运动疗法配合手指点穴治疗脑卒中胫前肌无力临床观察.pdf

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·2198·
覃佩兰成泽东基于脑肠轴学说探讨针灸对肠道菌群调节的思徐因杨志军刘莉宁等老十针治疗胃肠功能紊乱的临床
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运动疗法配合手指点穴治疗脑卒中
胫前肌无力临床观察∗
王哲1吴志峰2△
摘要:目的探讨运动疗法配合手指点穴治疗脑卒中患者胫前肌无力的疗效。方法选择年月—年月吉林省
2020120213
人民医院康复医学诊治中心治疗的例脑卒中后胫前肌无力患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(例)和观察组
9246
(例),对照组采用以运动疗法为主的康复功能训练,观察组加用手指点穴治疗,周为一个疗程,共个疗程。比较组治疗前
46322
后的分级、下肢量表()评分、指数()及胫骨前肌表面肌电图积分肌电值()的变化情况。
HoldenFugl-MeyeFMABarthelBIiEMG
结果治疗前,组分级、、比较,差异无统计学意义(P)。治疗后第和第个疗程后观察组的分级
2HoldenFMABI>
优于对照组(P);治疗后第和第个疗程的、、胫骨前肌均较治疗前明显增加(P),观察组第和第
<<
个疗程、和胫骨前肌明显高于对照组(P)。结论运动疗法配合手指点穴治疗脑卒中患者胫前肌无力,能明
FMABIiEMG<
显改善步行能力、下肢运动能力及日常生活能力,提高生活质量。
关键词:运动疗法;手指点穴;脑卒中;胫前肌无力
:文章编号:()
.1003--89142022-12-2198-03
随着中国步入老龄化社会老年人群不断增多脑后胫前肌无力患者旨在探讨二者联合治疗胫前肌无
,,,
卒中发病亦随之增加呈上升趋势[1]马林等[2]分析力效果
,,。
了中国年脑卒中流行趋势及特征显示脑1资料与方法
2007—2017,

、226/10,1757/20201—20213
万和万但的患者治疗后早期无法完省人民医院康复医学诊治中心治疗的例脑卒中后
10122/10,63%92
成独立行走且的患者经康复治疗后仍不能行胫前肌无力患者作为研究对象采用随机数字表法分
,22%,
走导致患者生活质量降低[3]胫前肌无力是导致脑为对照组和观察组对照组例男例女例
,。。46,27,19;
卒中恢复期患者足下垂足内翻等下肢运动功能障碍年龄岁平均岁病程
、49~68,(±);2~
最主要原因运动疗法等现代康复治疗能在一定程度周平均周对照组例男例
,8,(±)。46,26,
上改善胫前肌无力手指点穴是中医外治中一种常见女例年龄岁平均岁病
。20;48~69,(±);
的方法通过按压刺激某些特点穴位达到调和气血程周平均周组一般资料比较
,,、2~8,(±)。2,
疏通经络调节脏腑之功效[4]王静等[5]研究认为手差异无统计学意义P
、。(>)。

。,①《
本研究采用运动疗法配合手指点穴治疗例脑卒中治指南[6]中关于脑卒中的诊断标准初发脑
462018》;②
卒中生命体征稳定神经缺失症状平稳神志清
;③、;④
基金项目:吉林省卫生与健康适宜技术推广项目楚理解能力无障碍能配合治疗患侧踝关节被动
∗()
作者单位:吉林省人民医院康复医学诊治中心吉林长春,,;⑤
1.(关节活动度正常患者和或家属知情并自愿参加研
武警吉林省总队医院康复医学与理疗科吉林长春;⑥/
130021);2.(究且签署知情同意书
,。
130052)排除标准严重认知障碍不能配合者患肢
通信作者:
△E-mail:wu_******@①;②
光明中医年月第卷第期
·2199·
骨折或踝关节挛缩畸形者偏瘫侧小腿皮肤破溃或评分总分分得分越高提示运动功能越好采用
;③,34,;③
严重瘢痕严重皮肤病者指数量表从项目评价日常生活能力
、。Barthel(BI)10,

0~10,100,
[7]采用表面肌电仪检测胫骨前肌表面肌电
2;④
练综合采用神经促通技术技术技术图积分肌电值
,、PNF、Bobath、(iEMG)。

、,
结合的同时观察组加用手指点穴治疗患者取仰卧据计量资料以xs表示组间计量资料比较采用
。,,(±),
位偏瘫侧下肢屈髋屈膝体位治独立样本t检验多组计量资料比较采用单因素方差
40°~50°、75°~90°,,
疗师在运动疗法诱发及强化踝背屈时予以偏瘫侧小分析计数资料以百分数表示采用χ2检验
,。(%),。
腿及踝部外侧固定穴位包括阳陵泉足三里条口悬等级资料采用秩和检验P为差异有统计学
,、、、。<
钟解溪个穴位次次每周治疗意义
、5,10~15min/,1/d,。
周为一个疗程共治疗个疗程2结果
6d,3,2。

