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综合护理干预对小儿泌尿系结石围手术期的效果
史晓凤刘小娟
兰州大学第二医院,甘肃兰州730030
【摘要】目的:探讨综合护理干预对小儿泌尿系结石围手术期的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月兰州大学第二医院
泌尿外科三病区收治的150例泌尿系结石患儿作为研究对象,根据患儿接受护理方式的不同分为观察组(75例)和对照组(各75例),
观察组采用综合护理方式,对照组采用常规护理,比较术前和术后疼痛程度、家属满意度、两组患儿的住院时间,分析综合护理干预方
式对小儿泌尿系结石围手术期的影响。结果:观察组患儿术后疼痛评分低于对照组,家属满意度高于对照组(P<),两组的住院时间
无明显差异(P<)。结论:综合护理干预能够减低小儿泌尿系结石患儿围手术期的疼痛程度、提高患儿及家属满意度,具有一定的护
理流程指导意义,值得在临床护理中推广应用。
【关键词】综合护理;小儿;泌尿系结石;围手术期
中图分类号:R47文献标志码:A文章编号:1004-2725(2022)05-0466-03
据统计,%的人口一生罹患泌尿系结石[1],石者;②~2cm;③无麻醉过敏史、顺利
%~%[2]。近年来,小儿完成手术。排除标准:①凝血功能障碍者;②严重肺部
泌尿系结石(pediatricurinarycalculi)发病率逐年增高,感染者;③严重脏器功能障碍者;④未完成治疗者;⑤
%[2]。小儿泌尿系结石最常见的临床表未完成相关评价及问卷者。共纳入150例患儿,其中男
现为肉眼血尿,同时,结石的症状表现与患儿年龄相关,性患儿93例,女性患儿57例,年龄0~18岁,平均年龄
严重的腹部绞痛常见于青少年和学龄儿童,非特异性(±)岁。随机分为观察组和对照组,各75例。两
症状如腹痛、恶心、呕吐等多见于低龄儿童[3]。小儿泌组患儿性别、年龄、身高、体重等一般资料差异无统计
尿系结石的病因主要为代谢异常,包括电解质、草酸、学意义,具有可比性(P>)。见表1。本研究经医院伦
枸橼酸代谢异常及尿液pH值异常[4]。与***泌尿系理学委员会审核同意,家属签署知情同意书。
结石相比,小儿泌尿系结石具有易复率高、泌尿系统发
表1两组一般资料比较
育未成熟等特点。同时结石发生也存在较大的地域差
组别n男性女性年龄(岁)身高(cm)体重(kg)
异,并与地理气候环境因素密切相关[5-6]。兰州地区昼
±±±
夜温差大,降雨较少,±±±
患儿数量明显增加。
方式与***存在差异,患儿年龄小、配合度差,针对小
,观察组给予综
儿泌尿系结石的微创手术治疗及相应的并发症及护理
合护理干预。
分级处理能使患儿获益[7-9]。针对泌尿系结石患儿,综
。1○入院时:按常规流程接待患儿,
合护理干预对小儿泌尿系结石的研究较少。本研究通
进行常规的入院评估和入院宣教。2○入院后:协助家属
过选取2018年6月至2020年6月我院就诊的150例
及患儿完善检查,做好常规的饮食及卫生指导。3○手术
泌尿系结石患儿,对围手术治疗进行综合护理干预,报
前:给予家属及患儿常规的术前宣教,包括用物,饮食
告如下。
及心理状态等。4○手术后:给予患儿常规的术后护理,
1资料与方法包括饮食、治疗、心理和引流管的护理。给予家属常规
的术后宣教。5○出院时:给予家属及患儿常规的出院宣

教及健康指导。
州大学第二医院泌尿外科三病区收治的150例患儿。
。1○入院时:对患儿进行护理干
纳入标准:①经B超、泌尿系CT等检查确诊泌尿系结
预,及时接待患儿,准确评估患儿家族史、既往史、过敏
第一作者:史晓凤,女,主管护师,从事泌尿外科临床护理工作。史、住院史,耐心与患儿及家属沟通,了解患儿的饮食
E-mail:******@、寻找结石发生的原因,指导患儿建立良好的饮食
