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临床与病理杂志
2022,42(6)
1316JClinPatholRes
doi:.2095-
Viewthisarticleat:/-
痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性
王华南1,叶风1,郑颜萍1,王敏1,王善志2,王婷婷2,郭峰1,李娟1
(,海口570102;,海口570102)
[摘 要]目的:探究痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性。方法:选取2019年5月至2021年5月
于海南医学院第一附属医院进行肌骨超声检查的155例痛风急性发作的患者。依据超声结果进行分
组,超声下无特征性表现的患者为A组(n=48),表现为痛风石或聚集体或双轨征者为B组(n=55),
表现为骨侵蚀伴或不伴有痛风石或聚集体或双轨征归入C组(n=52)。对比各组骨代谢标志物包括
骨钙素(boneGLAprotein,BGP)、I型胶原交联C末端肽(C-terminaltelopeptideoftypeIcollagen,
CTX-I)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平,并分析其与临床指标的相关性。结果:C组BGP及
OPN水平均显著高于B组和A组(P<),且B组BGP、OPN水平显著高于A组(P<);各组CTX-I
水平对比差异无统计学意义(P>)。Pearson相关性分析显示:血清BGP、OPN水平与患者病程
呈正相关(P<),而血尿酸水平无明显相关性(P>)。结论:肌骨超声可反映痛风患者关节骨
损害程度,可作为痛风关节受累程度评估的影像学手段。
[关键词]痛风;肌骨超声;骨钙素;I型胶原交联C末端肽;骨桥蛋白
Correlationbetweenmusculoskeletalultrasoundchanges
andmarkersofbonemetabolisminpatientswithgout
WANGHuanan1,YEFeng1,ZHENGYanping1,WANGMin1,WANGShanzhi2,WANGTingting2,GUOFeng1,LIJuan1
(,FirstAffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou570102;
,FirstAffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou570102,China)
AbstractObjective:Toexplorethecorrelationbetweenmusculoskeletalultrasoundchangesandmarkersofbone
:Atotalof155goutpatientswhounderwentmusculoskeletal
ultrasoundexaminationinourhospitalfromMay2019toMay2021wereselectedanddividedintothreegroups

(n=48).PatientswithgoutstoneoraggregationordoubletracksignwereclassifiedintogroupB(n=55).Patients
withultrasonographicerosionaccompaniedwithorwithoutgoutstone,aggregationordoubletracksignwere
classifiedintogroupC(n=52).ThelevelsofbonemetabolismmarkersofboneGLAprotein(BGP),Crosslinked
C-telopeptideoftypeIcollagen(CTX-I),andosteopontin(OPN)
收稿日期(Dateofreception):2021–10–12
通信作者(Correspondingauthor):李娟,Email:*************@
基金项目(Foundationitem):海南省自然科学基金青年基金项目(820QN400)。ThisworkwassupportedbyHainanNaturalScienceFoundation
YouthFundProject,China(820QN400).
痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性王华南,等1317
:ThelevelsofBGPandOPNingroupCweresignificantly
higherthanthoseingroupBandgroupA(P<),andthelevelsofBGPandOPNingroupBweresignifcantly
higherthanthoseingroupA(P<).PearsoncorrelationanalysisshowedthatserumBGPandOPNlevelswere
positivelycorrelatedwiththecourseofdisease(P<).Terewasnosignifcantcorrelationbetweenlevelsof
serumuricacidandBGPorOPN(P>).Conclusion:Musculoskeletalultrasoundcanrefectthedegreeof
jointbonedamageinpatientswithgout,whichcanbeusedasanimagingmethodforevaluatingthedegreeofjoint
involvementingout.
