补术例,肺大泡缝扎术例,支气管扩张症疼痛,不敢作深呼吸,心率增快,呼吸浅而快,这种由于疼
例。肺不张均发生在术后—,平均.。患者表现为痛不敢用力呼吸引起的血氧饱和度下降,降幅一般在%
患侧呼吸运动减弱或消失,高度浊音或实音,呼吸间及语, % ,给予镇痛济后血氧饱和度可回升,心率下降;③开
音减弱或消失,健侧高清音,重者心脏及纵隔向患侧移位, 胸手术胸腔闭式引流瓶的观察注意观察引流管是否有
横膈上升;烦躁、胸闷、气促,指脉氧监测及血气分析均显水柱波动,波动的幅度,引流液的量、性状等。波动幅度一
示血氧饱和度下降,% 以下;线示不同程度的肺不张。般为.~.,.提示有肺的压缩、不张,严重
结果肺不张时,可以见到与呼吸频率同步的快而明显的波动,
通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸氧、吸痰、由于气流冲击瓶中的水发出“噗噗”的气过水声,甚至出现
雾化吸人、抗感染治疗等处理措施后,临床症状消失,线水封瓶瓶壁随呼吸一凹一张;④引流量的评估病人安返
结果示压缩的肺复张。病室后,应与麻醉师及手术医师严格交接班,了解术中出
肺不张的原因血、止血情况及冲洗情况。引流太少或几乎无液体引出,
气管内全麻患者由于插管对支气管黏膜的刺激, 应检查引流管是否堵塞或体位不当,引流不当液体聚集在
麻醉药物对呼吸道上皮细胞介质的影响及吸烟对呼吸道胸腔,容易压迫肺组织影响肺的复张,从而影响呼吸功能;
的刺激均已导致术后大量痰液气管分泌物引流不畅,痰液⑤氧疗效果的评估患者常规给氧后,血氧饱和度不回
黏稠栓塞引起肺不张。通气不足,术后因切口疼痛和升,排除管道脱落漏气以及前呼吸道无阻塞,氧气源充足
胸腔引流管的刺激,患者不敢做深呼吸和咳嗽,胸带包扎的情况下,应考虑有无支气管粘液堵塞,如痰痂、淤血