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·818·
·论著·
术前、和水平在结直肠癌中的临床价值分析*
HPRLCRCEA
曾凡鹏,路庆艳,李青△
江苏省徐州市中心医院检验科,江苏徐州
221009
摘要:目的探讨术前血红蛋白/血小板比值()、淋巴细胞/反应蛋白比值()、癌胚抗原
HPRCLCR
()与结直肠癌患者临床特征的关系及对结直肠癌的诊断价值。方法将年月至年月于该
CEA20181202012
院治疗的例结直肠癌患者纳入研究作为结直肠癌组。另外,选取同期结直肠炎患者例作为结直肠炎
11062
组,以及例体检健康者作为健康对照组。通过血常规和反应蛋白()的检测结果计算纳入研究者
94CCRP
、,检测纳入研究者血清水平。分析、、与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润程度、
HPRLCRCEAHPRLCRCEA
有无淋巴结转移、分期、有无远端转移等临床特征的关系。结果结直肠癌组、均低于结直肠
TNMHPRLCR
炎组和健康对照组,而水平高于结直肠炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(P)。期患者
CEA<Ⅳ
、低于期及期患者(P),而水平高于期及期患者(P)。期患
HPRLCRⅢⅠ+Ⅱ<ⅢⅠ+Ⅱ<Ⅲ
者水平低于期患者(P),而期患者、与期患者比较差异无统计学意义
LCRⅠ+Ⅱ<ⅢHPRCEAⅠ+Ⅱ
(P)。受试者工作特征()曲线结果显示,与单项检测和两项联合检测比较,、、联合
>
用于结直肠癌诊断的()最大。在单项检测中,的灵敏度最高(),有最高的特异度
%CEA
()。、和的水平与结直肠癌患者有无远端转移及分期有关(P),与患者的
%HPRLCRCEATNM<
性别、年龄、肿瘤大小无关(P)。此外,水平的变化与结直肠癌患者肿瘤浸润程度有关(P),
><
与有无淋巴结转移有关(P),则与以上两者均有关(P)。结论、水平与结
CEA<<
直肠癌患者的临床特征相关且对结直肠癌的诊断有潜在价值,与联合使用能提高对结直肠癌诊断的灵
CEA
敏度。
关键词:血红蛋白血小板比值;淋巴细胞反应蛋白比值;癌胚抗原;结直肠癌
--C
DOI中图法分类号:
:.1673-
文章编号:()文献标志码:
1673-4130202207-0818-05A
ClinicalvalueofpreoperativeHPR,LCRandCEAlevelsincolorectalcancer*
ZENGFanpeng,LUQingyan,LIQing△
DepartmentofClinicalLaboratory,XuzhouCentralHospital,Xuzhou,Jiangsu,China
221009
Abstract:Objective/
Toinvestigatetherelationshipbetweenpreoperativehemoglobinplateletratio
(),/(),()
HPRlymphocyteC-reactiveproteinratioLCRcarcinoembryonicantigenCEAandclinicalcharacteris-
Methods

colorectalcancerpatientstreatedinthehospitalfromJanuary2018toDecember2020wereenrolledinthe
,
-
,
rolledasthecolorectitisgroupand94healthypeoplewhohadundergonephysicalexaminationwereenrolled
-
(),
sultsofroutinebloodandC--
,,,,,
shipbetweenHPRLCRCEAandclinicalcharacteristicssuchasgenderagetumorsizetumorinfiltration
,,,Results

,
ofthecolorectalcancergroupwerelowerthanthoseofthecolorectitisgroupandthehealthycontrolgroup
,
whilethelevelofCEAwashigherthanthatofthecolorectitisgroupandthehealthycontrolgroupandthe
(P)
differenceswerestatisticallysignificant<Ⅳpatientswerelowerthan
基金项目江苏省徐州市科技重点研发计划社会发展项目
*:(KC20110)。
作者简介曾凡鹏男主管技师主要从事临床检验诊断的相关研究△通信作者
:,,,。,E-mail:******@。
本文引用格式:曾凡鹏路庆艳李青术前和水平在结直肠癌中的临床价值分析国际检验医学杂志
万方数据,,.HPR、LCRCEA[J].,2022,43(7):
818-822.
国际检验医学杂志年月第卷第期,,,
·819·
(P),
thoseofstageⅢandⅠ+Ⅱpatients<Ⅲand
(P)
Ⅰ+Ⅱstagepatients<ⅢpatientswaslowerthanthatofstageⅠ+Ⅱpa-
(P),
tients<ⅢandⅠ+Ⅱpa-
(P)()
tients>
,,()

