甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果及安全性.pdf

该【甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果及安全性 】是由【dt83088549】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果及安全性 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。河北医药年月第卷第期
202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊娠的效果及
安全性
高松硕
【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊娠患者的临床疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素(
β-
)和不良反应的影响。方法选取年月至年月收治的例异位妊娠患者,采用随机数字表法分
HCG 201932021390
为研究组和对照组,每组例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组给予甲氨蝶呤联合米非司***治疗,比较组疗效、
452
血清水平与不良反应情况。结果研究组总有效率为高于对照组的(P)。治疗后,
β-HCG %%<
组血清水平均较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P)。治疗后,组患者、、、水平显
β-HCG<
著改善(P),且研究组的、、、水平显著优于对照组(P)。研究组总不良反应率为,对
<<%
照组总不良反应率为,组比较差异无统计学意义(P)。结论甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊
%2>
娠,可降低血清水平,促进异位妊娠包块吸收,且并未增加不良反应,安全可靠。
β-HCG
【关键词】米非司***;甲氨蝶呤;异位妊娠;人绒毛膜促性腺激素

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202217-2661-03
ClinicaleffectsandsafetyofmethotrexatecombinedwithmifepristoneintreatmentofectopicpregnancyGAO

’sHospital,Beijing,China
102600
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheclinicaleffectsandsafetyofmethotrexatecombinedwithmifepristonein
,()
treatmentofectopicpregnancyandtoobservetheireffectsontheserumlevelsofhumanchorionicgonadotropinβ-HCGand
Methods
adversereactionsinpatientswithectopicpregnancy. Atotalof90patientswithectopicpregnancywhoweretreated
,,
inourhospitalfromMarch2019toMarch2021wereenrolledinthestudywhowererandomlydividedintotwogroupswith45
,,,

,,
-HCGandtheincidenceof
Results
adversereactionswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups. Thetotaleffectiverateinresearchgroupwas
,()(P),
%%incontrolgroup<
,,
ofβ-HCGinbothgroupsweredecreasedmoreoverwhichinresearchgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup
(P),,,(P),
<<
,(P)
moreoverwhichinresearchgroupweresuperiortothoseincontrolgroup<
,,
%%therewasnostatisticalsignificance
(P)Conclusion
betweenthetwogroups>. Methotrexatecombinedwithmifepristonehasobviouscurativeeffectson
,
ectopicpregnancywhichcanreducetheserumlevelsofβ-HCGandpromotetheabsorptionofectopicpregnancymasswithout
,
increasingtheincidenceofadversereactionsitissafeandreliable.
【Keywords】;;;
mifepristonemethotrexateectopicpregnancyhumanchorionicgonadotropin
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床资料与方法
1
和发育属于临床常见的妇产科疾病在我国产妇中发一般资料选取我院年月至年
,, 2019320213
生率约为其致病机制是受精卵位于宫腔以外月收治的例异位妊娠患者采用随机数字表法分为
%,90,
位置生长对产妇生命安全造成极大威胁[1]目前研究组和对照组每组例研究组年龄
,。,,45。:21~41
手术与保守治疗为异位妊娠的主要治疗手段但手术岁平均年龄岁停经时间
,,(±);33~62d,
治疗患者接受度低且存在较多的术后并发症因此多平均孕次次平均
,,(±)d;1~3,(±
选取保守治疗甲氨蝶呤米非司***均为目前常用的次入院时血清人绒毛膜促性腺激素
。、);(β-HCG)
保守药物本研究主要探讨甲氨蝶呤联合米非司***治为平均
,~,(±
疗异位妊娠的临床疗效血清人绒毛膜促性腺激素盆腔包块直径平均
、)mU/ml;~4cm,
及不良反应的影响报告如下出现心管搏动例对照组年龄
(β-HCG),。(±)cm;11。:
岁平均年龄岁停经时间
21~40,(±);33~
作者单位北京市大兴区人民医院平均孕次次平均
:102600 62d,(±)d;1~3,
河北医药年月第卷第期
2662202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
次入院时血清为雌二醇黄体生成素睾***[4]
(±);β-~(FSH)、(E2)、(LH)、(T)。
平均盆记录不良反应发生情况
,(±)mU/ml;(4)。
腔包块直径平均出统计学分析采用统计软件计量资
~,(±)cm; ,
现心管搏动例组基线资料比较差异无统计学料以xs表示采用t检验计数资料采用2检验
10。2■±,,χ,
意义P具有可比性P为差异有统计学意义
(>),。<。
纳入与排除标准结果
2
纳入标准经超检查确诊诊断均符合组患者疗效比较研究组总有效率为
:①B, 2 %
异位妊娠的诊断和管理[2]标准输卵管妊娠无破显著高于对照组的差异有统计学意义P
《》;②%,(<
裂者水平见表
;③β-HCG<2000mU/ml。)。1。
排除标准生命体征不稳定者肝肾功能表组患者疗效比较n例
:①;②、1 2=45,(%)
凝血功能异常者腹腔内明显出血者超显示包组别显效有效无效总有效
研究组
;③;④B30()13()2()43()
括直径或存在盆腔积液者对照组
25()10()10()35()
>4cm。值

