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彩色超声诊断小儿先心病的声像特征及应用分析
陈佩
(确山县人民医院超声科,河南确山463200)
摘要目的探讨彩色超声诊断小儿先心病的声像特征及应用分析。方法选择疑似先天性心脏病患儿90例,所有患儿
行心血管造影、彩色多普勒超声检测,以心血管造影诊断结果为“金标准”。结果90例疑似为先天性心脏病患儿,经心血管造
影诊断出84例先天性心脏病,%,其中房室间隔缺损(ASD)23例、室间隔缺损(VSD)30例、心内膜垫缺损(ECD)16
例、三尖瓣下畸形(EA)4例、动脉导管未闭(PDA)11例。以心血管造影诊断结果为“金标准”,彩色多普勒超声诊断先天性心脏
%、%、%、%、%。彩色多普勒超声诊
断先天性心脏病疾病类型符合率与心血管造影诊断结果具有极好的一致性(Kappa=)。结论彩色超声诊断小儿先心病
中具有较高的诊断准确率,可为临床治疗方案的制定提供参考依据。
关键词先天性心脏病;彩色多普勒超声;心血管造影;诊断价值
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32034
文章编码:1001-8131(2022)02-0095-02DOI:.1001-
先天性心脏病是儿童常见疾病,指胎儿期间心状态,通过心电门控系统开始观测,设置扫描方式
脏及心血管发育异常所致,主要表现为乏力、心悸、为三维重建法+轴位扫描,设置扫描电流参数为
心绞痛等症状,严重可引发心衰或心肌梗死,致死200mA,设置电压为120kV,控制造影剂注射速度
率极高。临床诊断先天性心脏病常采用心血管造为2mL/s,~。完成以上操作后,
影,该方式属于先天性心脏诊断的“金标准”,可清根据患儿年龄、心率等主要因素确定延迟扫描,最
晰直观展示心脏及心血管的解剖结构,有助于判断后根据三维重建图像评估扫描结果。
心肌血管病程进展,但该方式存在一定创伤,:所有患儿行彩色多普勒超
度系数高,价格昂贵,大多家庭难以接受[1-2]。彩色多声检测:采用彩色多普勒超声血流显像仪检测,探
普勒超声近年来逐渐兴起,该方式具有操做简单、~,待患儿进入睡眠状态后
价格实惠、准确性高等特点,可详细观测左右心室开始检测。首先取患儿仰卧位,重点观察其左心室
及心血管病变情况,还可将各种疾病影像学特点表长轴切面、大动脉短轴横切面、心尖四腔切面等位
现出来,利于临床对病变组织详细定位评估,对后置,评估左心室与主动脉之间相关性,严格依据仪
期治疗等有较大指导作用[3-4]。因此,本研究探讨彩器扫描结果计算心腔大小,最后判断复杂先天性心
色超声诊断小儿先心病的声像特征及应用分析,现脏病及房室间隔缺陷等病变进展程度。通过观察主
报告如下。动脉、肺动脉等位置,检测肺动脉狭窄、动脉导管未
1资料与方法闭等病变进展程度,最后观察剑突下两腔心切面及
四腔心切面变化情况,并评估病变进展程度。
:选择2018年2月至2019年5月
:以心血管造影为“金标准”,评估彩
我院收治的疑似先天性心脏病患儿90例,其中男
色多普勒超声诊断先天性心脏病的特异度:d/(b+
58例,女32例;年龄1~6岁,平均年龄(±)
d)、灵敏度:a/(a+c)、准确度:(a+d)/n、阳性预测值:
岁。所有患儿均行心血管造影及彩色多普勒超声检
a/(a+b)、阴性预测值:d/(c+d),其中以a表示真阳
测,以心血管造影结果为“金标准”。本研究经医学
性,以d表示真阴性,以c表示假阳性,以b表示假
伦理委员会批准。
阴性;同时分析彩色多普勒超声诊断先天性心脏病
:纳入标准:均存在心力衰竭或不同
疾病类型与心血管造影诊断结果的一致性。
程度呼吸困难;存在发育迟缓;伴有肺部感染持续
:
性发作;家属自愿签署同意书。排除标准:患其他脏
数据,计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验,
器先天性疾病;患血液系统疾病;患精神系统疾病;
一致性采用Kappa检验(Kappa>
对造影剂过敏;研究中途退出者。
好,~,<

性差),P<。
:所有患儿均行心血管造影检
测:采用心血管数字减影仪进行检测,取患儿平卧2结果
位,选择上下肢静脉进行穿刺后,全身麻醉制动,:90例疑似为先天性心
置静脉针后,经静脉注射造影剂,待患儿进入睡眠脏病患儿,经心血管造影诊断出84例先天性心脏
