公务员体检表格模板样表格模板.docx

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体检编号:
公事员录取
体检表
人力资源和社会保障部
制
卫生部
体检须知
为了正确反应受检者身体的真切情况,请注意以下事项:
均应到指定医院进行体检,其余医疗单位的检查结果一律无效。
体检禁止故弄玄虚、滥竽充数;如隐瞒病史影响体检结果的,结果
自负。
体检表上切近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
本表第二页由受检者自己填写(用黑色署名笔或钢笔),要求笔迹清楚,无涂改,病史部分要照实、逐项填齐,不可以遗漏。
体检前一天请注意歇息,勿熬夜,不要喝酒,防范强烈运动。
6.
体检当日需进行采血、
B超等检查,请在受检前禁食
8-12小时。
7.
女性受检者月经时期请勿做妇科及尿液检查,
待经期完成后再补检;
怀胎或可能已受孕者,起初见告医护人员,勿做
X光检查。
8.
请配合医生仔细检查全部项目,
勿漏检。若自动放弃某一检查项目,
将会影响对您的录取。
体检医师可依照实质需要,增添必需的相应检查、查验项目。
如对体检结果有疑义,请按相关规定办理。
姓名
性别
出生年
月
民族
婚姻情况
籍贯
文化程
联系电话
度
照
工作单位
片
职业
(毕业院
校)
报考职
身份证号
位
请自己照实详尽填写以下项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如成心隐瞒,结果自
负)
治愈时
病名
有
无
病名
有
无
治愈时间
间
高血压
糖尿病
病
冠芥蒂
甲亢
风芥蒂
贫血
先芥蒂
癫痫
心肌病
精神病
支气管
神经官能
扩大
症
支气管
吸毒史
哮喘
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2
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肺气肿
急慢性肝
炎
消化性
结核病
溃疡
肝硬化
性流传疾
病
胰腺疾
恶性肿瘤
病
急慢性
手术史
肾炎
肾功能
严重外伤
不全
史
结缔组
其余
织病
备注:
受检者署名:体检日期:年代日
身高
厘米
体重
公斤
血压
/mmHg
病史:曾患过何种疾病(起病时间及当前症状)。
心脏
心界
心率次/分律
杂音
内
肺
腹部
科
肝
神经系统
脾
其余
建议
医师签
字
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3
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病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称实时间),当前功能怎样。
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4
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皮肤
外面颅
科
乳腺
肛门
外***
建议
裸眼
视力
眼色觉
科
其余
建议
外耳
鼻咽
喉咽
建议
蛀牙
口腔
粘膜

右
左

改正
视力

浅表
淋奉承
甲状腺
脊柱
四肢关
节
其余
右
左
鼻
口咽
其余
口吃
其余

医师签
字
医师签
字
医师签
字
医师署名
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建议医师署名
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14
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内******分泌物
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口
病史/月经史:
耳
妇
唇腭
左耳
颞下颌关节
腔
初潮岁经期/周期/量(多、中、少)末次月经:
鼻
科
听力
耳部
舌
科
右耳
喉
其余:
科
诊
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、中、
硬)
宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
鼻部
咽部
喉部
嗅觉
其余
建议
医师署名
腮腺
口腔
粘膜
其余
建议
医师署名
检查项目:***部检查、***窥器检查及***
-腹部双合诊检查。
未婚女性作***部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊)未婚女性(肛诊)
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***
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签
字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
建议
医师署名
蛀牙
口吃
口腔
其余
粘膜
建议
医师署名
***
***分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
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建议医师署名
蛀牙口吃
口腔
其余
粘膜
建议医师署名
******分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
建议
医师署名
蛀牙
口吃
口腔
其余
粘膜
建议
医师署名
***
***分泌物
内宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、
诊中、硬)
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宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
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附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
建议
医师署名
蛀牙
口吃
口腔
其余
粘膜
建议
医师署名
***
***分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、
内中、硬)
诊宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
建议
医师署名
蛀牙
口吃
口腔
其余
粘膜
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建议
******分泌物

医师署名
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宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、
内中、硬)
诊宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
建议
医师署名
蛀牙
口吃
口腔
其余
粘膜
建议
医师署名
***
***分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、
内中、硬)
诊宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
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外耳
鼻咽

鼻
口咽
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喉咽

其余
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建议

医师署名
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蛀牙

口吃
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口腔
其余
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粘膜
建议
******分泌物

医师署名
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宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其余
建议
医师署名
蛀牙
口吃
口腔
其余
粘膜
建议
医师署名
***
***分泌物
内
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)***(无、轻、中、重)质地(软、
诊
中、硬)
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