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47 .
年月47 8
JOURNALOFGUIZHOUMEDICALUNIVERSITY .
2022820228
·临床研究·
干燥综合征患者抗抗体及与唇腺活检
∗SSA/SSBIgG
病理的关系∗
陈军1,王敬亚1,卜东明1,杨增2
芜湖市第二人民医院风湿免疫科安徽芜湖中南大学湘雅医院湖南长沙
(1., 241000;2., 410008)
[摘要]目的探讨干燥综合征患者抗抗体抗抗体及与唇腺活检病理的关系
(SS)SSA、SSBIgG(LSGB)。
方法选取例疑似患者作为研究对象取唇腺组织行病理检查根据结果分为阳性组
85SS,,LSGB(LSGB≥3
级n和阴性组级n比较两组患者唇腺组织学变化血清抗抗体抗抗体及
,=53)(LSGB<3,=32),、SSA、SSBIgG
表达采用回归模型分析与抗抗体抗抗体的关系阳性组患者根据唇腺病理
;LogisticLSGBSSA、SSB、IgG;LSGB
损伤程度分为轻度组n和重度组n比较两组患者抗抗体抗抗体及水平采用
(=23)(=30),SSA、SSBIgG,
法分析抗抗体抗抗体与唇腺损伤程度的相关性结果例疑似患者阳性
SpearmanSSA、SSB、IgG。 85SSLSGB
例且轻度共例重度共例所有疑似患者抗抗体抗抗体比较
53,23(%)、30(%);SSSSA、SSB、IgG,
阳性组阴性组差异有统计学意义P二元回归分析显示抗抗体抗抗体及升
>,(<);Logistic,SSA、SSBIgG
高会对唇腺病理损伤产生影响差异有统计学意义P轻重度组患者抗抗体抗抗体及
,(<);、SSSSA、SSB
比较轻度组重度组差异有统计学意义P相关性分析结果显示抗抗体抗
IgGg/L,<,(<);Spearman,SSA、
抗体及与唇腺损伤病理严重程度呈正相关rP结论患者的唇腺
SSBIgG(=、、,<)。 SS
病理损伤程度与抗抗体抗抗体及水平相关
SSA、SSBIgG。
[关键词]干燥综合征抗抗体抗抗体唇腺活检病理淋巴细胞免疫功能
;SSA;SSB;IgG;;;
[中图分类号];+6[文献标识码][文章编号]
A 2096-8388(2022)08-0953-05
DOI
:.2096-
Associationofanti-SSA/SSBantibodyandIgGwithlabialsalivary
glandbiopsypathologyinpatientswithsjögrenssyndrome
'
1112
CHENJun,WANGJingya,BUDongming,YANGZeng
'sHospitalofWuhuWuhu241000AnhuiChina
(,,,,;

,,,)
AbstractObjective
[] Toinvestigatetheassociationofanti-Sjögren'ssyndrome(SS)-relatedantigen
A(SSA)antibody,anti-SSBantibodyandIgGwiththepathologyoflabialsalivaryglandbiopsy
Methods
(LSGB)inSSpatients. Atotalof85patientswithsuspectedSSwereselectedasthe
,
nn
thepatientsweredividedintopositivegroup(LSGB≥3,=53)andnegativegroup(LSGB<3,=
32).Thehistologicalchangesoflabialsalivarygland,thelevelsofserumanti-SSAantibody,anti-SSB
antibody,
analyzetheassociationofLSGBwithanti-SSAantibody,anti-SSBantibody,
nn
positivegroupweredividedintoamildgroup(=23)andaseveregroup(=30)accordingtothe
-SSAantibody,anti-SSB
antibody,
oflabialsalivaryglanddamagewithanti-SSAantibody,anti-SSBantibody,andIgGwereanalyzed.
基金项目湖南省科技创新计划项目
∗∗[](2018JJ6139)
953
贵州医科大学学报卷
47
Results
Ofthe85suspectedSSpatients,53werepositiveforLSGB,with23mildcases(%)
and30severecases(%).Thelevelsofanti-SSAantibody,anti-SSBantibody,andIgGwere
P
higherinpositivegroupthanthoseinnegativegroup(<).BinaryLogisticregressionanalysis
showedthattheincreaseofanti-SSAantibody,anti-SSBantibody,andIgGsignificantlyaffectedthe
P
pathologicaldamageoflabialsalivaryglands(<).Thelevelsofanti-SSAantibody,anti-SSB
P
antibody,andIgGwerelowerinmildgroupthanthoseinseveregroup(<).Spearman
correlationanalysisshowedthatanti-SSAantibody,anti-SSBantibody,andIgGwerepositively
r
associatedwiththepathologicalseverityoflabialsalivaryglanddamage(=,,;
PConclusion
<). ThedegreeofpathologicaldamageoflabialsalivaryglandsinSSpatientsis
relatedtothelevelsofanti-SSAantibody,anti-SSBantibody,andIgG.
Keywords
[]sjögren'ssyndrome(SS);anti-SSAantibody;anti-SSBantibody;IgG;labialsalivary
glandbiopsypathology;lymphocytes;immunefunction
干燥综合征属慢性炎性红斑狼疮2患有恶性肿瘤3伴有脑卒中
(sjogren'ssyndrome,SS);();()、
症性自身免疫疾病其临床表现以眼口干燥为主颅内感染等疾病
,。。