P值
(<
份有限公司规格治疗给药剂量为2
,),50mg/m,组患者血清水平比较组血清
肌内注射次研究组加用米非司*** 2β-HCG 2β-
,1/d。(水平均较治疗前降低且研究组显著低于对照
业有限公司规格治疗次次HCG,
,25mg),100mg/,1/d。2组差异有统计学意义P见表
组疗程均为周,(<)。2。
表组患者血清水平比较
2。2 2β-HCG
观察指标疗效评定标准[3]显效临床症状nxs
(1)::=45,mU/ml,■±
全部消失且血清指标恢复至正常水平超检组别治疗前治疗后t值P值
,β-HCG,B研究组
±±
对照组
;:±±
解血清指标超检查结果显示盆t值

,β-HCG≤500U/L,BP值

≥1/3;:。=
显效有效总例数血清水平组患者治疗前后性激素指标比较组患者治
(+)/×100%。(2)β- 2 2
检测治疗前后抽取空腹静脉血离心疗后水平显著改善P且研究
:,5ml,3000r/minFSH、E2、LH、T(<),
取血清采用电化学发光法检测观察组组患者治疗后的水平显著优于对照组
10min,,。(3)2FSH、E2、LH、T
治疗前和治疗后周性激素指标包括卵泡刺激素P见表
2,(<)。3。
表组患者治疗前后性激素指标比较nxs
3 2=45,■±
组别FSH(U/L)E2(μg/L)LH(U/L)T(ng/ml)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组
±±∗±±∗±±∗±±∗
对照组
±±∗±±∗±±∗±±∗
t值

P值

注与治疗前比较P
:,<
组患者不良反应发生情况比较研究组总不组患者总不良反应发生率差异无统计学意
2 %,2
良反应率为对照组总不良反应率为义P见表
%,(>)。4。
表组患者不良反应发生情况比较n例
4 2=45,(%)
组别胃肠道反应骨髓抑制肝功能损害口腔溃疡总不良反应
研究组
3()2()3()1()9()
对照组
2()1()1()1()5()
值

