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左甲状腺素钠治疗产后甲状腺功能减退临床研究.pdf


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左甲状腺素钠治疗产后甲状腺功能减退临床研究
杨秀娟
(辉县共城医院妇产科,河南新乡453600)
摘要目的研究左甲状腺素钠对产妇产后甲状腺功能减退症的临床疗效,总结临床治疗经验。方法选取90例产后
甲状腺功能减退的产妇,以随机数字表抽取法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用口服甲状腺片治疗,观察组采用口
服左甲状腺素钠片治疗,比较两组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素
(FT4)水平变化及近期疗效。结果两组治疗前FT3、TSH、FT4水平基线比较均差异无统计学意义(P>);两组治疗后FT3
及FT4水平与治疗前相比均显著升高,TSH水平显著降低,组内比较均差异有统计学意义(P<);观察组治疗后FT3及
FT4水平均显著高于对照组,TSH水平显著低于对照组,比较均差异有统计学意义(P<);%,
%,观察组疗效总有效率明显高于对照组(P<)。结论产后甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠治疗后,
可有效改善产妇血清TSH、FT3及FT4等甲状腺素指标水平,临床疗效显著,安全性较高,在产妇产后甲减的临床治疗中具有
重要的应用价值。
关键词甲状腺素钠;产后甲状腺功能减退;甲状腺素指标;近期疗效
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32031
文章编码:1001-8131(2022)03-0083-03DOI:.1001-
甲状腺功能减退症,简称甲减(Hypothyroidism,养支持,指导适当锻炼。对照组给予口服甲状腺片,
CH)是由于甲状腺病变引起甲状腺生物效能不足首周初始剂量:20mg/次,1次/d,1周之后维持剂量
或(和)甲状腺激素分泌异常,导致的一组机体生理为40~100mg/d,1次/d,连续服用3个月。观察组给
代谢性异常综合征。左甲状腺素钠为临床治疗产后予口服左甲状腺素钠片,首周初始剂量:50μg/次,1
甲减的常用药物,但临床上对于该药甲状腺功能减次/d;1周之后维持剂量为100μg/次,1次/d,连续服
退用于产后产妇甲减的治疗研究鲜有报道。笔者应用3个月。所有患者服药期间均每4周检测1次甲
用左甲状腺素钠治疗产妇产后甲减患者并取得显状腺功能指标。
著的临床疗效,现报告如下。:所有产妇均在治疗前和治疗3个
1资料与方法月后,抽取清晨空腹外周静脉血样本3mL,采用上
海凌仪生物科技有限公司的3-16KL冷冻离心机,
:选取2019年2月至2021年2月
以转速1500r/min离心15min,将上层清液离心分
我院收治的90例产后甲状腺功能减退的产妇,采
离出来后,放进-80℃冰箱中保管备用。应用MSK.
用随机双盲法将纳入的90例产后产妇分为对照组
BIO公司提供的试剂盒,以电化学发光法检测血清
和观察组,各45例。对照组中年龄22~36岁,平均
中FT3、TSH、FT4水平,操作步骤均严格按照试剂
年龄(±)岁;剖宫产25例,经***产20
盒上的说明书规范无菌操作。
例;甲减分期:T1期18例,T2期21例,T3期6例;
:治疗3个月后,参考《妊娠和产后
合并甲状腺史19例,流产史11例,早产史7例;观
甲状腺疾病诊治指南》进行疗效判定,显效:治疗后
察组中年龄21~37岁,平均年龄(±)岁;剖
临床症状消失,TSH水平≤,FT3、FT4水平
宫产24例,经***产21例;甲减分期:T1期19
恢复正常或基本恢复正常;有效:治疗后临床症状
例,T2期20例,T3期6例;合并甲状腺史18例,流
基本消失或明显改善,TSH水平有所下降,仍>
产史14例,早产史7例;两组产后产妇临床资料比
,FT3、FT4水平明显升高;无效:治疗后临
较差异无统计学意义(P>)。
床症状无明显变化或加重,TSH、FT3、FT4水平均未
:纳入标准:均符合《***甲状腺功
见明显改善。总有效率=显效率+有效率。
能减退症诊治指南》甲状腺功能减退相关诊断标准,
:
TSH≥,FT3≤,FT4≤;
数据,计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示,组
