宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的效果及对妊娠结局的影响.pdf

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宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的效果及对妊娠结局的影响·论著·嗍Ⅳ觑颌鬷愕,誂凰瓺口疗船瓠把￡一∞巅镜豤娇冢币詏¨塑医药兰可硭况唧咧罳翅堕褂愦堕椤坏┳挂钭撼蔘丝:肣堕盟旱历瑙杖磇剐,胁妊,觋庇膐辌舘蹬緎未受孕,排卵障碍、输卵管异常、官腔粘连、子宫内膜会影响患者的身体健康,还让患者难以实现生育梦。因此,针对不孕症患者,需采取有效的治疗措施,以改善其妊娠情况∞=昀矗孀鸥究颇诰导际醯慕步发展,腹腔镜、宫腔镜在不孕症的治疗中发挥了重要作用。但以往的治疗方案多以单一腹腔镜手术为主,虽然腹腔镜手术能获得一定的治疗效果,但整体疗效田霞李宁张鑫【摘要】妊娠率低于常规组,;同时,研究组的足月产率高于常规组,其早产率、流产率低于常规组【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】越蚰驴舳伽,吼流。.***正常,且未避孕个月仍异位症等均可引起不孕症‘2辉兄⒌拇嬖冢唤痡..—%...目的研究宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取年轮年陆邮盏例不孕症相关疾病患者作为此次研究对象。并根据手术方式将其分为常规组和研究组,每组例。常规组采用腹腔镜手术治疗,而研究组采用宫腹腔镜联合手术治疗,对比槭质跏奔洹⑹踔谐鲅A俊⒆≡菏间,随访辏鄄组的妊娠情况匀蝗焉锫省⒐谌焉锫省⒁煳蝗焉锫、妊娠结局阍虏⒃绮⒘鞑。结果手术时间常规组.±.和研究组.±.相当,,.±,住院时间.±逃诔9孀.±、,。随访攴⑾郑芯孔榈淖匀蝗焉锫省⒐谌焉锫示哂诔9孀椋湟煳,。结论采用宫腹腔镜联合手术治疗不孕症,不仅不会延长手术时间,还能缩短住院时间,减少术中出血量。还能有效提高自然妊娠率,改善妊娠结局。【关键词】不孕症;宫腹腔镜联合手术;手术时间;术中出血量;妊娠结局—一一碰鰀喇髂鹤蛐農【】甅騦册,.±.,...瑃.±...【∞韎秐狧锣一锄秇駊,.:大健康和生物医疗专项嗪牛作者单位:河北省张家口市第一医院妇产科通讯作者:李宁猰簍对.,,—鎐粂猽畂,騨鑘—,,山篽,—;—札;上猳
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还有待提升T诹俅膊欢咸剿鳌⑹导路⑾郑腔情况,使手术治疗更为精准,有助于提高疗效。而本次研究为了进一步研究宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效及对妊娠结局的影响,对年轮年卤驹焊静平邮盏例不孕症患者进行了临床分析。报告如下。一般资料选取年轮月本院妇产科接受的辉兄⒒颊咦魑4舜窝芯慷象,并根据手术方式将其分为常规组和研究组,每组/。研究组:年龄~岁,平均年龄.±年;体重指数—.ⅰ⒆者;②***正常,且男方生育能力正常者;③具备宫、腹腔镜手术适应症者;④⒀现馗喂δ芤斐U撸虎诤喜甲状腺疾病或自身免疫性疾病者;③卵巢功能减退、卵巢早衰或多囊卵巢综合征者;④,头低脚高倾斜。,用%碘伏常规消毒腹壁、***及***皮肤粘膜,铺无菌巾。于脐部正中作一长约纵切口,气腹针穿刺充气建立人镜体,腹腔镜监护下分别于左右髂脐连线外处操作孔并置人8骨痪迪全面探查子宫、输卵管、卵巢、腹膜及腹腔脏器情况。同时进行宫腔镜检查,具体步骤:置入***窥器后,官颈钳钳夹宫颈,金属扩宫棒由小到大依次扩张宫颈至虐耄懦龉痪导傲铀苣谄荩萌斯偾痪担维持膨宫压在,依次检查宫颈管、宫腔各壁和输卵管开口部,并于腹腔镜监护下处理宫腔内膜内异症者行病灶清除术;诊断为子宫肌瘤者行子宫肌瘤剥除术;诊断为官腔粘连者行粘连分离术;诊断为子宫内膜息肉者行息肉切除术或刮除术;诊断为黏膜下子宫肌瘤者行肌瘤摘除术或电切术。最后,所有患者均在官腔内置人双腔导尿管并推注亚甲蓝稀释管。根据输卵管通畅情况行输卵管粘连松解术、输卵%***化钠液冲洗腹腔直至清亮,吸净残留液体并注人防粘连冲洗液,排出气体、关腹。.9孀椋航鲈诟骨痪蹈ㄖ陆刑讲橛胧质酰其余手术操作同上。观察指标锹组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,并进行对比。曰颊呓年随访,观察其自然妊娠、宫内妊娠、±硎荆捎胒检验,不符合正态分布者转换为正态分布的计数资料采用检验,检验等级资料,.