,()
%and
(),
%.ThelevelsofHPRLCRandCEAwererelatedtothepresenceor
(P),
absenceofdistantmetastasisandTNMstageofcolorectalcancerpatients<
,,(P),
thepatient'sgenderageandtumorsize>-
(P),
greeoftumorinfiltrationinpatientswithcolorectalcancer<-
(P),(P)Conclusion
tasis<<
totheclinicalcharacteristicsofcolorectalcancerpatientsandhavepotentialvalueforthediagnosisofcolorec-
.
Keywords:;;;
hemoglobin-plateletratiolymphocyte-C-reactiveproteinratiocarcinoembryonicantigen
colorectalcancer
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一其发病率岁选取同期例体检健康者作为健康对照
,)。94
和病死率均较高年癌症统计数据显示全球癌组男例女例年龄岁
。2018,,53、41,31~72、(±
症新发病例结直肠癌排名第位[1]年我国恶岁各组间性别年龄比较差异均无统计学意
3。)。、
性肿瘤发病率及死亡率排名结直肠癌分别位居第义P
2(>)。
位和第位[2]目前肿瘤相关标志物检测作为常规12方法选取患者入院后第一次血常规检测值作
5。,.
的筛查方法已广泛应用于临床以辅助肿瘤的诊断和为术前相关血细胞参数用于的计算检测
,HPR、LCR,
预后判断近年来研究表明慢性炎症在肿瘤的发仪器为血液分析仪干式免疫荧光
。,SysmexXN-2000;
生发展中起着重要作用[3-4]基于多种恶性肿瘤的定量法测定反应蛋白计算方法血红蛋白
、。C。:HPR=
研究发现评估机体炎症反应程度可以在一定程度上测量值血小板计数淋巴细胞计数检测
,/、LCR=/CRP
判断肿瘤的进程及患者预后[5-6]反应蛋白值罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清
。C(CRP)。Cobase601
作为一种急性时相反应蛋白是反映机体炎症严重程水平绘制受试者工作特征曲线确定
,CEA。(ROC)
度的标志物研究表明与肿瘤的发生及预后相用于结直肠癌诊断的截断值的截断值
,CRPHPR、LCR,CEA
关[5]贫血是癌症患者常见的临床表现有研究显示采用试剂说明书提供的阳性标准
。,()。
血红蛋白血小板比值降低与肾细胞癌患者预13统计学处理采用统计软件进行数
/(HPR).
后不良有关本研究主要探讨淋巴细胞反据处理呈正态分布的计量资料以xs表示呈非
。HPR、/C。±;
应蛋白比值及癌胚抗原与结直肠癌患正态分布的计量资料用MPP表示组间比较
(LCR)(CEA)(25~75),
者临床特征相关性及对结直肠癌诊断价值为临床提采用秩和检验计数资料以频数或
,Kruska-lWallis。
供相关参考依据百分率表示组间比较采用χ2检验若不符合χ2检
。,,
1资料与方法验条件则采用确切概率法检验P为
Fisher。<
11一般资料将年月至年月于本差异有统计学意义将例结直肠癌患者分为
.20181202012。110≤
院治疗的例结直肠癌患者纳入研究作为结直肠截断值组和截断值组然后分析不同分组下各检测
110>,
癌组患者均经病理检查确诊男例女例年指标与结直肠癌病理特征的相关性
,,57、53,。
龄岁岁分期2结果
35~78、(±),TNMⅠ+Ⅱ
期例期例结直肠癌组纳入标准21不同组间和水平比较结直
51、Ⅲ+Ⅳ59。:(1).HPR、LCRCEA
临床资料完整初治病例结肠癌患者术前均肠癌组均低于结直肠炎组和健康对照组
;(2);(3)HPR、LCR,
未进行过放化疗及生物免疫治疗经病理检查确而则高于结直肠炎组和健康对照组差异均有
;(4)CEA,
诊排除标准患有感染性疾病被诊断患有统计学意义P见表
。:(1);(2)(<),1。
其他癌症或有肿瘤病史有急性炎症或近期输血22不同分期结直肠癌患者和
;(3);.TNMHPR、LCR
合并血液性及免疫系统疾病其他全身性疾水平比较期患者低于期及
(4);(5)CEAⅣHPR、LCRⅢ
病另外选取同期结直肠炎患者例作为结直肠期患者P而水平高于期及
。万方数据,62Ⅰ+Ⅱ(<),CEAⅢ
炎组男例女例年龄岁期患者P期患者低于
,35、27,28~77、(±Ⅰ+Ⅱ(<)。ⅢLCRⅠ+
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·820·
期患者P而期患者与期患者比较差异无统计学意义P见表
Ⅱ(<),ⅢHPR、CEAⅠ+Ⅱ(>)。2。
表不同组间、、水平比较[M(PP)]
1HPRLCRCEA25~75
分组n
HPRLCRCEA(ng/mL)
健康对照组
(~)(~)(~)
结直肠炎组aa
(~)(~)(~)
结直肠癌组ababab
(~)(~)(~)
注与健康对照组比较aP与结直肠炎组比较bP
:,<;,<。
表不同分期结直肠癌患者术前、、水平比较[M(PP)]
2TNMHPRLCRCEA25~75
分期n
TNMHPRLCRCEA(ng/mL)
期
Ⅰ+Ⅱ(~)(~)(~)
期a
Ⅲ(~)(~)(~)
期ababab
Ⅳ(~)(~)(~)
注与期比较aP与期比较bP
:Ⅰ+Ⅱ,<;Ⅲ,<。
23单独及联合检测对结直肠癌患者肿瘤浸润程度有关P与有无淋巴
.HPR、LCR、CEA(<),CEA
的诊断效能将结直肠癌组与结直肠炎组患者纳入结转移有关P则与肿瘤浸润程度有
(<),LCR、
诊断效能的分析通过绘制曲线确定无淋巴结转移均有关P见表
,ROC,HPR、(<)。3~5。
的截断值分别为表与结直肠癌患者临床特征的相关性(n)
、。HPR、LCR、CEA3HPR
单独用于结直肠癌诊断的曲线下面积分别为项目nχ2P
()HPR>≤
AUC性别