均为产后产妇;单胎妊娠;本试验通过医院伦理委
间进行比较采用t检验,有效率采用例数或(%)来
员会论证,并批准同意实行,所有产后产妇均知情
表示,采用χ2检验,P<。
同意,并自愿签署本次试验的同意书。排除标准:近
期急性感染;合并恶性肿瘤;严重肝肾功能障碍;哺2结果
乳产妇;药物过敏及禁忌者;依从性差者。
:所有产后产妇均限盐低钠饮食,加强营较:两组治疗前FT3、TSH、FT4水平基线比较均无
·84·哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期
统计学差异(P>);两组治疗后FT3及FT4水平后FT3及FT4水平均显著高于对照组,TSH水平显
与治疗前相比均显著升高,TSH水平显著降低,组著低于对照组,组间比较均差异有统计学意义(P<
内比较均差异有统计学意义(P<);),详见表1。
表1两组治疗前后血清甲状腺素指标变化情况比较(x±s)
组别n时间FT3(pmol/L)TSH(mIU/L)FT4(pmol/L)
±±±
±±±
t/.580/
±±±
±±±
t/.048/
t/.762/
:观察组治疗总有效率谢紊乱的作用[4]。左甲状腺素钠作为人工合成的药
%,%,观察组疗效总有效率物,是一种四碘甲状腺原谷氨酸钠盐,是内源性甲
明显高于对照组(P<),详见表2。状腺素的左旋同分异构体,在机体内发挥出类似于
表2两组近期疗效情况比较[n(%)]甲状腺素的作用,通过机体吸收后,在脱碘酶的作
组别n显效有效无效总有效率用下,结合三碘甲状腺原谷氨酸钠(T3)受体,迅速
对照组4518()17()10()35()把它转化成三碘甲腺原氨酸,通过负调控血清TSH
观察组4532()10()3()42()水平,加快机体内新陈代谢,促糖脂代谢、降低胆固
、增加甘油三酯(TG)分解,增强肾上腺功能,
,起到有效缓
:用药期间,两组均未见明显不解甲减临床症状的作用。左甲状腺素钠的作用类似
良反应。于甲状腺片,但不同于甲状腺片的是,其口服后主
3讨论要经小肠吸收,后经肾脏排泄,吸收率高、作用持久
性好,其临床利用率可达50%以上[5];起效迅速,4h
孕妇在妊娠期间需要大量的甲状腺素参与机
内血清中血药浓度即可达到高峰,起到迅速稳定体
体代谢过程,因此,妊娠期会分泌大量的甲状腺素
内甲状腺球蛋白水平的作用,也提升清除血清TSH
以满足机体需要,产后有的产妇会发生一过性的甲
的效率,使得TSH得到有效抑制,同时副作用较
减,但短期内会自然恢复,相关研究指出[1],约10%
小,由于其具有起效快以及不良反应发生率低等特
产后加减的产妇会遗留成永久性的甲减,需长期药
点,因此,已在临床甲减的治疗中得到较为普遍的
物治疗,给新生儿哺乳以及产后恢复造成巨大的影
应用。
响。产后甲减的病因很多,相关报道表明,甲状腺疾
TSH是由腺垂体分泌而产生的,作用是促进甲
病家族史、糖尿病、自身免疫性疾病、流产史及早产
状腺上皮细胞代谢,通过刺激细胞增生,促腺体迅
史等都是导致产妇产后甲减的危险因素,此外,产
速增大,因此,临床常以TSH作为评估甲状腺功能
后甲减的发生及病情严重程度,会与产妇产后抑郁
的有效指标之一;FT3及FT4具有较高的敏感度和
的发生间有着密切关系[2]。产后甲减的病因中,以产
特异性,不会与甲状腺结合球蛋白发生交融,可良
后甲状腺炎导致发病最为多见,由于甲状腺素分泌
好地反映人体内甲状腺激素水平及甲状腺功能状
减少或发生功能异常,引起产后产妇全身代谢功能
态[6];目前临床上对于产后甲减病情及疗效评价,最
下降;临床表现为肌肉无力、苍白虚肿、记忆力减
为普遍是采取血清TSH、FT3及FT4水平联合检
退、皮肤干燥等,因此,及时、有效地对产后甲减产
测。本研究统计结果显示,观察组给予左甲状腺素
妇病情进行控制具有重要的临床意义。目前,临床
钠治疗后,FT3及FT4水平均显著高于对照组,TSH
上并无治疗甲减的特效药,患者往往需要通过长期
水平显著低于给予甲状腺片治疗的对照组,观察组
药物治疗,才能维持正常的甲状腺素水平、改善患
%,%,观察组
者临床症状及生活质量[3]。
疗效总有效率明显高于对照组,提示左甲状腺钠片
甲状腺片是多年来临床治疗产后甲减的常规
治疗产后产妇甲减效果更为理想;两组治疗期间均
药物,效果得到临床认可,但长期服用有一定的毒
无明显不良反应,提示左甲状腺素钠的安全性较
副作用,患者往往长期服用的依从性较差。众多报
高,但目前样本量仍不够大,对于其远期疗效及副
道中有提出左甲状腺素钠具有纠正机体甲状腺代
哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期·85·
盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察
陈日金黄慧珠王昱
(惠州市第二妇幼保健院药学部,广东惠州516001)
摘要目的探讨盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果观察。方法选取2020年5月至2021年6月我
院收治的134例咳嗽变异性哮喘患者进行研究,随机数字法分为对照组(n=67)和对照组(n=67),对照组应用孟鲁司特钠咀嚼
片治疗,研究组应用盐酸丙卡特罗口服液治疗。观察分析两组临床疗效及血清指标。结果研究组临床疗效明显高于对照组
(P<);研究组IgE及EOS水平低于对照组(P<)。结论盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘患者效果显著,
有效降低IgE及EOS水平,值得大力推广。
关键词盐酸丙卡特罗口服液;咳嗽变异性哮喘;临床疗效
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)03-0085-02DOI:.1001-
咳嗽变异性哮喘也被称为过敏性咳嗽,其临床过敏者;慢性肺部基础疾病者;肺部感染者及使用
症状表现为无喘息、呼吸困难以及胸闷等,在发病β2受体激动剂类药物者。两组患者的一般资料比
早期常常被认为是反复呼吸道感染,该病具有顽固较差异无统计学意义(P>),且经医院伦理委员
性以及难治愈等特点,严重影响了患者的日常生会批准。
活,:对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,
咳嗽的主要原因,且症状多见于夜间、晨起以及运4mg/次,1次/d,7d为1疗程,连续治疗4个疗程。研
动后,其咳嗽持续时间可长达3周以上,患者在咳究组给予盐酸丙卡特罗口服液治疗,具体剂量如
嗽发作时,多伴咽喉部不适[1]。因此本文分析了盐酸下,若患者低于6岁,,每隔12h服用1
丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果,现次,若患者超过6岁,则25μg/次,2次/d,7d为1疗
报告如下。程,连续治疗4个疗程。
:观察分析两组临床疗效,判定标准,
显效:患者经1周后,其咳嗽减轻2级;有效:经治
:选取2020年5月至2021年6月
疗l周后,其咳嗽减轻1级;无效:经4个疗程治疗
我院收治的134例咳嗽变异性哮喘患者进行研究,
后,患者咳嗽症未改善。观察分析两组血清指标,嗜
随机数字法分为对照组(n=67)和对照组(n=67)。研
酸性粒细胞(EOS)应用全自动血细胞分析仪测定;
究组男34例,女33例,年龄5~13岁,平均年龄
免疫球蛋白E(IgE)应用固相放射免疫测定。
(±)岁,病程9~36个月,平均病程(±)
:
个月。对照组男35例,女32例,年龄5~14岁,平均
析,其中计数资料行χ(2%)检验,计量资料行t检
年龄(±)岁,病程10~35个月,平均病程
验,P<。
(±)个月。纳入标准:经影像学技术确诊;咳
嗽持续超过1个月;肺通气功能正常;重要脏器无2结果
重大疾病;患者家属同意本次研究。排除标准:药物研究组临床疗效明显高于对照组(P<),详
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
作用,仍需进一步深入研究探讨。腺功能减退的相关性研究[J].山西医药杂志,2016,45
综上所述,产后甲状腺功能减退症应用左甲状(16):1858-1861.
腺素钠治疗后,可有效改善产妇血清TSH、FT3及[4]徐跃,陈乔彬,皇甫英,
激素替代治疗后的妊娠结局分析[J].中国医药导报,
FT4等甲状腺素指标水平,临床疗效显著,安全性
2014,11(23):140-143.
较高,在产妇产后甲减的临床治疗中具有重要的应
[5]吕冬梅,尚敏捷,田晓颖,
用价值。合并甲状腺功能减退的临床效果及对患者甲状腺激素
参考文献水平变化的观察[J].中国当代医药,2021,28(21):125-
[1]刘文静,.
甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保[6]朱娟娟,陆志红,
健,2016,31(17):3506-[J].当代医学,2020,26(10):
[2]-46.
分析及对妊娠结局的影响[D].山西医科大学,:2021-12-24
[3]张肇桂,王云霞,

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