①:Holden,2Holden,
价从无法步行至可独立步行的不同程度分为异无统计学意义P治疗后第和第个疗
,0~(>);12
级[7]下肢运动功能采用量表程后观察组的分级优于对照组P见表
4;②:Fugl-Meye(FMA)Holden(<)。
从个项目进行评估每项按分的级评分制表
17,0~231~3。
表12组脑卒中患者治疗前的Holden分级比较例
(,%)
组别例数级级级级级级Z值P值
012345
对照组
4681513910

4691612810
表22组脑卒中患者治疗后第1个疗程的Holden分级比较例
(,%)
组别例数级级级级级级Z值P值
012345
对照组
46011141371

46021216115
表32组脑卒中患者治疗后第2个疗程的Holden分级比较例
(,%)
组别例数级级级级级级Z值P值
012345
对照组
46091212103

46011115127

,2FMA,(<),12
无统计学意义P治疗后第和第个疗程个疗程指数明显高于对照组P见表
(>);12BI(<)。5。
的评分均较治疗前明显增加P观察组表52组脑卒中患者治疗前后的BI指数比较
FMA(<),
第和第个疗程评分明显高于对照组P例xs
12FMA(<(,±)
见表组别例数治疗前第疗程第疗程F值P值
)。4。12
表42组脑卒中患者治疗前后的FMA评分比较对照组
±±±
分xs观察组
(,±)±±±
组别例数治疗前第疗程第疗程F值P值t值
12---
对照组P值
±±±
观察组
±±±

---,2iEMG
比较差异无统计学意义P治疗后第和
P值,(>);,1

2iEMG

,2BI,(<),12iEMG
学意义P治疗后第和第个疗程的指明显高于对照组P见表
(>);12BI(<)。6。
光明中医年月第卷第期
·2200·
表62组脑卒中患者治疗前后的胫骨前肌iEMG比较的情况下二者联合治疗有助于促进神经功能的代偿
,
xs与重建提高肌肉力量恢复下肢相关功能[12]
(μVs,±),,。
组别例数治疗前第疗程第疗程F值P值综上所述运动疗法配合手指点穴治疗脑卒中患
12,
对照组者胫前肌无力能明显改善步行能力下肢运动能力及
±±±,、
观察组日常生活能力提高生活质量
±±±,。
t值参考文献
---
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,[6],
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康复训练是治疗脑卒中偏瘫的重要方法能有效改善[7]LEEYC,YUWH,HSUEHIP,-retestreliabilityand
,
患者的日常生活活动能力提高生存质量虽然用于脑responsivenessoftheBarthelIndex-basedSupplementaryScalesin
、;
卒中后下肢运动功能障碍康复的方法较多但都存在patientswithstroke[J].EurJPhysRehabilMed,2017,53(5):710-
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一定的不足而且国内外仍未达成统一的康复方李硕本体感觉神经肌肉促进技术结合电刺激治疗脑卒中足下
,[8].
垂临床疗效观察武汉武汉体育学院
案[10]本研究中采用神经促通技术技术[D].:,2016.
。、PNF、陈天文隆凤丹醒脑开窍针法联合康复训练对中风后遗症患者
技术运动再学****运动想象技术等综合运动[9],.
Bobath、、神经功能与运动功能的影响针灸临床杂志
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在中医学中中药针刺推拿按摩等是治疗脑卒陈增力王新民李新营等分期针刺配合运动疗法对脑卒中患
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,、、者神经功能和运动功能的影响中医药导报
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,
较好患者易于接受[10]其中针刺是最常用的方法之112-115.
李景琰陈秋帆吴淼早期手指点穴配合康复功能训练治疗脑
,,[12],,.
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瘫痪肌群肌张力促进瘫痪肢体分离运动产生和正常编辑杨晓姗收稿日期
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[11]
运动模式出现改善肢体运动功能陈天文隆凤
,。,
丹[9]采用醒脑开窍针法联合康复训练治疗中风后遗
表证脉不浮者,可汗而解,以邪气微,不能牵
症患者的神经功能与运动功能得到较好恢复手指
,。
点穴是中医外治方法之一与针刺机制相似通过按压引正气,故脉不应。里证脉不沉者,可下而解,以
,,
刺激相应的穴位有助于肌肉痉挛的缓解抑制异常增邪气微不能抑郁正气,故脉不应。阳证见阴脉,有
,、
高的肌张力并可调节神经系统兴奋性增加肌肉力量
,,可生者,神色不败,言动自如,乃禀赋脉也。再问
和肢体协调能力[12]手指点穴配合康复功能训练成
。前日无此脉,乃脉厥也。下后脉实,亦有病愈者,
为脑卒中康复治疗的新模式本研究中于脑卒中后
,但得证减复有实脉乃天年脉也
周采用运动疗法配合手指点穴治疗例胫前肌,,。
2~846明吴又可温疫论上卷脉证不应
无力患者不仅第和第个疗程分级下肢———·《··》
,12Holden、
评分及胫骨前肌均明显优于治疗前
FMA、BIiEMG,
而且明显优于对照组提示早期在神经尚未完全受损
,