SS,、
感染环境及自身免疫等有关[1]
、; ,
及时进行有效治疗可诱发肺间质病变桥本甲状由专业医师收集受试者临床资料包括抗抗
,、,SSA
腺炎等一系列并发症针对临床普遍认为免体抗抗体及唇腺活检病理结果
。SS,、SSB、IgG。

,
受炎症因子的影响进一步刺激了机体的免疫功静脉血经离心取上清
,3mL,3000r/min10min,
能即表现出抗抗体水平显著升高也有液选择免疫散射比浊法采用贝克曼库尔特特定
,SSA、SSB;。,
相关研究表示抗抗体水平升高受唇腺蛋白分析系统及配套试剂盒测定欧蒙免
,SSA、SSBIgGIgG,
腺体破坏和组织形态学改变影响[2]另外在抗疫印迹法自动操作仪测定抗抗体抗抗
;,SSA、SSB
抗体水平升高的影响下蛋白含量也体试剂盒购于德国欧蒙公司
SSA、SSB,IgG,。

。SSA、SSBIgG ,
达与唇腺病理关系的文献报道颇少尚不清楚唇腺行局部麻醉后于下唇黏膜距离一侧口角和下颌前
,
病理是否会直接影响抗抗体表达庭沟分别为和交界处做一切口取唇
SSA、SSB、IgG。,
据此本研究选取例疑似患者作为研究对腺枚缝合切口后将腺体标本置于甲醛
,85SS3~5,10%
象探讨患者抗抗体及与唇腺活溶液中固定包埋切片行苏木素伊红
,SSSSA/SSBIgG,、、(hematoxy-
检的关系结果如下染色病理切片总面积2
,。linandeosin,HE),≥4mm,
制片后下显微镜下观察根据标准和按
。Chisholm
1资料与方法照淋巴细胞浸润程度将唇腺病
(lymphocytes,LC)
理变化分为级级表示无浸润级表
0~4:0LC,1

LC,2LC、
选取年月年月诊治的例灶性级表示2有一个淋巴细胞浸润灶
20181—20211285,34mm;4
疑似患者按照唇腺病理活检级表示2有一个以上淋巴细胞浸润灶其中
SS,(labialsalivary4mm,
结果分为阳性组级每个浸润灶含有个淋巴细胞和组织细胞计数
glandbiopsy,LSGB)(LSGB≥3,50,
n与阴性组级n并根据阳唇腺标本淋巴细胞灶数目级为阳性
=53)(LSGB<3,=32),;LSGB≥3、LS-
性组的唇腺病理损伤程度分为轻度组n级为阴性[4]
SS(=23)GB<3。

(=30)。SS:
诊断及治疗指南中的诊断标准[3]经临床病理确采用软件分析计量资料用xs
,;(±)
诊纳入标准1认知功能正常2岁表示采用独立样本t检验计数资料以率表
。:();()>18;,;(%)
3愿意接受病理活检排除标准1合并系统示行χ2检验与抗抗体抗抗体
()。:(),;LSGBSSA、SSB、
954
期陈军等干燥综合征患者抗抗体及与唇腺活检病理的关系
8 SSA/SSBIgG
的关系采用回归模型分析抗抗级例阳性率为阴性
IgGlogistic;SSA(LSGB≥3)53,%;32
体抗抗体与唇腺损伤病理严重程度的例阴性率其中阳性病例中根据
、SSB、IgG,%;,Ch-
相关采用法分析以P为差异有标准和按照程度划分为轻度组例
Spearman,<
统计学意义重度组例
。(%)、30(%)。


2结果阳性组与阴性组的性别年龄等一般资
、、BMI
料比较差异无统计学意义P轻度组与
,(>);

SSSS、、BMI
例疑似患者经唇腺活检确诊为阳性较差异无统计学意义P见表
85SSSS,(>)。1。
表1 SS阳性组与阴性组、SS轻度组与重度组的一般资料比较
Comparisonofgeneraldatabetweenpositiveandnegativegroups,mildandseveregroups
性别n
患者/()年龄岁2病程年
SSLSGB男性女性/BMI/(kg/m)/
阳性组n
(=53)±±±
阴性组n
(=32)±±
χ2t
/
P

