人工气道管理及湿化新进展课件.ppt

人工气道湿化革新
建立人工气道的适应症
上呼吸道梗阻
保护呼吸道以防误吸
作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道
呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者
创伤性脊髓高位截瘫
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。
人工气道的分类
上呼吸道人工气道
口咽气道
鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开
正常的呼吸道黏膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能,大部分加温和加湿的过程是在鼻咽和口咽中进行。建立人工气道后,身体的自然生理湿化系统被绕过,呼吸道加温、加湿功能丧失,若长时间直接吸入未经加温加湿的氧气,可导致支气管分泌物粘稠,不易吸出或咳出,形成痰痂,甚至阻塞气管套管,加重呼吸道堵塞,造成肺部感染。
呼吸道的生理学基础
改变了吸入气体热量湿度的交换方式
只能依赖气管支气管黏膜加温加湿
气道与外界直接相通,失水量显著增加
气道干燥、痰液粘稠,窒息
细菌繁殖生长
肺表面活性物质遭到破坏,致顺应性下降加重缺氧、炎症
气道湿化不足,下呼吸道为使吸入气达到温度平衡和水蒸气达饱和状态进行蒸发散热,体温下降,诱发寒战,增加机体氧耗和提高心排出量
气道湿化的生理学基础
气道湿化的方法和装置
间断气管内滴注法
雾化吸入
持续气管内滴注法输液管法、微量注射泵法、输液泵法、密闭式吸痰管湿化
电热恒温湿化法呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器使使用中吸入气体温度维持在32-37℃.
热量和温度交换器(HME) 即人工鼻,由吸水材料和亲水化合物构成,***化锂具有结合化学水和储热作用
文丘里面罩+电热恒温湿化装置:将湿化器的进气口与文丘里面罩的喷射部分连接在一起,既保证了恒定氧浓度,又可提供较大流量的温湿化的空氧混合气,可达到良好效果。
气道湿化的方法和装置
气道湿化装置