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文档分类：医学/心理学 | 页数：约26页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

内镜黏膜下剥离术(ESD)
王媛媛
概述
内镜下黏膜下剥离术(ESD)是由内镜下粘膜切除术(EMR)基础上发展而来。
对于较大的平坦病变,EMR治疗只能分块切除,不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤局部残留和复发的几率也大为增加。
为了达到完整的切除肿瘤、减少肿瘤复发、微创根治消化道早期癌的目的,内镜黏膜下剥离术(ESD)应运而生。
适应症
※早期胃癌
1、分化型粘膜内癌、无溃疡发生、大小不一;
2、溃疡、分化型粘膜内癌,<30mm;
3、sm1浸润分化型腺癌、无溃疡发生。无淋巴及血行转
移,<30mm;
4、低分化型粘膜内癌。无溃疡发生,<20mm。
※食管及结肠早期肿瘤
※只要无淋巴及血行浸润、转移,不论病灶
位置及大小,ESD均能切除
早期胃癌:是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移
禁忌症
∮病变隆起试验阴性
∮凝血功能障碍者
∮常规无痛胃肠镜检查的禁忌症
ESD操作步骤

术前准备
术中配合ESD主要步骤:标记→注射→切开→剥离→术后处理
切换至APC模式,

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