吡拉西坦联合舒血宁注射液对高血压并脑梗死患者血液流变学及血清Hcy和hs-CRP水平的影响.pdf

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[]
此外,近年来,有研究表明12,急性脑梗死患者由于脑国乡村医药,,():
19952145.
[]蔚荣策丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者
组织缺血缺氧而导致机体产生大量炎症因子,其中5 .
hs评分和评分影响[]内蒙古医学杂志,,

-CRP():
关,是动脉粥样硬化的主要标志物;能够杀伤51101214~1215.
TNF-α[]孙逸夫,肖成华,陆军,等急性脑梗死患者不同组分
和抑制肿瘤细胞,促进中性粒细胞吞噬,抗感染,引起6 .MS
对其血小板聚集功能的影响及相关性研究[]徐州医学
发热,促进细胞增殖和分化,是重要的炎症因子,可介J.
院学报,,():
导的产生导致血管内皮损伤,且参与了脑缺血的2020403185~189.
-[]乔静养血清脑丸联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的效果
IL6[]7 .
病理过程13。表明三种药物联合治疗可抑制脂质氧及对认知功能的影响[]医学理论与实践,,

化,抑制自由基引起的炎症反应,保护脑细胞,改善患():
152372~2374.
者预后。[]吴仙红,潘公华***吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗
8 .
综上所述急性脑梗死患者应用丁苯酞联合阿司死治疗中的应用研究[]重庆医学,():
,~268.
[]刘洋,姜盼盼,杨佳,等阿司匹林联合***吡格雷治疗急性
匹林和硫酸氢***吡格雷的临床疗效较好,可有效降低9 .
脑梗死预后预测量表的建立及其效果的初步评价[]中
炎症反应水平,促进神经功能恢复。但本研究的不足J.
华神经医学杂志,,():
之处在于样本量较少,日后临床上可进行大样本的前201918111136~1141.
[]马慧,苏增锋丁苯酞注射液联合大剂量阿司匹林治疗
瞻性研究。10 .
急性脑梗死的临床疗效观察[]中西医结合心脑血管
【参考文献】J.
病杂志,,():
[]张兰,乔国华丁苯酞***化钠注射液联合阿司匹林和***吡2020188121~124.
1 .[]夏芳莲,叶维萍,奚振华,等丁苯酞***化钠注射液并阿
格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及其对水平的影11 .
IL-6司匹林治疗急性脑梗死的临床研究[]药品评价,
响[]药物评价研究,,():J.
~2060.,():
[]李黎黎阿司匹林联合硫酸氢***吡格雷治疗急性脑梗死2019162465~66.
2 .[]王志伟,阮麒麒自拟益气活血通络方对急性脑梗死患
的临床效果观察[]山西医药杂志,,():12 .
~者炎症因子的影响及疗效观察[]中国药物与临床,
J.
73.,():
[],,,2019193453~455.
3 -[]郑海建,刘广岚,王丽,等脑梗死患者血清和
13 .sCD40LIL
tylphthalidecombinedwithsertralineoncognitionandserum水平的表达及意义[]江苏医药,,():
[],,-~

