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动土作业作业证.docx


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票证编号
施工单位
所在单位
施工地点
作业内容
动土范围、内容、方式(深度、面积、并附简图)
开工时间
年月日时分
危害识别:
序号
主要平安措施
确认(J)
1
电力电缆已确认,保护措施已经落实
2
电信电缆已确认,保护措施已经落实
3
地下供排水管线、工艺管线已确认,保护措施已经落实
4
已按施工方案图划线施工
5
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
6
已进行放坡处理和固壁支撑
7
道路施工作业已报调度、平安环保部
8
人员进出口和撤离保护措施已落实:;
9
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
10
作业现场夜间有充足的照明
11
作业人员必须佩戴防护器具
11
其他平安措施:
平安主管签字:
施工作业负责人意见
作业所在单位负责人意见
专业部门意见
平安环保部意见
作业前当班班长验票签名:
完工验收签名:
年月日时分
年月日时分

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  • 时间2023-01-24