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术后心理护理与患肢功能训练在乳腺癌患者中的应用效果
[摘要]目的探讨术后心理护理与患肢功能训练在乳腺癌患者中的应用效果。办法选取我院2022年2月~2022年2月经手术治疗的29例乳腺癌患者作为察看组,均在术后给予心理护理以及患肢功能训练,并选取同期接受手术治疗的30例乳腺癌患者作为对照组,仅接受术后的常规护理干涉,比拟分析两组护理后的心理状况、患肢功能恢复以及生活质量情况。结果察看组的病症自评量表评分、肩关节评分与护理称心度情况均显着好于对照组,差别有统计学意义〔P [中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕08〔b〕-0064-03
[Abstract],andtheyweregivenpsychologicalnursinganddiseaselimbfunctiontraining;meanwhileanother30caseswithbreastcancerpatientstreatedbyoperationwereselectedasthecontrolgroup,,,shoulderscoreandnursingsatisfactiondegreeintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup〔P [Keywords]Breastcancer;Afteroperation;Psychologicalnursing;Diseaselimbfunctiontraining
乳腺癌是全球范围内公认的女性最常见癌症,随着社会经济不断进步,人们生活节奏也逐渐加快,使疾病的发病率显着回升,并且日趋年轻化[1]。临床治疗乳腺癌的最主要办法为乳腺癌根治术,无法保存乳房的患者还会继行乳房重建术,可明显提高患者的远期生存率[2],但手术治疗后患者仍然会存在较多心理问题,包括认知功能、体形、性功能、疾病复发等方面[3]。为更好地改善患者的心理状态与生活质量,本研究针对29例患者在术后发展了心理护理与患肢功能训练,现将护理干涉办法与效果报道如下。
1资料与办法

选取本院2022年2月~2022年2月经手术治疗的29例乳腺癌患者作为察看组,均为已婚女性患者且无精神障碍疾病史,年龄28~63岁,平均〔±〕岁,其中改进根治术28例,根治术1例。同时,选择同期收治的30例乳腺癌患者作为对照组,年龄27~65岁,平均〔±〕岁,其中改进根治术28例,根治术2例。两组样本的年龄与手术方式比拟,差别无统计学意义〔P>〕,具有可比性。

对照组患者接受常规的乳腺癌根治术围术期护理干涉,察看组患者在术后发展心理护理以及患肢功能训练,具体办法如下。

,对手术能否彻底去除病灶存在疑惑,容易产生消极情绪且不配合定期复查。在手术后护理人员应该耐心详细地向患者讲述其病情开展程度及手术治疗效果,告知已通过手术在最大范围内切除癌变肿瘤组织,对于没有发生肿瘤远处扩散的患者,其手术已经在最大限度内到达了打消病灶并控制病情的作用。
。首先,将缺失乳房和治疗病情进行比照,告诉患者乳房的缺失是为了换取生命的延续,任何身体形象、心理功能都不如生命可贵,两者比拟,这种放弃显得更加有实际意义。其次,引导患者多想想生活的美好,无需纠结乳房的缺失,而应用延续的生命去珍惜更多原来不曾看到的风景和生活。最后,必须激励患者建立起强大的内心世界,可在日常生活中多接触自己喜欢的事情,发现生命的其他意义,增加患者自信心。 ,此时护理人员应该叮嘱家属更加关爱患者,积极开导患者,将患者的注意力转移到其他美好的事情上,在日常生活中多注意自身的言行举止,防止刺激患者。心理素质较差的患者在手术后不免会出现情绪烦躁、行为过激的情况,尤其患者丈夫应该给予其包容、理解和支持,让患者感受到不离不弃的爱,打消患者的自卑心理,增强自信心,陪伴患者走出心理伤痛期,积极面对生活。

