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心肺复苏(CPR)
急诊科李兆欣
2017/9/10
心肺脑复苏( Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) 是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。
心搏呼吸骤停的原因
心源性:冠心病、心律失常等。
肺栓塞
突然的意外事件
严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
各种原因引起的休克和中毒
手术及其他临床诊疗操作中的意外事件
麻醉意外
心跳骤停的定义
从不同的临床角度出发,心跳骤停的定义也不完全相同。
WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤停。
美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是:冠心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停。
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心搏骤停临床表现
心搏骤停的预兆征象:多支病变的冠心病患者出现烦躁不安、血压骤降;严重酸中毒及电解质紊乱;呼吸出现叹息样呼吸及临终前潮式呼吸等。
心搏骤停的临床征象:患者突然意识丧失,大动脉脉搏动消失,面色苍白或紫绀,出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。
心搏骤停的心电图表现
心搏完全停止
室颤/无脉性室速
无脉性电活动
无脉性电活动(心肌电—机械分离):指严重心血管性虚脱,心电图表现为频率每分钟<20~30次,宽大畸形,频率较慢的完整QRS波群。这时虽有较完整的QRS-T综合波,但心脏已丧失了排血功能。临床处理与心脏停搏相似。
实施心肺复苏指征
临床上患者出现神志模糊或消失、突然晕厥、抽搐、心动过缓、血压突然下降、呼吸停止等临终状态即行心肺复苏。