轻度组n
(=23)±±±
重度组n
(=30)±±12 ±
χ2t
/
P

、抗抗体、表3 LSGB与抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG的关系
SSASSBIgG
TheassociationofLSGBwithanti-SSA
SSSSA、SSB、
比较阳性组阴性组差异有统计学意义antibody,anti-SSBantibody,andIgG
IgG,>,
P见表偏回归CI
因素标准误WaldP95%
(<)。2。 系数下限上限
表2 SS阳性组和阴性组抗SSA抗体、抗SSB
抗抗体
抗体、Ig***平比较(x±s)<
抗抗体
Comparisonofanti-SSAantibody,anti-
antibody,andIgGbetweentwogroups(x±s)<
患者
指标SSLSGBtP不规则大小不等间质及导管周围可见少量淋巴
阳性组n阴性组n、,
(=53)(=32)细胞浸润灶导管扩张导管上皮细胞无增生重度
抗抗体
SSA/(U)±±<,,;
抗抗体唇腺损害病理级表现为腺体萎缩明显
SSB/(U)±±<,LSGB4,、
腺泡大小不等导管扩张导管上皮细胞增生间质
IgG/(g/L)±± <,、,

logistic,
以结果为因变量赋值阳性阴性润见图
LSGB(:=1、。1。
、抗抗体及
=2),SSA、SSB、IgG, SSASSB
经二元回归分析显示抗抗体抗水平
logistic,SSA、SSBIgG
抗体升高会对唇腺病理损伤产生影响P轻度组和重度组患者抗抗体抗
、IgG(<SSSSA、SSB
见表抗体及水平比较轻度组重度组差异有统
)。3。IgG,<,