手术后1周内:康复训练的主要目的为指掌肘腕关节功能恢复,指导患者发展手指关节的伸展运动,利用弹力球进行握球运动,在护理人员的协助下增加小幅度肘弯关节部位的屈伸锻炼。每次发展训练的时间不宜过长,保证在15min内,每日发展3次。
手术后1周~1个月:该阶段的康复目的主要为肩关节功能恢复,具体发展的方式较多。①手指爬墙[4]:每日指导患者面对墙壁,应用手掌向上伸够至最高点,护理人员给予标记,依据不同的增高幅度来更换训练目标;②风车训练:指导患者向躯体两侧伸直手臂,以合适的频率不断翻转手掌;③肩部训练:在护理人员的辅助下,高低有频率的运动肩关节;④压球运动:将弹力球放置患者胸前,辅助患者双手压按并高低抬高肩部。
手术后1个月后:该阶段中患者切口逐渐开始愈合,发展的功能训练逐渐扩展到上肢范围。①举杠训练:指导患者双手握紧杠端,逐渐举过头部,下降过程中使杠位于头部后侧,反复操作,训练时间在15min内;②转绳训练:护理人员将绳头一侧固定,患者握紧另一端绳头,保持水平转动;③滑绳训练:护理人员将绳放置于高处并固定,患者双手握紧绳端两头,健康一侧肢体反复高低拉扯恢复患侧肩关节[5]。

于出院前对患者应用病症自评量表〔SCL-90〕进行评分[6],主要包括9个维度,分数越低表示患者的心理情况越好。术后第1、3个月应用日本骨科协会〔JOA〕肩关节评分[7]对患者进行评分,主要包括3个维度,分数越高表示患者的功能恢复越好。同时,发展护理称心度问卷调查,问卷内容包括根底指导、护理措施以及随访工作等内容。

,计量资料用均数±规范差〔x±s〕表示,采用t检验,计数资料用百分率〔%〕表示,采用χ2检验,以P 2结果
察看组的病症自评量表评分、肩关节评分与护理称心度情况均显着好于对照组,差别有统计学意义〔P 3讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,当前对疾病的发病机制还尚未明确,一般认为长期雌激素刺激与乳腺增生均会致使疾病发生[8-10]。该病多发于绝经前后妇女,伴随年龄的增加,发病率也呈逐渐回升趋势[11]。当前临床主要采用外科手术给予治疗,通过根治术治疗后可充沛切除病灶组织,降低疾病复发的风险。以往针对手术治疗乳腺癌的研究文献较多,梁法汤[12]认为通过改进根治术对患者发展治疗后降低了复发率与转移率;朱煜明[13]的研究也显示手术后患者的生存率得到提高,但术后容易产生诸多心理与生理的不良表现;曾玉[14]的研究显示患者手术后由于产生的创面比拟大,极易导致胸部血管、神经、肌肉等受到一定程度的损伤,增高了并发症发生率,影响术后患肢的功能恢复。

本组29例乳腺癌患者均于手术后发展了心理护理以及患肢功能训练。心理护理主要通过综合患者自身以及家庭因素来共同完成,护理人员不断增加术后的激励和指导,改善个人的社会认同程度,家庭成员给予更多的关爱和支持,缓解不良情绪。患肢功能训练主要包括了3个不同阶段,根据术后的时间进行划分后给予适时合理的运动锻炼。经过术后干涉后与常规护理患者比拟,本组患者在多方面体现出了显着的优势。在病症自评量表的评分中,抑郁、焦虑、敌对、人际关系等9项因素的分值较低,表示患者接受心理干涉后自身的不良心理状况得到了良好的疏通,缓解了疾病相关的诸多不良情绪。手术后1、3个月分别发展了肩关节评分,第1个月评分为〔±〕分,显着高于对照组的〔±〕分;第3个月评分为〔±〕分,显着高于对照组的〔±〕分,该结果充沛肯定了术后患肢功能训练的应用价值,表示训练后患者的患肢功能得以全面改善。%,高于对照组,提示术后护理干涉全方面地改善了患者对临床护理的认可程度,加深了护患关系的和谐稳定。
综上所述,对乳腺癌患者术后发展心理护理与患肢功能训练,能够良好地改善患者的不良心理问题,增加肩关节功能的恢复效果,可进一步推广应用。

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  • 时间2023-01-16
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