万方数据
·96·哈尔滨医药2022年4月第42卷第2期
病,%,其中房室间隔缺损(ASD)23例、其中ASD23例、VSD30例、ECD16例、EA4例、
室间隔缺损(VSD)30例、心内膜垫缺损(ECD)16PDA11例。以心血管造影诊断结果为“金标准”,彩
例、三尖瓣下畸形(EA)4例、动脉导管未闭(PDA)色多普勒超声诊断先天性心脏病的灵敏度为
11例。%、%、%、阳性
:%、%;彩色多普
影诊断结果为“金标准”,彩色多普勒超声诊断先天勒超声诊断先天性心脏病疾病类型符合率与心血
%、%、准管造影诊断结果具有极好的一致性(Kappa=
%、%、)。可见彩色多普勒超声诊断先天性心脏病具
%,详见表1。有较高准确度,分析原因在于,彩色多普勒超声可
表1彩色多普勒超声诊断结果将左右心室流出通道切面详细展现出来,并将各种
彩色多普勒心血管造影诊断
合计疾病影像学特点表现出来,有助于临床对病变组织
超声诊断阳性阴性进行详细定位,对心内畸形、缺损程度等精确评估,
阳性80282进而判断疾病的进展情况[8]。还可弥补二维超声不
阴性448足之处,可在3VT切面上清晰显示主动脉正反向血
合计84690流情况,还可清晰直观显示心脏缺损部位或异常通
:彩色多普道,有助于临床对瓣膜活动、VSD、PDA、EA等穿隔
勒超声诊断先天性心脏病疾病类型符合率与心血血流情况做实时判断,对临床治疗作出相应指导,
管造影诊断结果具有极好的一致性(Kappa=),可协助主治医师制定合理治疗方案,还可排除大血
详见表2。管排列关系等异常表现,以避免误诊,从而提高诊
表2彩色多普勒超声诊断疾病类型结果断精确性,该方式还具有无痛、无创伤、无辐射、操
彩色多普心血管造影诊断作简便等特点,大多基层医院均可实施,且价格实
合计
勒超声ASDVSDECDEAPDA惠,临床实用性较高,大多患者均可接受,用于诊断
ASD23000023先天性心脏病准确度高、误诊、漏诊率低,值得临床
VSD12900030应用。
ECD01140116综上所述,彩色超声诊断小儿先心病中具有较
EA000404高的诊断准确率,可为临床治疗方案的制定提供参
PDA00011011考依据。
合计24301451184参考文献
3讨论[1]韩迎春,樊刚,曹文广,
DSA血管造影在疾病中诊断价值的比较分析[J].中国
目前诊断先天性心脏病主要采用心血管造影,CT和MRI杂志,2016,14(1):60-62.
该方式作为诊断先天性心脏病的“金标准”,常用于[2]白文伟,刘小勇,
复杂型先天性心脏病,可全面、直观展现心脏及心管造影在法洛四联症诊断中的应用价值[J].实用临床
血管的解剖结构和血流动力学的改变,具有清晰度医药杂志,2018,22(3):96-98.
高、准确性高、应用范围广等特点,对心脏畸形的诊[3]汤文丽,
断更具优势[5-6]。心血管造影主要通过穿刺静脉将造临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(9):1816-1818.
[4]颜幸燕,黄朝宁,覃洁丽,
影剂注入血管中,利用造影剂作用显示心脏及心血
声在诊断胎儿先天性心脏病的应用研究[J].中国优生
管情况,有助于判断心血管是否狭窄,心肌内膜缺
与遗传杂志,2016,24(8):91-92.
损、动脉导管未闭等情况,还可观察心血管管壁情[5][J].新
况,判断血管有无痉挛现象。但该方式属于有创诊乡医学院学报,2019,36(3):281-284.
断,造影剂对患儿易造成不同程度副作用,且价格[6]唐浩,
昂贵,部分家庭难以承担,故寻找一种科学高效的二尖瓣脱垂的临床价值[J].中国ct和mri杂志,2019,17
方式替代心血管造影尤为重要。随着医学不断发(6):73-75
展,彩色多普勒超声应用越来越广,目前已成为诊[7]卢迪,陈英生,梁晓璐,
断先天性心脏病必不可少的手段,该方式不仅可将多普勒超声心动图特征和规律性研究[J].医学研究杂
志,2017,46(4):70-73.
心脏病变处及异常通道清晰直观展示,还可指导临
[8]左明良,尹立雪,李春梅,
[7]
床治疗,减少误诊率,使预后得到有效改善。本研缺损先心病肺血管阻力的可靠性分析[J].成都医学院
究结果显示,90例疑似为先天性心脏病患儿,经心学报,2017,12(3):98-102.
血管造影诊断出84例先天性心脏病,%,收稿日期:2021-02-04
万方数据