精神分裂症护理课件.ppt

精神分裂症的临床表现和护理
学****目标
理解精神分裂症的概念
1
了解病因及发病机制、临床特征,
临床常见类型及表现
2
掌握精神分裂症的诊断与治疗
3
掌握精神分裂症的护理程序
4
精神分裂症的概述
精神分裂症概念
精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年。常缓慢起病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害
自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,多数患者最终发展至精神衰退。
仅少部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症病因及发病机制
(一)遗传因素
(二)神经生化异常
(三)大脑结构异常
(四)心理及社会环境因素
(一)遗传因素
精神分裂症是具有一定的遗传倾向的疾病。
精神分裂症病因及发病机制
多巴***假说
重复使用大剂量苯丙***可出现类似于急性精神分裂症的表现;苯丙***可使精神分裂症的症状恶化;
继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进——引起阳性症状
原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症状
各种抗精神病药都具有多巴***受体阻断作用。
阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用,典型抗精神病药主要阻断DA
典型抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效
5-HT假说-----
精神分裂症病因及发病机制
个性特征
分裂人格:部分病人病前性格具有以下特征:主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性,好幻想等
精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基础
精神分裂症临床特征
临床表现复杂多变,在症状学一章中介绍的症状在精神分裂症病人中几乎均可出现,但不同的症状对于分裂症有不同的诊断意义
(一)前驱期症状
(二)急性期或恶化期症状
(三)慢性期症状
精神分裂症临床特征
前驱期症状
心境变化: 抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等
认知改变: 奇怪或含糊观念, 学****工作退化
感知觉改变(对自身或外界)
行为改变:如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能退化等
生理功能改变:睡眠、食欲、精力、动机等

绝大部分病人从出现轻度异常到症状明朗化常可持续数月甚至数年之久
伴有严重运动性不安的焦虑又称为激越。患者表情痛苦,手足无措,不停地改变身体姿势,有时言语表达也出现问题,句子丧失完整性,语词重复
精神分裂症临床特征
急性期或恶化期症状(一)

幻觉:
幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现,幻听最常见
幻视较常见,幻嗅、幻味和幻触不常见,一旦出现,首先要考虑是否有器质性因素
有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感,血管的冲动感或骨髓切割感等
错觉:为非特征性症状,一旦出现,应排除器质性因素
感知综合障碍:较常见
人格解体:不常见。特点是内容多变,不固定,多种内容同时或交替出现
精神分裂症临床特征
急性期或恶化期症状(二)
(核心症状)
思维内容障碍:包括病人的观念、信念、对外部事物的认知等方面。最主要的表现是妄想。
思维形式障碍:包括思维散漫、思维破裂、思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等。
思维过程障碍:思维奔逸、思维阻滞(中断)、思维贫乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云集、逻辑倒错性思维、音连意连、病理性象征性思维,病理性赘述等。