甘肃医药2022年41卷第5期GansuMedicalJournal,2022,,
·467·消除焦虑心理,尽快适应新病区环境。2○入院后:密切
表3两组满意度评分比较[例(%)]
关注患儿生命体征及协助家属完成患儿相关检查,做
组别n非常满意基本满意一般满意不满意满意度
好术前清淡饮食、卫生指导,防止交叉感染,指导家属
观察组7531()35()9()075(100)
特别注意看护患儿,防止跌倒坠床。3○手术前:护士准对照组7520()32()20()3()72()
备好患儿床单及手术后相关物品,如换洗的睡衣、
等,再次评估患儿,确保手术安全。
家属心理安慰指导,消除术前恐惧心理,树立积极的心
态。4○手术后:密切观察患儿生命体征,,统计患
尿量、妥善固定各引流管,防止管道打折、脱出,保持各儿的住院时间。观察组患儿的平均住院日为(±
引流管通畅。正确执行医嘱,严密观察患儿病情变化,)天,对照组的平均住院日(±)天,差异无
一旦出现问题,立刻向主管医生报告,加强床旁看护,统计学意义(P>)。
防止坠床。5○出院时:协助患儿及家属做好出院工作,
3讨论
指导其医保报销流程,对家属嘱咐患儿出院后在家多
饮水,每天饮水量不少于2000mL,适当运动锻炼,定期小儿泌尿系结石发病率有逐年增高的趋势,且在
复查。国内暂未形成统一的诊疗规范,其发病原因与***有
○疼痛程度:选择疼痛数字评分法[10]对所不同,代谢因素、营养因素、感染因素、解剖因素、地
患儿术前术后疼痛进行评分,疼痛评分为0~7分,分值区因素及遗传因素都是其形成的重要原因[11]。结石的
越高,疼痛越严重。2○患儿及家属满意度:应用本院护高发地区多存在气候干燥、降水少、湿热等气候特点。
理部自行设计的满意度调查问卷,出院前对患儿及其兰州地区水质条件较差,饮用水中钙、碱等物质含量
家属进行问卷满意度调查,结果为“非常满意”“基本满高,是泌尿系结石发病的重要因素[12]。偏远地区医疗
意“”一般满意“”不满意”四项等级。计算患儿及家属的条件落后,家庭经济水平低,卫生保健意识不强,对疾
满意率,满意率=(非常满意例数+基本满意例数+一般病知识欠缺,导致患儿错过最佳治疗时机。为了防治小
满意例数)/总例数×100%。3○住院天数:患儿从入院到儿泌尿系结石发生,可以增加小儿营养(如奶制品等),
出院所用时间,具体以病历记载为准。特别强调母乳喂养的重要性。进行饮食调整,多食用富
,多饮水并减少含糖类饮料的摄
数据进行处理,计量资料用均数±标准差表示,采用t入,防止结石复发[13]。患儿术后给予个性化的饮食干
检验,计数资料采用χ2检验,P<、消除紧张情绪、缓解疼痛,术后
差异。对其开展全方位的饮食护理至关重要[5]。
由于儿童和婴幼儿肾脏体积较小、心肺功能未发
2结果
育完全、对手术的耐受性较低,上尿路结石***治疗方
。而输尿管软镜碎
分无统计学意义(P<),干预后观察组疼痛评分为石术与经皮肾镜碎石术、腹腔镜手术、开放手术相比具
(±)分,低于对照组的(±)分,差异有统计有创伤较小、可重复性、术后恢复快、并发症发生率低
学意义(P<)。见表2。及安全性和有效性极佳等优点,近来越来越多地被应
用于治疗婴幼儿和儿童上尿路结石[6-7]。患儿泌尿系结
表2两组疼痛评分比较(分,x±s)石行输尿管软镜碎石术具有以上优点与围术期综合护
组别n术前疼痛评分术后疼痛评分理干预护理密切相关。
±±,观察组术后疼痛程度明显低于
±±
对照组,患儿及家属满意度高于对照组,说明综合护理
-

势。可能是部分患儿年龄较小,手术后无法诉说自己内
,常常以哭闹表达身体的不适,因此家属及患儿
的护理满意率为100%,%,差异有统计对护理的配合度都很差,加之家属对疾病知识缺乏,常
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出现急躁、过激的情绪,导致患儿术后出现发烧、意外169(10):964-970.
