动脉导管未闭 ()ppt课件.ppt

主讲人:闫平平
指导老师:刘茹
时间:2015年11月25日
护理查房
动脉导管未闭
病史、病程简介
护理计划及措施
疾病相关知识
健康教育
主要内容
床号: 4床姓名: 臧开英
年龄: 52岁婚姻: 已婚
性别: 女性民族: 汉族
入院时间:2015年11月2日
既往病史:心脏病
发病经过:患者因“体检发现心脏杂音10余年”于
2015年11月2日入院,2015年10月30日我院
心脏彩超示:动脉导管未闭(管型),入
住我科行手术治疗
入院诊断:动脉导管未闭
病史简介
体格检查
生命体征
评分
℃ 次/分 次/分
mmHg 疼痛:0分
ADL评分:85分 Braden评分:23分 Morse评分:0分 NRS评分:0分
查体
体格检查
※神志清醒,口唇无紫绀,四肢未见杵状指(趾)
※双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐
※胸骨左缘第二肋间可闻及三到四级连续双期杂
音,向左腋下传导,未触及震颤
检查(术前)
X线检查示:左右心室增大伴两肺充血,
结合病史考虑先天性心脏病(PDA)
心电图示: 窦性心律,左室高电压
心脏彩超示:先天性心脏病:PDA(管型)
检查(术前)
血
常
规
WBC

生
化
谷丙
11
凝
血
象
PT

中性粒
%
谷草
19
淋巴细胞
%
尿素氮

RBC

肌酐
67
PT-INA

Hb
116
K

PLT
227
Na
142
病史简介
2015年11月11日
患者于今日在全麻非体外循环下行PDA封堵术,术毕返回监护室,予以呼吸机辅助呼吸,ECG、ART、CVP、SPO2监护,带回气管插管一根,动脉置管一根,深静脉置管一根,胸腔引流管一根(夹闭中),尿管一根,均通畅,患者处于全麻状态,治疗上予以止血、消炎、强心、利尿、扩管等对症处理。
ADL:0分 Morse:20分 Braden:16分
主要用药:
5%GS100ml + Q8h
%NS20ml +氨溴索30mg静推Q8h
%NS100ml +血必净50ml静滴Bid
%NS50ml +泮托拉唑80mg静滴Bid
5%GS100ml +磷酸肌酸钠2g +复合辅
酶2支+力素40mg静滴Qd
特殊用药:
5%GS50ml +米力农20mg以4ml/h泵入
病史简介
2015年11月11日
18:30:患者肌力恢复,遵医嘱予以试脱机
19:00:医生于床边拔出气管插管
主要用药:静脉药物同前
口服药:***
螺内酯20mgBid
嗪***噻嗪25mgBid



ADL:35分 Morse:20分 Braden:19分