为差异有统计学意义。,研究组的自然妊娠率、宫内妊娠率均高于常规组,其异位妊娠率低槿焉锝峋直冉纤娣年发现,研究组的足月产率高于常规组,其早产率、流产率低于常规组.<。逦医药兰至旦箜丝鲞筮至嵬坠巫丛﹊坠里型:兰浚丛丝颐:兰镜联合腹腔镜手术能进一步观察患者的腹腔、盆腔、宫柿嫌敕椒例。常规组:年龄~岁,平均年龄岁;;体重指数~/,~年,平均时间/,平均纳入与排除标准宫肌瘤、盆腔黏连、输卵管性不孕症等导致不孕的疾病知情,且已签署知情同意书。认知障碍者。方法气腹,维持气腹压,置入直径放作一直径约病变。诊断为盆腔粘连者行粘连松解术;诊断为子宫液,加压通液,行双侧输卵管插管通液术疏通双侧输卵管修复整形术、输卵管伞端造口术等。术毕,大量况;同时,观察其足月产、早产、流产等妊娠结局情况。峁常规组,住院时间短于常规组.<。于常规组.<。表楦飨钍质踔副瓯冉槿焉锴榭霰冉槿焉锝峋直冉,例例,纒
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逦医垫至可肀唧岬坠亟竖閕趔』ぷ褐罳丝:縌堕盟旱近年来,随着女***、工作压力的增加以及流产数量的增多,不孕症的发生率呈逐年上升趋势∞ā措施下能在一年内获得妊娠,%可能存在不孕症,且不孕症的病因、发病机制较为复杂,现阶段尚无统一定论。但多数医者认为,女性不孕症的病因包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、输卵管阻塞等归,近年来,随着腹腔镜、宫腔镜技术的进一步发展,给不孕症的诊断和治疗工作带来新的方向。然而,在实施治疗时,多采用单一腹腔镜进行手术,但仅在腹腔镜下开展手术,术者能观察到的盆腔、输卵管等情况有6源耍幸窖д呓ǜ埂⒐偾痪盗:嫌τ茫越一步观察患者的腹腔、盆腔情况。由于腹腔镜、宫腔镜的联合应用,对术者的操作水平要求相对较高,使得多数医学者认为联合应用会延长手术时间¨。然而,常规组和研究组的手术时间相当,,且能有效减少术中出血量,缩短住院时间。究其原因:腹腔镜和官腔镜联合,不仅能全面探查患者的子宫内膜异位、盆腔粘连等情况,还能在宫腔镜下观察患者的官腔形态、子宫内膜厚度、官腔是否粘连、有无赘生物、输Mü嬲莆栈颊叩男畔后并采取针对性的治疗措施,能确保手术操作的精准进行,虽然双镜操作的时间可能会延长,但快速的全面探查能有效缩短探查所需时间,故宫腹腔镜联合不会延长手术时间。同时,在宫腹腔镜下进行手术,能准确掌握患者的盆腔、宫腔解剖结构,能有效保证手术操作精准,减少对周围组织的损伤,进而减少术中出血量;且通过双镜探查后实施精准治疗,能使患者的病情得到有效控制,且操作精准避免对周围组织的损伤,能促针对于不孕症的患者,术后妊娠情况以及妊娠结局是反映手术治疗效果的重要指标。在本次研究中观察发现,随访攴⑾郑芯孔榈淖匀蝗焉锫省⒐谌娠率均高于常规组,其异位妊娠率低于常规组;同时,研究组的足月产率高于常规组,其早产率、。主要是因为,单一腹腔镜手术的探查存在一定局限性,使术者在术中获得的指导信息不全面,导致部分患者的治疗效果欠佳,进而影响术后妊娠。然而,宫腹腔镜联合手术,能快速、全面地探查患者的腹腔、官腔情况,进而准确判断患者的病情,实施精准治疗。同时,双镜联合能为术者提供更为清晰的术野,避免操作不当而损伤宫腔,为患者术后妊娠提供良好的条件5币鸩辉兄⒌募膊〉玫接行е斡时,则能让患者宫腔、卵巢和输卵管功能改善,不仅能提高妊娠率,还能为妊娠后胚胎着床提供良好的环境,使其妊娠结局得到有效地改善。综上所述,宫腹腔镜联合手术治疗不孕症,不仅不会延长手术时间,还能缩短住院时间,减少术中出血量,提高自然妊娠率,改善妊娠结局。砌:致据流行病学调查显示,%的夫妇在未采取任何避孕不孕状态可能为暂时的生育延后或永久性不孕旧限¨≡卵管子宫腔开口等¨进患者的术后康复,缩短住院时间。参考文献粤⑽洌评觯庸谀ひ煳恢⒑喜⒉辉谢颊吒骨痪当J刂瘟剖鹾联用匀焉锝峋钟跋欤泄苹г又荆保珺“琒滦校沾涣埽脚羧伲骨痪凳鹾罅:螱猘治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状,,,:坠鹄迹嬷久鳎饨ǚⅲ,,疯矗∏浚∧龋骨痪盗:现瘟剖渎压芏***,,:7澹庸谀ひ煳恢⒕骨痪凳质趿:,,:醯さぃ豕馕埃钋澹骨痪当J匦允质趿:弦┪,,:呼蹙罚裴埃骨痪底庸×鎏蕹跤牍偾痪底庸×,,:张芳芳,黄磊,,,:—.万丹,夏敏,王彩霞,,,:叶晖,王青,扈玉婷,***,,:..李燕华,何玮,吴小芳,、,,:—.⒌,,:马玉秀,马英兰,马永萍,,,:,,:.,.崭迦掌冢伍——.琫.:瓵,,:.:,,,.