拔管情况,影响治疗效果,延长了住院时间。综合护理[4]彭文希,[J].世界最新医
学信息文摘,2019,19(93):117-118,120.
干预主要包括疼痛护理、饮食护理、心理护理与出院指
[5]:medicalapproach[J].Pediatr
[8]
导等。本研究通过综合护理干预,通过医生-护理-患ClinNorthAm,2012,59(4):881-896.
儿-家属多方、多方面进行沟通协调,更好地促进了患[6]andervoortK,WiesenJ,FrankR,-
儿的治疗、康复,增强了患儿家属与医护人员的配合度。tients:asinglecenterstudyofincidence,clinicalpresentationandout-
通过对家属的疾病知识宣教,加强对疾病自身的认识,come[J].JUrol,2007,177(6):2300-2305.
[7]ErsozC,IlktacA,DoganB,
更好地全面看护患儿,避免了不良事件的发生,若发现
laserintreatmentofpediatricurolithiasis[J].LasersMedSci,2022,37
异常情况,第一时间处理,使得整体效果提高,增加满
(1):317-321.
意度。[8][J].人人健康,
综上,综合护理干预能够降低小儿泌尿系结石患2020(14):263.
儿围手术期的疼痛程度、提高患儿及家属满意度,具有[9]刘凤霞,王建萍,
一定的护理流程指导意义,值得在临床护理中推广应用。术中的应用[J].家庭医药,2019(2):330.
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(上接第462页)
摩,能发挥化滞和中的效果;选择足三里穴按摩,能发者心理状况与生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2019,35
挥疏通经络、调节脾胃、镇痛止痛的效果;选择内关穴(5):968-971.
[3]李江琴,赵雪梅,
按摩,能发挥宁心静神、理气解痉的效果。通过多个穴
食欲不振的改善效果研究[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(4):
位按摩,能够综合发挥缓解疼痛、预防恶心呕吐的作115-116.
用。采取中药穴位贴敷的方法,通过药物刺激穴位,可[4]王晓庆,段培蓓,张晓琴,
发挥提高机体免疫力、调整身体阴阳平衡的效果[8]。选减退的疗效观察[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1549-1551.
取的中药材包括石菖蒲、苏梗、木香,选取的穴位包括[5]刘艳红,葛利越,杨静,
胃癌化疗患者睡眠质量及生活质量价值研究[J].四川中医,2019,37
中脘穴、足三里穴、内关穴、胃俞穴,能够达到止吐、降
(5):112-115.
逆、和胃的功效,对于减少患者呕吐频率,减轻胃肠道
[6]杨思源,郭丽敏,贾媛,
[9]
反应程度,缓解患者疼痛均有较好的作用。化疗后消化道反应的Meta分析[J].临床与病理杂志,2019,19(8):
综上所述,在胃癌患者的护理中,穴位贴敷配合按192-194.
摩的护理干预方法,可帮助患者有效降低胃肠道反应[7]张馥丽,刘丽荣,胡利敏,
程度,减轻疼痛感,提高生活质量,提高护理满意度,护道反应的效果观察[J].护理研究,2017,31(24):3036-3038.
[8]佟银侠,王燕,王平,
理干预效果十分理想[10]。
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