():99.
5545~547.
[]盛莉脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[]中
4 .J.
【文章编号】1006-6233(2022)02-0331-06
吡拉西坦联合舒血宁注射液对高血压并脑梗死患者血液流变学
及血清Hcy和hs-CRP水平的影响
江 雪, 江海燕
(四川大学华西广安医院, 四川 广安 638000)
【摘 要】目的:探讨吡拉西坦与舒血宁注射液联合治疗对高血压并脑梗死患者血液流变学和血清
同型半胱氨酸(,)、超敏反应蛋白(,)水平的
homocysteineHcyChypersensitiveC-reactiveproteinhs-CRP
影响。方法:选取年月至年月我院收治的例高血压并脑梗死患者,采取简单随机分
20**********
组分为联合组()和常规组()。常规组患者予以吡拉西坦治疗,联合组患者予以吡拉西坦联
n=43n=43
合舒血宁注射液治疗。观察两组患者治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表()]、认
NIHSS
知功能[简易精神状态评价量表()]、颈动脉超声指标[颈动脉内膜中层厚度()、颈动脉斑块
MMSE-IMI
面积、颈动脉血流量]、血液流变学(血浆粘度、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容)以及血清
、、神经元特异性烯醇化酶()、髓鞘碱性蛋白()、中枢神经特异蛋白()水平的
Hcyhs-CRPNSEMBPS100β
【基金项目】四川省卫生和计划生育委员会科研课题,(编号:)
19PJ1366
【通讯作者】江海燕
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变化情况。结果:治疗个月后,两组患者评分低于治疗前,评分高于治疗前(),
3NIHSSMMSEP<
、颈动脉斑块面积小于治疗前,颈动脉血流量大于治疗前(),且联合组各指标改善情况优于
IMIP<
常规组();治疗个月后,两组患者血浆粘度、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容以及血
P<
清、、、、水平均较治疗前降低,且联合组各指标治疗前后差值均显著高于常
Hcyhs-CRPNSEMBPS100β
规组()。结论:吡拉西坦与舒血宁注射液联合治疗高血压并脑梗死可有效改善患者神经功能以
P<
及认知功能,抑制粥样硬化斑块形成,并降低血液黏度和炎症水平,有利于病情转归。
【关键词】高血压;脑梗死;吡拉西坦;舒血宁注射液;血液流变学

【文献标识码】 A 【doi】.1006-
EffectofPiracetamCombinedwithShuxueningInjectiononHemorheology
andLevelsofSerumHcyandHs-CRPinPatientswithHypertension
ComplicatedwithCerebralInfarction
JIANGXue,JIANGHaiyan
(WestChinaGuang'anHospitalofSichuanUniversity,SichuanGuang'an638000,China)
【Abstract】Objective:
ToinvestigatetheeffectofpiracetamcombinedwithShuxueninginjectiononhe-
()()
morheologyandlevelsofserumhomocysteineHcyandhigh-sensitivityC-reactiveproteinhs-CRPin
Methods:
-
sionandcerebralinfarctionadmittedtothehospitalbetweenJanuary2019andOctober2020wereselectedand
()()
dividedintocombinedgroupn=43andregulargroupn=-
,
ulargroupweretreatedwithpiracetamandpatientsincombinedgroupweregivenpiracetamcombinedwith
[()],
-
[()],[
tivefunctionMini-MentalStateExaminationMMSEcarotidarteryultrasoundindicatorscarotidartery
(),,],(
intima-mediathicknessIMIcarotidarteryplaqueareacarotidarterybloodflowhemorheologyplasma
,,,)
viscosityhigh-shearwholebloodviscositylow-shearwholebloodviscosityhematocritandlevelsofserum
,,(),()
Hcyhs-CRPneuron-specificenolaseNSEmyelinbasicproteinMBPandcentralnervoussystem
()Results:

