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新生儿溶血病.pptx

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新生儿溶血病
——陈姣张志丽
定义
新生儿溶血病
(HDN,hemolytic disease of newborn)
主要指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmune hemolytic disease)。
以ABO血型不合最常见。
病因与发病机制
母亲不具有的胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体
母体产生相应抗体
IgA通过胎盘进入胎儿循环
溶血
病因与发病机制
1)ABO溶血:
主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型。
40%——50%在第一胎发病。
2)Rh溶血
以RhD溶血病最常见
主要发生在母亲Rh(-),胎儿Rh(+)。
一般不发生在第一胎。
病理生理
ABO溶血

黄疸
Rh溶血
重度贫血
心力衰竭
胎儿水肿
肝脾肿大
新生儿黄疸
胆红素脑病
临床表现
:
黄疸,生后2~3天出现。无其他明显异常。
:
症状较重,甚至死胎。
1)黄疸:生后24小时内出现并迅速加重。
2)贫血:严重贫血可伴有心力衰竭
晚期贫血:生后3~6周发生。
3)肝脾大
并发症——胆红素脑病
胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)
新生儿溶血病最严重并发症,生后4~7天出现症状,由于未结合胆红素过高通过血脑屏障,造成中枢神经系统障碍。
核黄疸(kernicterus)
急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy)
暂时性脑病(trasient encephalopathy)
并发症——胆红素脑病
四阶段:
(警告期):持续12~24h,表

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