Keywordsgout;musculoskeletalultrasound;boneGLAprotein;crosslinkedC-telopeptideoftypeIcollagen;osteopontin
痛风是由于机体尿酸代谢异常,尿酸盐结晶医学院第一附属医院进行肌骨超声检查的155例
沉积于关节腔内或关节旁结缔组织而引起的代谢痛风患者。纳入标准:1)年龄18~70岁;2)符合痛
性疾病,主要临床表现为关节红肿热痛、痛风石风诊断标准[6];3)临床资料完整。排除标准:1)
沉积等,严重影响患者日常活动及生活质量[1-2]。既往其他骨关节炎病史;2)近期骨折;3)其他原
超声检查诊断痛风敏感度及特异度较高,可发现因如药物、血液病等所致的继发性痛风;4)合并
痛风石、双轨征、骨侵蚀等痛风征象,有助于痛类风湿关节炎;5)心肝肾等重大脏器功能障碍。
风的诊断[3-4]。同时,痛风发生发展过程中骨代谢由高年资医师对所有患者进行肌骨超声检查。根
指标可较为敏感地反映痛风性关节炎骨及关节损据不同超声表现分为3组:A组为超声下无特异
伤的变化[5]。人体成骨细胞和破骨细胞的动态平衡性表现患者(n=48),B组为超声下表现为痛风石
与骨组织代谢过程相关,痛风患者关节腔内沉积或聚集体或“双轨征”(n=55),C组为超声下表
的尿酸盐可引起破骨细胞活性增加,引起骨代谢现为骨侵蚀伴或不伴有痛风石、聚集体或“双轨
失衡。但目前关于痛风超声下不同表现与骨代谢征”(n=52)。
标志物的相关性研究报道较少。因此,本研究将
155例痛风患者依据超声结果进行分组,
超声表现与骨代谢标志物的相关性,
肌骨超声在痛风诊断和监测中的作用。患者均行肌骨超声(迈瑞,M58)检查,探头
频率7~18MHz,探查趾跖关节、踝关节、膝关
1对象与方法节、手腕关节等痛风受累关节。患者取仰卧位,
探查膝关节;仰卧屈膝探查踝关节及趾跖关节;
,手臂自然伸直放于检查床上,探查手腕
本研究经海南医学院第一附属医院医学伦理及肘关节。扫描探查观察内容有聚集体、双轨
委员会审批。选取2019年5月至2021年5月于海南征、骨破坏、滑膜增生、关节积液等(图1)。
ABC
图1痛风患者肌骨超声下表现
Figure1Myoskeletalultrasoundfndingsofgoutpatients
(A)无特异性表现;(B)双轨征(箭头);(C)聚集体及骨破坏(箭头)。
(A)Nospecifcperformance;(B)Double-tracksign(shownbythearrow);(C)Aggregateandbonedestruction(shownbythearrow).
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采集所有患者发病时及治疗4周后的空腹静
脉血5mL,分离血清、血浆,置于−20℃
冷冻保存备用。使用酶联免疫吸附法检测血清骨各组患者性别、年龄、合并基础疾病差异均
钙素(boneGLAprotein,BGP)、I型胶原交联C无统计学意义(P>);C组血尿酸水平高于A
末端肽(C-terminaltelopeptideoftypeIcollagen,组、B组(P<),且B组高于A组(P<);且各
CTX-I)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN),试剂盒组病程对比差异有统计学意义(P<,表1)。
均购置于上海酶联生物科技有限公司(ml058528、
ml028171、ml038555)。
检测操作。各组血清BGP、OPN水平对比差异有统计学
意义(P<),C组>B组>A组;各组血清CTX-I水
(P>,表2)。
。计量资
料以均数±标准差(x±s)表示,
素方差分析,两组间比较采用SNK法;相关性分Pearson相关性分析显示:血清BGP、OPN水
析采用Pearson检验。以P<(P<),而与血尿酸水平
学意义。无明显相关性(P>,表3)。
表1各组患者一般资料比较
Table1Comparisonofgeneraldataofpatientsineachgroup
性别/例合并基础疾病/例
组别n年龄/岁病程/年血尿酸/(mmol·L−1)
男女糖尿病高血压
±±±
±±±
±±±*#3325
F/
<
与A组相比,*P<;与B组相比,#P<。
ComparedwithgroupA,*P<;ComparedwithgroupB,#P<.
