某三甲医院静配中心儿科抗菌药物拆分收费效果分析.pdf

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姗某三甲医院静配中心儿科抗菌药物拆分收费效果分析猠甤產Ⅺ鷒高珊,黄水湖,方水凉厦门大学附属第一医院制剂科,福建厦门鷄珊絚中图分类号:文献标识码:恼卤嗪牛耙,,肌肌肌篜;减量。由于生产厂家一般不会针对儿童进行设计特别小的剂摘要:目的分析莱三甲医院静配中心儿科抗茵药物按剂量收费实施效果。方法选取莱三甲医院静配中心年露瓶挂鹨┪处方共牛冉****粗辗延氚醇亮渴辗涯J降淖芊延谩=峁∪〉张抗茼药物处方,按支收费计算总费用为#按剂量收费计算总费用为#醇亮渴辗涯J阶芄参;颊呒跎僦С!=崧墼诒Vせ颊哂靡┌踩ǖ那疤嵯拢咕关键词:静配中心;收费模式;剂量拆分;经济负担;医患关系,現×觟,×:,不仅可以建立无菌环境保障成品输液的用药安全,还可以通过集中配置的优势,节约药品,避免资源的浪费。我院全部科室已经开展静脉用药由静配中心进行集中配置,包括所有儿科科室。由于儿童处于发育阶段,肝脏,肾脏等其他器官与***差异较大,选择用药时需要考虑对肝脏肾脏的影响⋯,使用不当轻则影响疗效、延误病情,重则引起药物中毒虼硕靡┏3R=量包装,因此儿童用药剂量常常小于最小规格剂量单位,此时就会有药品的结余。以往我院静配中心对儿童使用抗菌药物都是根据处方的剂量,进行整支药品的收费。为了减轻患者负担,节省医疗开支,减少科室药占比,在静配中心,儿科,医务部,信息中心等部门牵头下,某三甲医院静配中心在保证患者用药安全的前提下,遴选出几种抗菌药物品种按照剂量收费模式收费,笔者对此种收费模式进行调查分析,以期了解此种收费模式的实施效果。柿嫌敕椒一般资料某三甲医院是综合性三甲医院,其儿科科室主要包括新生儿科,儿一科,儿二科,儿科重症,儿外科,小儿骨科共隹剖摇U个科室的静脉用药全部由静配中心集中配置。笔者选取年抡个科室发往静配中心的抗菌药物处方进行分析。根据各个抗菌药物说明书,我们选取复溶液3治榷ǖ钠分肿魑0醇亮渴辗涯J揭品目录。分别统计按剂量收费模式药品总金额和按支收费药品的理论总金额。“醇亮渴辗涯J揭┢纺柯迹何颐歉菘咕┪锔溶液的保存时间,遴选出复溶液3治榷ㄇ沂褂闷德手少次的品种进入按剂量收费模式药品目录如表U样既可以保证患者用药安全,又可以节约药品,避免药品无法共用的情况,比如当天只有一个患者使用该种药品从而无法共用或者共用的人数太少,,值得推广。病緁—俊辪鴐甊甧..,盯,.舻籇籉锄;鱠通讯作者:方水凉。·
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。一~一一一毁忠昏海峡药学年第卷第床用药¨R蛭6靡┮话阄P〖亮坑靡3V皇怯玫式常常只要原来费用的。③医院信息系统。由于现在医格剂量单位,这样我们就可以把复溶液保存起来,保证该患者当天第二次,第三次甚至更多次安全使用该复溶液。.醇亮渴辗涯J降氖辗逊绞剑喊醇亮磕J绞辗阎饕H埃///五个值进行收费。假设药品处方剂量/药品最小规格剂量,。计算出年滤∪〉目咕┪处方按剂量模式收费的总金额与按支计算收费总金额的理论值,并计算两者的差值以及缩减比例。