口腔组织病理学笔记.doc

目录
第一章口腔颌面部发育 2
第二章牙齿发育 4
第三章牙体组织 Tooth Tissue 7
第四章牙周组织Periodontal Tissue 14
第五章口腔粘膜Oral Mucosa 19
第六章涎腺Salivary Gland 23
第九章龋Dental Caries 27
第十章牙髓病 32
第十一章根尖周炎Periapical diseases 37
第十二章牙周组织病Periodontal disease 39
第十三章口腔粘膜病Disease of Oral Mucosa 43
第十四章颌骨疾病 50
第十五章涎腺非肿瘤性疾病 52
第十六章涎腺肿瘤 53
第十七章口腔颌面部囊肿 57
第十八章牙源性肿瘤Odontogenic Tumor 61
第十九章颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变 66
口腔组织病理学
第一章:口腔颌面部发育
人体发育的三个阶段
:自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层的形成。
:受孕后3-8周,分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。
:受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊

胚胎发育的第三周,三胚层胚盘已经形成,发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。
神经板发育中,其柱状细胞变为上窄下宽的楔形,使神经板外侧缘隆起,神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove),隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。
胚胎第四周,两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中,位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁,而是离开神经褶和外胚层进入中胚层,这部分细胞称为神经嵴细胞,是特殊的多潜能干细胞,位于神经管和表面外胚层之间,形成沿胚胎头尾走向的细胞带,以后分为两条细胞索,列于神经管背外侧。
胚胎第四周,神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞,形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞,由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞,所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控,如:FGF、HOX 基因等。在此过程中,染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。

鳃弓(branchial arch) :胚胎第4周时,原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起,与6对主动脉弓动脉相对应,称鳃弓。第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓;
相邻鳃弓之间有浅沟,在体表侧称鳃沟;与之对应的鳃弓内侧是原始咽部,其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样,形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。
第二鳃弓生长速度较快,向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离,形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失,如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。
第二节面部的发育

面突的分化:3—5周末。
面突的联合:5周末—第8周
联合后发育:9周—3个月
胚胎第3周,发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合
胚胎3周中,长出两个上颌突,此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口,口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂
胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,称拉特克囊,拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。
胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹,将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突
胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突
鼻凹将来发育成鼻孔;鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。
(merge)和融合(fuse)
联合(merge):面突突起之间为沟样凹陷,随着面部的进一步发育,突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。
融合(fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。
中鼻突球状突
额鼻突
侧鼻突
第一鳃弓上颌突

(cleft lip) :
多见于上唇,是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。
:facial cleft
横