(<)。4。
、抗抗体及水平与唇腺
85SS,LSGB32,LSGB SSASSBIgG
级表现为腺泡大小基本正常无萎缩导管损伤病理程度的相关性
0~2,、、
无扩张且导管上皮细胞无增生间质无或有少量相关性分析结果显示抗抗体
,、Spearman,SSA、
淋巴细胞浸润阳性例其中轻度唇腺损抗抗体及水平与唇腺损伤病理严重程度
。LSGB53,SSBIgG
害病理级表现为腺体轻度萎缩腺泡呈呈正相关差异有统计学意义P见表
,LSGB3,、,(<)。5。
955
贵州医科大学学报卷
47
注:为级,为级,为级。
ALSGB0~2BLSGB3CLSGB4
图1 阴性组和阳性组患者唇腺病理表现(HE,×100)
Pathologicalmanifestationsoflabialsalivaryglandsinnegativeandpositivegroups(HE,×100)
表4 两组SS患者抗SSA抗体、抗SSB抗体具有清洁口腔润湿及抗炎的作用但在患者
、,SS
及Ig***平比较(x±s)中受组织淋巴细胞浸润影响常导致外分泌腺的
,,
Comparisonofanti-SSAantibody,anti-SSB腺体及导管上皮萎缩破坏进一步引起口干眼干
antibody,andIgGbetweentwogroups(x±s)、,、
等症状[7]目前临床主要是依赖唇腺腺体破坏表
患者。
指标SStP现诊断譬如在病理组织形态见外分泌腺腺体
轻度组n重度组nSS,
(=23)(=30)萎缩且个淋巴细胞浸润灶周围见高度
抗抗体,LSGB≥1,
SSA/(U)±±<
抗抗体。
SSB/(U)±±<
IgG/(g/L)± ±<,,
无法常规开展加之标本采集时间及方法各异可
表5 抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG与唇腺损伤,,
能会影响检测结果的准确性[8]抗抗体
病理程度的相关性。SSA、SSB
为临床用于辅助诊断的常用生物标志物除出
Analysisoftheassociationofanti-SSASS,
现患者血清中也常出现在系统性红斑狼疮自
antibody,anti-SSBantibody,andIgGwithSS,、
身免疫性肌炎等其他免疫性疾病中[9]在本研究
labialsalivaryglandpathology。
唇腺损伤病理严重程度结果中可见确诊为阳性患者其血清抗
指标,SS,SSA
rP抗体抗抗体水平显著高于阴性说明上述抗
、SSB,
抗抗体体在患者中呈高表达样针对其作用机制分
<。
抗抗体析可能与唇腺炎性浸润上皮细胞通过促进细
<,,B
<
B,B
亢进有关通过产生大量的抗体如抗抗
,,SSA、SSB
体等诱发疾病[110]另外在本研究结果中发
3讨论,SS。,
现抗抗体水平会随着唇腺损伤程度而
,SSA、SSB
经流行病学调查发现患病率约为发生显著改变即重度唇腺损伤患者的抗抗
,%~,SSA
且以女性多见[5]据数据统计男女性别体抗抗体水平显著高于轻度组提示监测抗
%,。,、SSB,
之比约为或[6]目前临床上对于该病发抗体在诊断唇腺病理损害进展中具有重
1∶91∶10。SSA、SSB
病原因尚未完全阐明仅认为该病是一种以浸润炎要价值[11-12]据相关研究表示患者因机体存
,。,SS
性细胞和破坏腺体组织为主而引起生理功能减退在多种自身抗体其免疫球蛋白可出现异常增高现
、,
器官损伤的弥漫性结缔组织病即随着病情发展可象其中以含量升高最为常见[13]在本研究
,,lgG。
侵犯泪腺唾液腺等外分泌腺体同时也会引起结果中可见阳性组的含量显著高于阴性组
、,B,IgG,
淋巴细胞异常增殖组织淋巴细胞浸润进而引发针对其升高机制分析可能与其是免疫应答中产生
、,,
口唇干燥口渴饮水不止无法进食干硬食物腮腺抗体的主要成分有关因此在临床上监测患者
、、、,SS
肿大舌质干裂等一系列临床表现其中唇腺组的表达十分必要[14]
、。,IgG。
织为反映分泌功能减弱的内分泌腺在正常情况下基于对抗抗体及蛋白的研究
,SSA、SSBIgG,
956
期陈军等干燥综合征患者抗抗体及与唇腺活检病理的关系
8 SSA/SSBIgG
发现这些指标水平会随着唇腺受累程度而发生改分析临床检验杂志
[J].,2021,39(10):758-761.
变即上述已说的抗抗体会随着唇腺损戴逸君吴晨敏林滇恬等黏膜相关恒定细胞在
,SSA、SSB[7],,,.T
伤程度发生改变而蛋白含量也会受多种自身原发性干燥综合征患者唇腺组织中的表达及临床意义
,IgG中华风湿病学杂志
抗体和细胞因子调控异常而发生改变[15]故在研[J].,2021,25(8):533-536.
。杨朝菊丁楠崔佳等原发性干燥综合征患者脂代
究结果中可见重度组水平明显高于轻度组[8],,,.
,IgG。谢相关指标结果分析标记免疫分析与临床
但对于上述结果仍不能确切说明抗抗体[J].,,
SSA、SSB2021,28(4):622-625.
及蛋白表达水平是受唇腺损伤严重程度而发刘滔汪汉邱明仙等中性粒细胞淋巴细胞比值与
IgG[9],,,./
生显著的异常升高[16]因此本研究将患者唇干燥综合征患者肺动脉压力的相关性研究心血
。SS[J].
腺损伤病理程度和抗抗体纳入管病学进展
SSA、SSB、IgG,2020,41(3):328-332.
相关性模型中检验结果显示抗抗王领张娜王艳玲等原发性干燥综合征患者唇腺
Spearman,SSA[10],,,.
体抗抗体及与唇腺损伤病理严重程度呈组织水通道蛋白的表达及意义上海交通大学
5[J].
、SSBIgG学报医学版
正相关证实了抗抗体及水平会随(),2020,40(10):1425-1429.
,SSA、SSBIgG徐莉李悦高华杰等自身免疫性肌病合并干燥综
唇腺损伤程度而变化说法的可靠性同时也提示[11],,,.
。合征的临床及病理特点分析卒中与神经疾病
临床可通过观察上述指标水平为临床判断唇腺损[J].,
伤程度提供重要参考[17-18]2021,28(4):441-444.
。李红霞王鹏宇周雅馨等例干燥综合征患者
综上所述患者的唇腺损伤病理程度与抗[12],,,.195
临床特点及唇腺病理特征分析解放军医学院学
,SS[J].
抗体抗抗体及水平相关临床可通报
SSA、SSBIgG,,2021,42(9):900-905.
过动态监测抗抗体抗抗体水平为李奔李丹薛鸾外周血型趋化因子配体检
SSA、SSB、IgG,[13],,.CXC13
临床诊治提供指导测在原发性干燥综合征患者中的临床意义中华
。[J].
风湿病学杂志
,2020,24(2):101-106.
程功张钦成姚斌等结膜印迹细胞学在干燥综合
4 参考文献[14],,,.
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体及抗着丝点抗体在老年性干燥综合征干眼症诊马衍慧章建峰刘丽敏干燥综合征患者细
B[15],,.Th1/Th2
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抗体在系统性红斑狼疮及干燥综合征的发生率及浓度: ;:
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