吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察.doc

吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察.doc吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察
(扬州大学临床医学院,江苏扬州225001)
顾巧华,邹庆霞,杨泳
【摘要】:目的观察吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法将62例脑卒中吞咽障碍患者按入科顺序分成观察组和对照组各31例,观察组用吞咽治疗仪治疗,对照组行常规吞咽功能训练,两组均给予同质化治疗和常规护理。康复治疗前及治疗后2周、4周,用洼田饮水试验评定吞咽功能。%、%, 经Ridit分析,u=,P=。结论脑卒中吞咽障碍患者应用吞咽治疗仪治疗可促进吞咽功能恢复。
【关键词】:脑卒中;吞咽障碍;吞咽治疗仪;吞咽训练
吞咽功能障碍在急性脑卒中患者中的发生率为51%「1」,易导致患者饮水呛咳、声音嘶哑,可引起吸人性肺炎、营养不良及脱水等,因此,必须尽早改善吞咽障碍患者的摄取一吞咽功能,以补充足够的营养和水分,增加抵抗力,预防并发症,对疾病康复有重要意义「2」。2008年1月至2009年4月,本院神经内科对脑卒中吞咽障碍患者应用吞咽治疗仪治疗,效果较好,现报告如下。
1 对象与方法
对象脑卒中吞咽障碍患者62例,按入科顺序分为观察组和对照组各31例。观察组男17例、女14例;年龄48~83岁,平均年龄(±)岁;洼田饮水试验「3」结果:V级7例,Ⅳ级15例,Ⅲ级7例,Ⅱ级2例。对照组男16例、女15例;年龄46 ~81岁,平均年龄(±)岁;洼田饮水试验结果:V级8例,Ⅳ级14例,Ⅲ级6例,Ⅱ级3例。人选标准:符合2001年第5次全国脑血管学术会议制订的诊断标准;头颅CT或MRI检查证实;无严重意识障碍及感觉性失语;排除合并肿瘤、心脏安装金属支架或起搏器者。两组患者年龄、性别、吞咽障碍程度比较,差异无统计学意义。
治疗方法两组均给予同质化治疗,在患者生命体征平稳、病情不再进展48h后行吞咽功能训练。
观察组采用吞咽治疗仪进行治疗。方法:安放电极处皮肤进行脱脂处理,将治疗仪正极放在第7颈椎处、负极放在颌下与环状软骨之间,用系带固定电极片,松紧适度,启动仪器,先用方波脉冲刺激后得到数值A,用三角型波脉冲刺激得到数值B,通过公式a=g/A,推断出患者吞咽肌群损伤程度。根据菜单选择T/R低频刺激,刺激时间(T)为1S,休息时间(R)为3S ,电流强度因人而异,不宜过强,以免患者出现不适导致喉部痉挛,以患者适应并能见到吞咽动作为最佳,刺激同时嘱患者配合做吞咽动作。每次治疗时间20min,2次/d,2周为1疗程,共2疗程。
对照组予常规吞咽功能训练。
间接基础训练颈部活动:嘱患者做颈部前屈、后伸、左右转头及颈部小范围旋转训练;呼吸训练:腹式呼吸及深吸气后吹气训练(吹蜡烛、吹纸条、吹口哨);发音训练:从发单音、元音开始逐步过渡到辅音、爆破音(如a—yi—wu,pa—da-ka等)及屏气一发声动作训练;肌肉力量训练:颊部作鼓腮、示齿、吮吸及咀嚼等动作,舌部做前伸、后缩、上下及左右摆舌等动作,逐渐增加训练次数和给予适当阻力训练,上述训练每日3次,在餐前进行。冰刺激训练:以方糖大小的冰块在舌尖、舌边缘、口腔颊部、软腭、硬腭等处进行按摩,每次约10mi n,1次/d。
直接摄食训练