表2各组骨代谢标志物水平比较
Table2Comparisonofbonemetabolicmarkersineachgroup
组别nBGP/(ng·mL−1)CTX-I/(ng·mL−1)OPN/(μg·L−1)
±±±
±*±±*
±*#±±*#

P<<
与A组相比,*P<;与B组相比,#P<。
ComparedwithgroupA,*P<;ComparedwithgroupB,#P<.
痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性王华南,等1319
表3血清BGP、CTX-I、OPN水平与病程、血尿酸的者血尿酸对比差异无统计学意义,且血清BGP、
相关性CTX-I、OPN水平与血尿酸无相关性,提示血尿
Table3CorrelationbetweenserumBGP,CTX-I,OPN酸水平并不能反映骨损害程度。此外,本研究结
levelsandcourseofdisease,serumuricacid果显示,不同超声表现患者的CTX-I水平比较无差
病程血尿酸水平异,但超声表现为痛风石及骨侵蚀的患者BGP及
指标OPN水平高于聚集体及“双轨征”、无聚集体患
rPrP
者,说明痛风患者不同肌骨超声表现在一定程度

上可反映出骨质损害的程度。同时本研究相关性
CTX-:痛风患者血清BGP、OPN水平与
。提示病程越长,骨破坏程度可能
越严重。
综上所述,肌骨超声可反映痛风患者关节骨
3讨论损害情况,对于痛风病情监测有重要作用,可作
为痛风关节受累程度评估的首选影像学手段。但
痛风是由于机体嘌呤类物质代谢紊乱,尿酸本研究样本量较小,其所得结论仍有待进一步扩
产生过多或肾排泄减少,尿酸盐沉积于软组织引大样本量进行研究。
起的无菌性炎症,可出现关节骨质破坏、关节功
能障碍等临床表现,对患者正常生活产生较大影
[7]
响。超声检查因其对浅表组织显影度较高,且参考文献
具有无创、费用低廉的特点已逐渐应用于诊断关
[8-9]
节及软组织疾病。,SteigerS,[J].
的痛风超声下国际共识中确定了以下4种病变类TrendsMolMed,2017,23(8):756-768.
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较高特异性;聚集体可发生在痛风的各时期,,EskildT,—newapproachestodiagnostics
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[11-12]
起骨侵蚀,导致骨骼畸形。,HalpernEJ,EllahMA,:
过程中,成骨细胞、破骨细胞的动态平衡与骨质ultrasoundfndingscomparedwithdual-energyCTfndings[J].AJR
破坏密切相关,通过检测骨代谢水平,可间接了AmJRoentgenol,2018,210(6):1323-1329.
解破骨细胞与成骨细胞的功能,,[J].陕西
[13-14]
度。本研究观察不同超声表现下骨代谢指标水医学杂志,2019,48(6):815-816.
平的差异,以进一步探讨肌骨超声在痛风诊断和YANYifeng,
监测中的作用。metabolismindexesandosteoarthritis[J].ShaanxiMedicalJournal,
BGP是一种非胶原骨蛋白,由非增殖期成骨细2019,48(6):815-816.
胞合成及分泌,,JansenTL,DalbethN,:
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旋化而形成,其水平升高则表示破骨细胞骨吸收885-898.
活性较高,,LuoYK,ZhaoYR,
[18]
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分泌,可与破骨细胞膜受体结合,,佘亚鹏,
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[19]
病情严重程度。本研究显示:不同超声表现患34(5):733-735.
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本文引用:王华南,叶风,郑颜萍,王敏,王善志,王婷婷,郭
峰,
关性[J].临床与病理杂志,2022,42(6):1316-:/
-
Citethisarticleas:WANGHuanan,YEFeng,ZHENGYanping,WANG
Min,WANGShanzhi,WANGTingting,GUOFeng,
betweenmusculoskeletalultrasoundchangesandmarkersofbone
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