、、,。、

用于结直肠癌诊断均能得到更大的573126
CEAAUC,女
联合诊断的最大根533716
HPR、LCR、CEAAUC()。年龄

据曲线计算得到和单独用于
ROC,HPR、LCRCEA岁
≤60614021
结直肠癌诊断的灵敏度分别为
%、%、岁
特异度分别为>60492821
,、、,肿瘤最大径
%%%%
的灵敏度最高有最高的特异度
(%),CEA>
项联合检测的灵敏度和特异度分别为
(%);3≤
和灵敏度高于单项检测肿瘤浸润程度
,。
%%CEA
T1+T21459
T3+T4966333
淋巴结转移

有
553124
无
553718
远端转移

有
11110
无
995742
分期

期
Ⅰ+Ⅱ512328
期
Ⅲ+Ⅳ594514
图、、单独用于结直肠癌诊断的表与结直肠癌患者临床特征的相关性(n)
1HPRLCRCEA4LCR
曲线
ROC项目nχ2P
LCR>≤
24与临床特征的关系性别
.HPR、LCR、CEAHPR、
水平均与结直肠癌患者肿瘤有无远端转移男
LCR、CEA574512
及分期有关与患者的性别年龄女
P533617
TNM万方数据(<),、、
肿瘤最大径无关P此外与结直肠癌
(>)。,HPR
国际检验医学杂志年月第卷第期,,,
·821·
续表与结直肠癌患者临床特征的相关性(n)3讨论
4LCR
项目nχ2P影响结直肠癌患者预后的危险因素较多如肿瘤
LCR>≤,
年龄岁浸润深度有无淋巴结转移等有研究显示直肠癌
()、。:
患者有淋巴结转移的死亡风险是无淋巴结转移患者
≤60614219
的倍期患者的死亡风险是期患者的
>,ⅣⅢ
倍[7]早期结直肠癌患者治疗后年生存率
肿瘤最大径。,

