肿瘤外科学医学知识培训培训ppt课件.ppt

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一.   肿瘤外科的发展
公元前古埃及己有手术切除肿瘤的记载。
现代手术切除肿瘤的报道则始于1809年,,术后病人生存了30年。
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1890年Halsted根据解剖学及生理学特点提出癌瘤整快切除原则——将原发肿瘤与区域淋巴结一并切除,设计了乳腺癌根治术,这对肿瘤外科的发展起了很大的促进作用。
以后依据Halsted的肿瘤治疗原则开展了许多其他部位肿瘤的手术治疗,有不少手术方式目前仍在应用。
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探索性肿瘤切除
根治性肿瘤切除
多学科综合治疗
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:约90%的肿瘤需应用手术作为诊断和分期的工具。
:约80%的实体瘤需手术治疗。
。
。
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(一).明确诊断
⒈病理诊断:恶性肿瘤的外科治疗往往创伤较大且致残率高,在术前一定要明确病理诊断,以免误诊误治。
⒉分期:目前常用的是TNM国际分期法。
临床分期(CTNM)外科分期(STNM)
病理分期(PTNM)
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(二)制订合理的治疗方案
。
、分化程度、分期和病人的体质状况来定治疗方案。
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(三).选择合理的术式
⒈必须依据各种肿瘤的病理及生物学特性来选择。
⒉保证足够的切除范围,争取治愈。应遵照“两个最大”的原则,即最大限度地切除肿瘤和最大限度地保护正常组织。
⒊依据患者年龄、全身状况选择术式。
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(四).避免医源性肿瘤播散
⒈手术探查由远及近,动作轻柔。
:创面及切缘应用纱垫保护;对溃破的体表肿瘤或侵及浆膜面的内脏肿瘤,应先用纱垫覆盖、包裹,避免肿瘤细胞脱落、种植。肠道肿瘤术时应将肿瘤远近两端的肠管用布带结扎。
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,再清扫近处淋巴结。
,禁忌将肿瘤分块切除。
,应更换手套、器械,创面用大量无菌水冲洗。
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