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第一章
老年医学总论
第一节老年学和老年医学基本概念
一、概述
随着经济的发展和社会的进步,人们的生活水平不断提高,人类平均寿命普遍
延长,老年人在人口总数中的比例越来越大,到目前为止,人类社会已进入老龄社
会。人口老龄化的到来,在经济、文化、人体素质等方面给人类社会带来了一定的影
响。因此,老年学和老年医学越来越受到世界各国包括我国政府及医学界人士的高
度重视。老年学和老年医学便应运而生。
二、老年学和老年医学基本概念
老年学
老年学是研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学,它涉及到社会、经济、环
境、卫生保健和其他诸多领域,目前已成为一门重要而独立的科学体系。
老年医学
老年医学是临床医学的一个分支,是研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及
老年病、延年益寿和延缓衰老(抗衰老)措施等问题的一门科学。
时序年龄和生物年龄
在老年医学中,表示年龄的方法不尽相同,但目前通常采用时序年龄和生物年
龄两种方法。
时序年龄:即实际年龄,取决于出生时期的长短,是按出生年、月、日计算出的
某一个体的年龄。
生物年龄:即生理年龄,取决于组织器官的结构与功能老化的程度,是反应器
官功能状况的一个指标。
老年人年龄界限
目前国际上对老年人界限尚无统一标准,我国以岁以上作为划分标准,发
达国家以岁以上作为标准。
现阶段我国老年人的年龄分期标准:
岁:老年前期(中老年人)
岁:老年期(老年人)
岁以上:长寿期(长寿老人)
岁以上:长寿期(百岁老人)
世界卫生组织( )最近提出的老年人划分标准:
岁以下:青年人
岁:中年人
岁:年轻老人
岁以上:老年人
岁以上:长寿老人
标准将逐步取代我国和西方国家现阶段划分老年人的通用标准。
健康老年人
提出“健康是不仅仅没有疾病或体弱,而是在躯体、心理和社会方面都保
持完好的状态”,即身心健康。因此,专家建议,具备形体健康、功能正常、没有疾病、
心理健康、适应社会五条标准的老年人才能称得上是健康老年人。
第二节衰老及衰老机制
一、衰老的定义
衰老是指整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰
退、恶化直至死亡的过程。衰老具有如下特征:
累积性:衰老是一漫长的过程,是一些轻度或微量变化长期逐
步累积的结果,并非一朝一夕所致。
普遍性:衰老是多细胞生物普遍存在的,是同种生物在大致相同的
时间范围内都可表现出来的现象。
渐进性( :衰老是一持续渐进的演变过程且逐步加重,一旦表现出
来则不可逆转。
内生性:衰老源于生物固有的特性(如遗传),不是环境造成的,但受
环境的影响。
危害性:衰老过程对生存不利,使机体功能下降乃至丧失,机体越
来越容易感染疾病,终致死亡。
这就是所谓衰老的丘比特( )标准。由此可见,衰老是从生殖成熟后才开
始或加速的、可以预计的,具有累积性、普遍性、渐进性、内生性和危害性的生命过
程。在此过程中,机体越来越容易丧失功能、感染疾病,终致死亡。
二、衰老的机制
衰老的机制比较复杂,目前尚不能用一种理论来加以解释,衰老很可能是多种
因素综合作用的结果。这些因素有些是独立起作用的,有些则可能是相互依存的,
且不同组织细胞的衰老形式也不尽相同。目前还不知道遗传物质是否在个体生命
刚开始时就预先有程序安排,到一定时间触发生长、发育、成年,再到一定的时候又
触发衰老或是通过遗传转录的错误,或是染色质的损害,造成遗传不稳定而引发
衰老。
关于衰老机制的学说很多,主要有遗传程序衰老学说、自由基学说、神经内分
泌学说和免疫衰老学说等。
遗传程序衰老学说
该学说认为衰老如同生长、发育、成熟一样,均是由遗传程序决定的。这种遗传
程序使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。也就是说这种遗传程
序像一个“生物钟”支配着这些生命现象循序展开。目前的实验已经证明这个“生物
钟”就是细胞核内的脱氧核糖核酸,它控制着生物个体的衰老程序。然而,
如何控制衰老,目前仍不清楚,猜测有以下几种可能: “衰老基因”的表达;
②基因密码受限; 重复基因耗损修复功能下降; 抑制因子表达;
基因突变。在遗传程序衰老学说中,目前研究较热门的领域有:与衰老有关的基
因的研究,包括长寿基因(如基因、基因等)、抑癌基因(如
等)、衰老相关基因基因基因等;端粒及端粒酶与衰老关系
的研究; ***化及线粒体损伤与衰老关系的研究。
自由基学说
自由基是由细胞代谢过程中不断产生的,带有一个以上不配对电子的原子、原
子团或分子,主要有氧自由基、自由基、过氧自由基、氮氧自由基等。自