峁某三甲医院静配中心年滤∪〉亩瓶菌药物处方按剂量收费总额为#粗辗牙砺值为#秸呦嗖#咕┪锓延支出下降比例为.%。见表致目前,儿童用药及其规格缺乏,医师一般根据患儿的体质量、年龄或体表面积与成年人的比例折算出给药剂量进行临最小规格剂量单位的一小部分,通过在静配中心进行药品集中配置后,不同患者共用同一药品,从而避免药品资源的浪费。某三甲医院尝试探索一种可行的儿科抗菌药物按剂量收费的模式,减轻患者的医疗负担。儿科抗菌药物按剂量收费模式的可行性①处方量。我院儿科床位上百张,每天发到静配中心的抗菌药物处方量足够多。儿童生长发育是持续的动态过程,免疫调节功能还未完善,是感染的高发人群。抗菌药物因其良好的效用成为儿童群体抗感染的主要用药¨6叶萍鍪褂玫目咕药物品种很少,更容易造成某个品种的抗菌药物使用量足够大,更有利于药品的共用,保障剂量收费模式的可行性。②药品的特性。药品在人体的药代动力学不同,决定了药品的给药剂量,给药频率等。如果某种抗菌药物每天的给药量需至少我陨系母┢德史执胃看胃┘亮勘湫。醇亮收费模式比按支收费的模式的优势来得更明显。此外,药品有一定的稳定性,在一定的保存条件下,某些抗菌药物复溶液的保存时间很长,可以达到饩图跎倭艘┢返目魉穑有利按剂量收费模式的推广。例如注射用哌拉西林他唑巴坦刂涡,每危慈芤撼N孪℃~℃3治定,按支收费的模式往往收б┢返姆延茫醇亮渴辗涯院管理高度的信息化,使得传统的工作量大大减轻。我们可以把药品拆分原则跟剂量收费原则嵌入信息系统当中,就能保障剂量收费模式的顺利准确实施,不必担心按剂量收费模裹啤瞿J揭┢纺柯表屏抗嬖裹年露聘骺浦种收费模式收费情况及两者总金额差值与缩减比例表埃叮所有儿科科室按剂量模式收费的总金额与按支计算收费总金额的理论值差值所有儿科科室按剂量模式收费的总金额与按支计算收费总金额的理论值缩减比例·踮%胍婷闼..。畂.
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删住院药房全自动片剂摆药机差错分析与措施改进庄丽萍,杜宝萍,观荣贵,梁蔚婷,钟淑云,林晓泉,陈卓佳猩酱笱е琢龇乐沃行模D现琢鲅Ч抑氐闶笛室/肿瘤医学协同创新中心,广东广州式给医务人员带来繁琐而艰巨的工作。④医院不同科室的协同合作。医院儿科,医务部,信息科,收费中心,静配中心本着一切以病人为中心的原则,根据实际情况,积极有效沟通,共同制定以病人安全用药为前提下的药品按拆分剂量收费规则。儿科抗菌药物按剂量收费模式的积极效果①减轻患者经济负担。儿科抗菌药物按剂量收费,在减轻患者经济负担上发挥积极效果,一定程度缓解患者经济压力,从而让患者感受到医院实际的关怀,有助于构建和谐的医患关系。②利于控制药占比。药占比是医疗机构对所用药品进行总量控制和医疗收入进行结构调整最重要的指标¨=档鸵┱急仁我国医疗改革的重要组成部分,是新医改中解决群众“看病难,看病贵”等社会现象的主要改革方向旧6瓶咕┪按剂量收费,可以有效控制科室药品费用,从而降低药占比,有利于科室的合理建设。③为其他科室其他药品探索新收费模式起到积极作用。例如靶向药物赫赛汀近年来广泛用于高度表达的晚期乳腺癌患者并取得积极疗效,但其价格昂贵。