,
oftreatmenttheNIHSSscoreofthetwogroupswaslowerthanthatbeforetreatmentwhiletheMMSEscore
(),
washigherthanthatbeforetreatmentP<
,(),
beforetreatmentcarotidarterybloodflowwasmorethanthatbeforetreatmentP<-
()
mentstatusoftheaboveindicatorsincombinedgroupwerebetterthanthoseinregulargroupP<
,,,
3monthsoftreatmentthehigh-shearwholebloodviscositylow-shearwholebloodviscosityplasmaviscosi-
,,,,
tyhematocritandlevelsofserumHcyhs-CRPNSEMBPandS100βinthetwogroupsweredecreased
,
comparedwiththosebeforetreatmentandthedifferenceofeachindexbeforeandaftertreatmentincombined
()Conclusion:
groupweresignificantlyhigherthanthoseinregulargroupP<
Shuxueninginjectioninthetreatmentofhypertensionwithcerebralinfarctioncaneffectivelyimprovetheneuro-
,
logicalfunctionandcognitivefunctioninhibittheatheroscleroticplaqueformationandreducebloodviscosity
,
andinflammationlevelanditisbeneficialtotheoutcomesofdisease.
【】;;;;
Keywords Hypertension Cerebralinfarction Piracetam Shuxueninginjection Hemorheol-
ogy
[]
高血压为一种多见的慢性病,一项调查显示,在生,也是诱发心血管疾病的高危因素2。脑梗死作为
[]
岁成年人中高血压患病率大约为1。而高血压最多见的并发症之一,病情较为恶劣,其主要的
25~%
血压控制不佳会对血管造成持久性损伤,导致动脉粥生理病理基础在于颈动脉粥样硬化形成,导致血液微
样硬化、肾脏疾病、高血压性心脏病等多种并发症的发循环障碍,加重对心脑血管等靶器官的损害,临床上需
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[]
对高血压和脑梗死两种病症同时做干预处理3。吡院收治的高血压并脑梗死患者例,按照入院顺序编
86
拉西坦具有抗血栓、神经保护和恢复细胞膜流动性作号,采取简单随机分组均分为联合组()和常规
n=43
用,通常被作为治疗高血压并发脑梗死的常用药组(),两组差异不具有统计学意义()。
[]n=43[]P>
物4。随着中药提取技术的不断发展进步,中药制剂纳入标准:符合高血压的诊断标准6;发病
①②72h
在治疗脑梗死方面同样具有重要作用。舒血宁注射液内入院,经头颅或确诊为脑梗死;性别不
CTMRI③
是临床应用较为成熟的中药制剂,其治疗脑梗死的疗限,年龄大于岁;患者及家属知晓本研究方案,且
[]18④
效已得到临床证实5。目前,两种药物联合治疗高血主动提出签订同意书。排除标准:肾实质性高血压
①
压并脑梗死的报道甚少。鉴于此,本研究拟探讨吡拉者;存在心源性脑栓塞者;合并周围血管性疾病或
②③
西坦和舒血宁注射液联合治疗高血压并脑梗死的效结缔组织疾病者;合并严重肝肾功能不全者;合并
④⑤
果,结果总结如下。严重感染或自身免疫性疾病者;伴有巨幼细胞性贫
⑥
1 资料与方法血或胃部疾病者;近期服用叶酸等影响代谢药
⑦Hcy
11 一般资料:本研究符合医院医学伦理委员会标物者;合并恶性肿瘤者。
.⑧
准,并得到批准。选取年月至年月我
20191202010
表1 两组患者一般资料比较[(),]
n%x-±s
组别性别(男女)年龄(岁)高血压病程(年)糖尿病冠心病慢性心房纤颤
n/
联合组()()()()()
.37±±
常规组()()()()()
.89±±
2
χ/

12 治疗方法:常规组予以吡拉西坦(规格::,度、低切全血黏度、血细胞比容等指标,使用全自动血
.5mL1g
重庆药友制药有限责任公司,国药准字)治液生化仪完成。血清指标:血清采集同上,检测同型
H50021691⑤
疗,将吡拉西坦注射液溶于生理盐水中,静半胱氨酸()、超敏反应蛋白()、神经元
5g250mLHcyChs-CRP
脉滴注,日次,轻中度肝肾功能障碍者适当减少使特异性烯醇化酶()、髓鞘碱性蛋白()、中枢
11NSEMBP
用剂量。联合组在常规组之上予以舒血宁(规格:神经特异蛋白()水平,使用酶联免疫法完成。
S100β
,神威药业集团有限公司,国药准字)14 统计学处理:用统计学软件分析数据。

治疗,将舒血宁注射液溶于生理盐水中,性别、合并症等计数数据以百分比()描述,比较行
20mL250mL%
静脉滴注,日次,心力衰竭者慎用。治疗个月。2检验;年龄、高血压病程、治疗前后评分、
113χNIHSS
13 观察指标:神经功能:采取美国国立卫生研究评分、颈动脉超声检测指标、血液流变学指标、
.①MMSE
院卒中量表()评估治疗前和治疗个月后患者血清、水平以及血清神经因子水平等计量
NIHSS3Hcyhs-CRP
神经功能缺损程度,量表内容涉及意识水平、语言、感数据以()描述,两组组间对比行独立检验,同组
x-±st
觉以及视野等个维度,满分分。认知功能:采治疗前后评分、评分、颈动脉超声检测
1142②NIHSSMMSE
取简易精神状态评价量表()评估治疗前和治疗指标、血液流变学指标、血清、水平以及血
MMSEHcyhs-CRP
个月后患者认知功能障碍程度,量表满分为分,清神经因子水平对比行配对检验。以为差
330tP<
小于分则判断为认知功能障碍,其中分为异具有统计学意义。
2721~26
轻度,分为中度,分为重度,得分越低则认2 结 果
10~200~9
知功能障碍越严重。颈动脉超声指标:分别于治疗21 神经功能、认知功能比较:治疗个月后,两组患
③.3
前、治疗个月后对患者行颈动脉彩超检查,记录颈动者评分显著低于治疗前,评分显著高于
3NIHSSMMSE
脉内膜中层厚度()、颈动脉斑块面积以及颈动脉治疗前(),且联合组评分、评分
-IMIP<
血流量。血液流变学:采集患者治疗前、治疗个月治疗前后差值均显著高于常规组()。见表。
④3P<
后的空腹肘静脉血,检测血浆粘度、高切全血黏
3mL
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表2 两组患者治疗前后NIHSS评分MMSE评分比较(,分)
x-±s
评分评分
组别NIHSSMMSE
n治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值