P值

讨论期诊治具有重要意义一方面能够及时处理胚囊在输
3 ,
异位妊娠属于常见的妇产科急腹症主要表现为卵管内防止因流产破裂腹腔内出血的发生另一方面
,,,
停经下腹部疼痛***不规则出血等未及时积极治可以减少输卵管组织损伤保证输卵管的完整性保留
、、,,,
疗存在破裂风险会引起剧烈腹痛甚至出现休克是患者的生育功能[7,8]以往临床治疗中多采用手术治
,,,。
早孕期导致孕产妇死亡的常见病因[5,6]异位妊娠早疗虽然其治疗效率高但大部分患者由于对手术存在
。,,
河北医药年月第卷第期
202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
恐惧心理因而对手术治疗接受度和配合度较低且极对患者的后续生育结局生殖道畸形卵巢储备功能产
,,、、
易对机体带来损害引起并发症[9,10]相比而言采用生不良影响[20]
,。,。
保守治疗法则有利于患者输卵管得到保留患者的接综上所述甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊娠
, ,
受意愿也更高[11]具有明确的临床疗效可降低患者血清水平
。,β-HCG,
甲氨蝶呤和米非司***是当前常用的保守治疗药调节性激素指标促进异位妊娠包块吸收且并未增加
,,
物其中甲氨蝶呤可通过阻断四氢叶酸的合成而抑制不良反应安全可靠
,,。
胚胎嘌呤核苷酸嘧啶脱氧核苷酸合成从而能够抑制参考文献
、,吴培凤米非司***联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察山东医
滋养细胞的生长和繁殖并促进其坏死和脱落最终被1 ..
,,学高等专科学校学报
,2021,43:84.
机体排出[12,13]米非司***可与孕***竞争性的结合受王玉东年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会异位妊
。2 .2016《
体以此发挥抗孕激素作用能够促进绒毛组织和蜕膜娠的诊断和管理指南解读中国实用妇科与产科杂志
,,》.,2017,33:
916-919.
缺血脱落阻碍胚胎滋养细胞的增加并对胚胎组织应丽英崔雪娜丁洪琼甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊娠疗效
、,,3 ,,.
的血供产生影响以此加速其坏死脱落和吸收[14,15]及对血清人绒毛膜促性腺激素癌抗原子宫内膜厚度的影响
、125、.
,、。中国基层医药
罗书等[16]研究显示采用甲氨蝶呤联合米非司***治疗,2021,28:415-420.
罗兢蓉米非司***联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效中国继
,4 ..
的观察组总有效率明显高于采用甲氨蝶呤治疗的对照续医学教育
,2021,13:142-146.
组的P本研究显示研究组总有效率高于
(<)。,5 LatifiG,MoghimiS,EslamiY,
对照组P分析原因米非司***降低米索前列draingaeanglestatusinangleclosureeyeswithorwithoutextensive
(<),,,2021,3:278-279.
素的分解可使子宫对米索前列醇耐性增高而子宫收
,,6 ThamCC,KwongYY,LeungDY,
缩又进一步让米索前列素产生外源性米索前列素启combinedphacotrabeculectomyinmedicallyuncontrolledchronicangle
,
,2009,116:725-731.
,7 SimMF,StoneM,JohansenA,
止妊娠而甲氨蝶呤杀胚迅速可靠不破坏输卵管壁referralforDXAusingultrasoundasaselectivepre-screeninagroupof
。,
组织和干扰壁的恢复故尤适用于希望保留生育功能womenwithlowtraumaColles’,2019,8:
277-284.
,田新玲邓欢庆米非司***联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果及对
者米非司***与甲氨蝶呤二者结合用药能有效提高杀8 ,.
。血水平的影响临床医学研究与实践
HCG.,2018,3:73-74.
胚散结能力效果较单一用药更优龙彬宜甲氨蝶呤联合米非司***治疗宫外孕的效果及对血清孕***
、,。9 .、
此外本研究显示组血清水平均较治水平的影响临床合理用药
β-HCG.,2020,13:87-88.
,,2β-HCG廖婧文林少敏陈芳敏米非司***联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕
疗前降低且研究组显著低于对照组与吕10 ,,.
P临床疗效及对表达的影响北方药学
,(<),β-HCG、CA125.,2020,17:
岩等[17]研究结果一致分析原因可能在于米非司***
。21-22.
能促使妊娠绒毛变形坏死抑制黄体生成排出卵泡细11 FotlandT,PaulsenJE,SannerT,
,,
胞计数降低甲氨蝶呤结合二氢叶酸还原usingthebenchmarkdose(BMD)approach:childreninnorwaywhich
,β-HCG。regularlyeatoatmealporridgewithcinnamonmayexceedtheTDIfor
,2018,50:903-912.
,,,刘书鹏姚虹耿英米非司***联合甲氨蝶呤治疗不同血浓
12 ,,.β-HCG
质与合成进行阻碍让胚胎细胞组织凋亡脱度宫外孕的疗效观察中国实用医药
RNA,.,2012,7:51-52.
落[18]本研究显示研究组患者治疗后的
。,FSH、E2、13 RoestPA,BoutM,vanderTuijnAC,
水平显著优于对照组P组不良反应DMD/BMDdetectedbyRT-PCR/PTT:detectionofa19AAinsertionin
LH、T(<);2
率比较差异无统计学意义P米非司***
Genet,2020,33:935-939.
(>)。吴培凤米非司***联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察山东
体性激素具有抑制作用这主要是由于米非司***以子14 ..
,医学高等专科学校学报
,2021,43:84.
宫内膜或毛细血管内皮细胞为靶器官限制患者孕激麻娟娟米非司***联合甲氨蝶呤与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临
,15 .
床对比医学食疗与健康
素雌激素受体数量并在与机体内孕***激素受体结合.,2021,19:72-73.
、,罗书黄勇关红琼米非司***联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的
后发生构型变化影响孕***受体与效应因子作用16 ,,.
效果和安全性观察中国性科学
,P,.,2018,27:93-95.
进而对孕***活性产生抑制作用或是直接减少孕激素吕岩王瑚甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊娠的效果观察中
17 ,..
、国实用医药
雌激素分泌[19]二者联合发挥协同增效作用对胚胎,2021,16:154-156.
胡玉媛米非司***与甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗疗效的研究
。,18 ..
具有较强的抑活作用可调节患者性激素水平促进异系统医学
,2021,6:136-138.
,,周兰甲氨蝶呤联合米非司***治疗异位妊娠的疗效中国现代药
位妊娠包块的快速吸收虽然甲氨蝶呤的不良反应较19 ..
。物应用
,2021,15:128-130.
大但是甲氨蝶呤结合米非司***治疗使用的剂量和次滕云米非司***联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果观察临
,20 ..
数都相对较少因此发生严重的不良反应风险是比较床合理用药
,2021,14:27-29.
,收稿日期
低的研究证实甲氨蝶呤结合米非司***治疗并不会(:2022-01-17)
。,