股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子下骨折治疗中的应用.pdf.pdf

中华创伤杂志年月第卷第期.,.,. · ·
· 骨与关节损伤·
股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子下
骨折治疗中的应用
俞光荣于涛饶志涛王树青周家钤袁锋王家骐梅炯张世民
【摘要】目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的方法及
疗效。方法例股骨转子下骨折,男例,女例;年龄—岁,。骨折按
分型:Ⅱ型例Ⅱ型例,Ⅱ型例、Ⅱ型例,型例Ⅲ型例、Ⅲ
型例,型例,型例。例行闭合复位,例闭合复位困难置入主钉前行骨折端切开复
位。结果手术时间~,平均.。术中出血量为~,平均.。
本组例% 获得随访,随访时间~个月,,骨折均全部愈合,骨折愈合时
间~周,。按髋关节功能评分标准,优例,良例,中例,功能优良率
为%。结论是一种治疗股骨转子下骨折有效的装置,符合生物力学的要求,手术创伤
小,叮达到较高的骨愈合率和低并发症发生率。
【关键词】股骨骨折; 骨折固定术,髓内; 股骨转子下

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股骨转子下为股骨近端应力集中区域,骨折钉。笔者自年月始应用治疗股骨转
后易出现延迟愈合、不愈合、髋内翻畸形和内固定失子周围骨折共例,其中股骨转子下骨折例,
败等并发症,临床疗效不甚满意。股骨近端抗旋髓疗效满意。现报告如下。
内钉,是在
股骨近端髓内钉基础上研制的新型抗旋髓内临床资料与方法
. 一般资料
:./...—... 本组男例,女例;年龄~岁,平均
作者单位: 上海,同济大学附属同济医院骨科俞光
.岁。致伤原因:高能量损伤例交通伤
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例,高处坠落伤例,重物砸伤例,低能量损伤钉插入的深度,从而保证导针在正位上位于股骨颈
例均为日常生活摔伤。左侧例,右侧中轴线稍偏下部位,侧位上导针应该在股骨颈的正
例,所有患者均为闭合性骨折。术前行线检查, 中位,并达股骨头关节面下—左右的位置。
部分行骨折部位扫描,无病理性骨折。
分型:Ⅱ型例Ⅱ型例,Ⅱ型螺旋刀片,轻轻捶击至限深处,顺时针旋转插入器使
例,型例,型例型例、Ⅲ型螺旋刀片压缩骨折间隙并处于锁定状态。在
例,Ⅳ型例,型例。并发伤:,固定远端
例,同侧胫腓骨骨折例,脊柱骨折例,颅脑或胸锁定螺钉,最后在髓内钉近端拧入主钉尾帽。冲洗
腹部脏器损伤例。合并心、脑、肺、肝、肾、血液等伤口后,部分患者伤口置负压引流。
内科疾病者例。. 术后处理和随访
内固定材料为瑞士公司提供的, 术后抗生素预防性抗炎,低分子肝素预防性抗
所选择的内固定规格有:主钉长度例, 凝~,预防深静脉血栓形成。若放置术后引流
例, 例,主钉直径为—管则在内拔出,进行股四头肌、小腿三头肌的
,螺旋刀片长度为—。等长舒缩训练。根据患者全身状况、骨折粉碎程度
. 术前评估及处理及骨痂的形成情况等,采取“个体化”原则决