联合组∗∗
±±±±±±
常规组∗∗
±±±±±±

<<
注:与同组治疗前比较,
∗P<
22 颈动脉超声检测指标比较:治疗个月后,两组斑块面积和颈动脉血流量治疗前后差值均显著大于常
.3
患者、颈动脉斑块面积显著小于治疗前,颈动脉血规组()。见表。
IMIP<
流量显著大于治疗前(),且联合组、颈动脉
P<
表3 两组患者治疗前后颈动脉超声检测指标比较()
x-±s
()颈动脉斑块面积()颈动脉血流量()
组别IMIcmcm2mL/min
n治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值

联合组
±±∗±±±∗±±±∗±
常规组
±±∗±±±∗±±±∗±

<<<
注:与同组治疗前比较,
∗P<
23 血液流变学指标比较:治疗个月后,两组患者显著低于治疗前(),且联合组各指标治疗前后
.3P<
血浆粘度、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容差值均显著高于常规组()。见表。
P<
表4 两组患者治疗前后血液流变学指标比较()
x-±s
血浆粘度(•)高切全血黏度(•)
组别mPasmPas
n治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值

联合组∗∗
±±±±±±
常规组∗∗
±±±±±±

<<
低切全血黏度(•)血细胞比容()
组别mPas%
n治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值

联合组∗∗
±±±±±±
常规组∗∗
±±±±±±

<<
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注:与同组治疗前比较,
∗P<
24 血清、水平比较:治疗个月后,两组),且联合组各指标治疗前后差值均显著高于常规组
.Hcyhs-CRP305
患者血清、水平显著低于治疗前(()。见表。
Hcyhs-CRPP<<
表5 两组患者治疗前后血清Hcyhs-CRP水平比较()
x-±s
()()
组别HcyμmoL/Lhs-CRPmg/L
n治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值

联合组∗∗
±±±±±±
常规组∗∗
±±±±±±

<<
注:与同组治疗前比较,
∗P<
25 血清神经因子水平比较:治疗个月后,两组患合组治疗前后差值均显著高于常规组()。见
.3P<
者血清、、水平显著低于治疗前,且联表。
NSEMBPS100β6
表6 两组患者治疗前后血清神经因子水平比较(,)
x-±sμg/L
组别NSEMBPS100β
n治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值治疗前治疗后治疗前后差值