医生关注药物疗效,当药品价格过高、患者负担过重时,势必会加重患者及家庭经济负担而影响患者用药依从性,从而影响药物治疗АMü杓瓶咕┪锇醇亮渴辗模式,再结合赫赛汀的治疗周期每天用药及保质期:无菌技术操作原则中,开启的无菌溶液必须在谑褂茫杖汀说明书注明开启配置好的药液在冷藏的条件下有效期为天哺颐蔷涂梢园训碧觳煌颊吖灿煤笕越嵊嗟暮杖留给后来的其他患者使用甚至该患者天后的下一个治疗周期使用,因而设计了合理的剂量收费模式,摒弃了原有的按支收费模式,大大降低了患者使用赫赛汀的费用,得到患者的高度认可,使得临床医生的治疗方案能顺利进行。④提升医务人员成就感。医务人员以救死扶伤为己任,当自己的患者得到有效治疗并且能为患者减轻经济负担,不至于因为经济因素影响患者治疗,此时的成就感得到进一步提升。儿科抗菌药物按剂量收费模式存在的相关问题①药品亏损问题。当药品按剂量收费后,可能造成药品的亏损问题。首先静配中心的上班时间段为每天早上愕降碧焱砩点。其他时间段需要使用的药品都打包到俅部剖遥苫士自行配置使用。例如头孢哌***舒巴坦钠,通常情况下,本品多选择静脉滴注或肌肉注射,不同疾病患者给药时药物剂量也各有差异∽备┓绞轿猶时,最后一次使用时间在凌晨时,只能根据处方,每位患者打包一整支的药品,而此时按药品剂量收费就造成了亏损。其次静配中心配置人员在工作繁忙的时候往往缺乏沟通,配置药品时都会溶解整支药品,没有与其他配置人员共用一支药品,造成药品复溶过多,形成浪费。②复溶液储存问题。药品储藏条件对保证药品质量至关重要¨,由于复溶液的储藏条件不同,有的复溶液要求冷藏,但是配置舱内不配备冰箱,这就造成了复溶液储藏难题,只能把复溶液转移到配置舱外的冰箱。儿科抗菌药物按剂量收费模式的建立在一定程度上减轻了患者的经济负担、改善了医患关系、减少药品浪费,同时也节约了医保资金。对于该模式中相关的问题,我们可以通过加强工作人员的沟通保证不多复溶药品,同时在配置舱内配备小型医用冰箱。因此我们可以把这种收费模式推广到更多的科室,更多符合条件的药品。摘要:目的通过对医院住院药房全自动口服片剂摆药机摆药差错的回顾性分析,提出改进措施,降低口服单剂量摆药差错率。方法统计例┢肥看砦例┢反例宋2畲。结论全自动片剂摆药机具有很高的应用价值,符合药房自动化的趋势,但在.〗参考文献砘鄯迹吃好耪镆┓恐谐梢┧得魇槎靡┘耙┪锵嗷プ饔标注情况分析泄Ψ揭:切溃钪瞧剑≡夯级靡┳钚」娓窦亮康ノ辉俨鸱质褂们榭分析窖畔ⅲ.罚罾颍跸龋甁标准下住院患儿口服单剂量药物使用情况调查与分析泄皆河靡┢兰塾敕治觯蹁欤率鲇ⅲ耪锖粑栏腥径和饪股厥褂孟肿捶治澜缱钚乱窖畔⑽恼#.庞睿钤览橙滓皆阂┱,,.跤η浚檠┯ⅲ赉龋乱礁谋尘跋潞侠碇贫ㄒ皆耗诓恳┱比指标标准的系列研究之一:测算方法与流程泄ひ窖杂志,,.慰担奖J咏窍碌囊┢,,.沓缑鳎卵伊幔戽福龋邢颉笆S嘁┪铩焙杖“踩ü芾碇械应用效果俅惨揭┪南椎缱釉又荆:⑸溆猛锋哌咄D剖姘吞鼓频牧俅灿τ眯Ч安涣挤应泄┪镉肓俅玻:·.陈珊珊,于珊珊,王中磊,┢兰塾敕治觯年乱碌牟畲硎荩槟煞治霾畲碓蚣岸杂Φ慕饩龃胧=峁懿畲硎例,差错类型分为:药品缺损及出现碎片·.:一..