可大于远高于晚期患者癌胚抗原是结
,。()
>%CEA
直肠癌重要的筛査指标但对早期结直肠癌监测的灵
,
≤[8]在对例大肠癌患者的研
肿瘤浸润程度。752

,CEA(CEA>)
T1+T21468其中只有的期患者水平升高
%,%ⅠCEA,
期为期为期为[9]说明
T3+T4967521,,。
淋巴结转移Ⅱ21%Ⅲ%Ⅳ%

有般因此有待寻找诊断效能更高的标志物或联合诊断
55469,
无标志物
553520。
远端转移研究发现炎症相关指标及血常规参数如
(
有中性粒细胞淋巴细胞在恶性肿瘤的早期诊断和预
11110、)
无后判断中有重要价值并衍生出了中性粒细胞
997029,LCR、/
分期淋巴细胞比值等指标[6]有研究比较了
<(NLR)。LCR、
等种炎症指标对非转移性结直肠癌预后的预
期NLR4
Ⅰ+Ⅱ512922测判断价值发现对生存的预测具有最高的
期
Ⅲ+Ⅳ59527,LCR
值[10]有学者发现水平与胃癌
AUC()。,LCR
患者临床特征有关高的患者比低的患者
表水平与结直肠癌患者临床特征的相关性(n),LCRLCR
5CEA有更高的年总生存率vs[11]本
5(%.%)。
研究发现结直肠癌组显著低于结直肠炎组和
项目CEA>CEA≤χ2
nP:LCR
/mL健康对照组且期患者明显低于期及
性别,ⅣLCRⅢⅠ+

Ⅱ。ROC:HPR、LCRCEA
男单项诊断结直肠癌时具有最高的
573324LCRAUC()
女和灵敏度说明对结直肠癌的诊断具
532528(%),LCR
年龄有潜在价值
。
岁癌症患者可能会发生贫血和血小板增多症对全
≤60613130,
岁国家医院的例成年恶性肿瘤患者进行的横
>60492722977324
肿瘤最大径断面调查研究显示患者平均血红蛋白水平为
:(Hb)
贫血发生率为胃肠
>(±)g/L,%,
道肿瘤伴贫血的发生率为[12]有研究报道
%。
≤
肿瘤浸润程度,

[13]与上述既往研究类似本研究发现结直肠癌
。,
T1+T214410期患者明显低于期患者但期与
ⅣHPRⅢ,ⅢⅠ+Ⅱ
T3+T4965442期患者比较无明显差异
淋巴结转移HPR。

有
553718临床特征相关陈万臣等[14]发现
无。NLR、PLR、CEA
与结直肠癌患者分期呈正相关章维维等[15]
552134。
远端转移TNM

,NLR、RDW、PLRLMR
有分期有无淋巴结转移等有关项指标联合
11101TNM、,4
无和进行诊断的最大[15]同样本
994851CEACA19-9AUC。,
分期研究将联合用于结直肠癌的诊断可
、LCRCEA
期得到最大的且灵敏度高于单项
Ⅰ+Ⅱ511932AUC(),CEA
期检测本研究也证实了和的水平变
Ⅲ+Ⅳ593920。HPR、LCRCEA
万方数据化均与结直肠癌患者肿瘤有无远端转移及临床
TNM
国际检验医学杂志年月第卷第期,,,
·822·
分期有关还与结直肠癌患者肿瘤浸润程度有预后影响因素研究重庆医科大学学报
。HPR[J].,2020,45
关与有无淋巴结转移有关则与以上两者
(10):1414-1420.
,CEA,LCR冯杰贾兴旺董矜等癌胚抗原和铁蛋白对乙状结肠癌
均有关说明和可在一定程度上反映肿[8],,,.
。HPRLCR的诊断价值评估标记免疫分析与临床
瘤的进展情况[J].,2018,25(4):
。
综上所述与联合检测提高了450-453.
,HPR、LCRCEA
结直肠癌诊断的灵敏度和水平与[9]TOPDAGIO,-
;HPR、LCRCEA
结直肠癌分期等临床特征有关这也为深入探tionshipbetweencarcinoembryonicantigenandTNM
TNM,[],,

。(2):96-98.
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