联合组∗∗∗
±±±±±±±±±
常规组∗∗∗
±±±±±±±±±

<<<
注:与同组治疗前比较,
∗P<
3 讨 论患者血液流变学,降低炎性反应,疗效明显。本研究还
吡拉西坦可通过增加细胞膜流动性,保护细胞免选择评分和评分判断患者预后情况,结
NIHSSMMSE
受缺氧损伤,还可增强红细胞的变形能力,致使血小板果表明,联合组患者神经功能恢复情况和认知功能改
[]
聚集功能受到抑制,是一种神经保护药物7。舒血宁善情况优于常规组。分析原因,舒血宁注射液可扩张
注射液为中药注射剂,其主要成分为银杏叶提取物,祖冠状动脉,提高心脏血流灌注,加上颈动脉粥样硬化也
国医学认为银杏具有疏通血管的作用,对于动脉粥样得到更好改善,因此脑组织缺血缺氧情况被纠正,与吡
硬化斑块引起的血液运行不畅有较好的治疗效果,现拉西坦联用可增强对神经功能的保护作用。本研究
代药理学研究则表明,银杏叶的有效成分具有通畅血中,联合组患者血清、、水平降低幅度
NSEMBPS100β
管、改善微循环、调整血液黏度以及清除自由基等多种更显著,也证实了加用舒血宁注射液有利于促进神经
[]
功效8。本研究联合应用吡拉西坦和舒血宁注射液治功能的恢复。
疗高血压并脑梗死患者,结果显示,治疗个月后,联高血压合并脑梗死患者往往伴随着血液流变学异
3
合组患者、颈动脉斑块面积小于常规组,颈动脉血常,血液黏度升高使得局部微循环障碍增加,而血小板
IMI
流量大于常规组,表明加用舒血宁注射液后,患者颈动功能和结构的变化会促进血小板聚集形成血栓,不利
脉粥样硬化斑块情况得到更为显著的改善,疗效更佳。于血液循环,可能增加脑组织缺血缺氧程度,加重病
[]
樊晓军等9研究认为,吡拉西坦联合活血通络中药三情,因此治疗此类患者需针对血液黏度异常进行治疗。
七提炼而成的血栓通治疗脑梗死后遗症具有显著疗本研究中,治疗个月后,两组患者血浆粘度、高切全
[]3
效。陈冬等10报道亦指明,舒血宁注射液与西药联合血黏度、低切全血黏度、血细胞比容均较治疗前降低,
治疗脑梗死,可显著减轻其神经功能缺损症状,并改善且联合组低于常规组,表明加用舒血宁注射液确实能
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有效降低血液黏度,改善病情。是半胱氨酸与蛋血管病杂志,,():
Hcy202018183094~3097.
[]闫良,贾晓玮补阳还五汤联合吡拉西坦治疗脑梗死临床
氨酸的一种代谢产物,有研究表明其在血液中的表达4 .
效果及对血液流变学的影响[]山西医药杂志,,
水平与脑梗死患者病情严重程度存在联系,
[]Hcy():
脑梗死发生的独立危险因素11。是反映机体炎151806~1808.
CRP[]张静,朱亚辉舒血宁注射液联合抗血小板药物治疗急性
症水平的重要指标,也是急性时相反应蛋白的一种,而5 .
脑梗死的疗效观察[]血栓与止血学,,():
对低水平炎性反应十分敏感,~
hs-CRP,
平与脑梗死的严重程度和预后存在紧密联系炎症水4952.
,[]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中
6
平越高则预后越差。本研究通过对这些指标进行检华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员
测,结果显示,联合组患者血清、水平降低会,等中国高血压防治指南(年修订版)[]中国心
Hcyhs-.
幅度更显著,表明吡拉西坦联合舒血宁注射液可减轻血管杂志,,():
201924124~56.
[]
患者炎症水平促进病情转归李永军等12报道也发[]雷俊娜,程南方,李旷怡,等高渗***化钠注射液联合吡拉
,。7 .
西坦治疗急性脑梗死并脑出血临床评价[]中国药业,
现,舒血宁注射液可明显提高脑梗死患者治疗效果,改J.
,():
善血液黏稠度,降低血浆等指标水平,积极促进患202130286~88.
Hcy[]代岩,金博,许学宗舒血宁注射液联合孟鲁司特钠对
者预后转归。故在吡拉西坦基础上联合使用舒血宁注8 .AE-
患者肺功能及血清、、、
射液治疗高血压并脑梗死是一种可行的方案。COPD4-HNEbFGFVCAM-1TGF-
水平变化的影响[]陕西中医,,():
综上所述,~
,
10391047.
压并脑梗死可有效改善患者神经功能以及认知功能,[]樊晓军,闫晋康吡拉西坦联合血栓通治疗脑梗死后遗症
9 .
抑制粥样硬化斑块形成,并降低血液黏度和炎症水平,的疗效观察[]中国药物与临床,,():
~
有利于病情转归,此治疗方案适宜在临床推广。
1124.
【参考文献】[]陈冬,欧阳存,张淑琴,等舒血宁注射液联合氢***吡格
10 .
[],,,雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[]世界中医药,
1 AsgariSMoa