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糖尿病患者HbA1c、血糖波动、Lp-PLA2水平与CIMT的相关性研究.pdf


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年第卷第期广西中医药大学学报·25·
HbA1cLp-PLA2CIMT
糖尿病患者、血糖波动、水平与的
相关性研究
*
丁喆,谢文皎,王柔钧,孙鑫,王贵会
650000
(昆明市中医医院,云南昆明)
HbA1cA2Lp-PLA2
摘要:[目的]探讨糖化血红蛋白()、血糖波动、脂蛋白相关磷脂酶()活性表达与颈动脉
CIMT150HbA1c<7%7%≤HbA1c<10%HbA1c≥10%
内膜中层厚度()的相关性。[方法]将例糖尿病患者以、、分组,
502h
每组例。采集信息,使用同一台血糖仪检测血糖(三餐前血糖、三餐后血糖及睡前血糖),记录和计算血糖
SDBGLAGE
标准差()、最大血糖波动幅度()、餐后血糖波动幅度、血糖最高值、血糖最低值。受试者均检测空腹血
FBG2h2hPGHbA1cLp-PLA2CIMT
糖()、餐后血糖()、、、血脂、肝肾功能等指标及测量。数据采集后进行统计学
HbA1c<7%7%≤HbA1c<10%HbA1c≥10%FBG2hPGLAGESDBGLp-PLA2
分析。[结果]与组相比,组、组的、、、、、
CIMT<-PLA2
均有显著性差异(P);回归分析发现,、、是颈动脉内膜增厚的危险因素。[结论]
Lp-PLA2CIMTHbA1cSDBGLp-PLA2
高糖化血红蛋白组血糖水平、、增厚比例均较低糖化血红蛋白组升高,、、为
CIMTLp-PLA2
的独立危险因素,提示有望成为糖尿病大血管病变风险预测因素之一。
HbA1cLp-PLA2CIMT
关键词:;血糖波动;;;相关性分析
-4441202202-0025-03
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
.HbA1cLp-PLA2CIMT
引文格式:丁喆,谢文皎,王柔钧,等糖尿病患者、血糖波动、水平与的相关性研究
-27.
[]广西中医药大学学报,,():
糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称“血糖”)水平升代表,其硬化程度可作为反映全身动脉硬化的指标。
CIMT
高为特征的代谢疾病群。糖尿病控制与并发症试验临床上常以颈动脉内膜中层厚度()作为反映早
diabetescontrolandcomplicationstrialDCCT
(,)研究结期动脉粥样硬化的替代指标,其与冠状动脉粥样硬化
HbA1c2-3HbA1c
果显示,糖化血红蛋白()值可以较好地预测糖以及脑卒中风险有关[]。因此本研究探讨、血
HbA1cLp-PLA2CIMT
尿病并发症,但作进一步分析后发现,即使水平糖波动、活性表达与的相关性,对于预
相同,血管并发症发生的风险也不相同,血糖波动较大防糖尿病患者心脑血管并发症意义重大。
1
者发生慢性并发症的风险大[]。近年来,无论基础研
1资料与方法
究还是临床实验,都让临床医生对血糖波动有了更为
20197202012
深入的认识,
A2150
症继续高发的重要原因之一。脂蛋白相关磷脂酶明市中医医院内分泌科住院的例糖尿病患者,均
lipoprotein-associatedphospholipaseA2Lp-PLA2WHO19994130
(,)是符合糖尿病的诊断标准[]。病程~年,
Lp-PLA2/
具有血管特异性的炎症标志物,作为一项新使用口服药物治疗或和胰岛素治疗,无糖尿病***症酸
DKA
的与动脉粥样硬化性疾病相关的标志物,直接参与了中毒()、乳酸酸中毒以及高渗性非***症糖尿病昏
血管的炎性反应。而颈动脉作为全身浅表大中动脉的迷等急性并发症和感染等应急情况。依据糖化血红
2021-12-04
收稿日期:
[2019FF002(-072)]2019-03-02-016
基金项目:云南省科技厅科技计划项目青年项目编号:;昆明市卫生健康委员会基金项目(编号:)
1986
第一作者简介:丁喆(—),云南昆明人,硕士,主治医师,研究方向:中西医结合治疗心血管疾病
*1985E-******@
通信作者:谢文皎(—),女,云南昆明人,硕士,主治医师,研究方向:中西医结合治疗内分泌疾病;:
万方数据

·26·,
HbA1c<7%50Lp-PLA2
蛋白不同水平将受试者分为三组:组等。采用彩色超声多普勒测量颈动脉内膜
7%≤HbA1c<10%50HbA1c≥10%50
例、组例、组例,三中层厚度来评估颈动脉硬化程度,在颈总动脉分叉
BMI1cm
组的性别、年龄、病程、等一般资料比较无显著性下方处后壁测量颈动脉内膜中层厚度,将
>≥<
差异(P),具有可比性。见表。定义为颈动脉硬化,且内

表三组一般资料比较(xs)膜光滑完整定义为正常。


组别n年龄(岁)病程(年)kg/m2±±
男女()数据。计量资料以均数标准差(xs)表示,计数资料
HbA1c<7%±±±%
则用百分比()表示,两组间计量资料比较采用独立
7%≤HbA1c<
±±±,三组计量资料的比较用单因素方差分
10%Pearson
析。相关性分析采用相关(连续性正态分
HbA1c≥10%±±±
布变量)或相关(不呈正态分布的变量)。以
150CIMT
,是否增厚为因变量,将性别、年龄、糖尿病病程、
BMIFPG2hPGHbA1cSDBGTCTG
内容包括年龄、性别、糖尿病病程、降糖方案等,测量、、、、、空腹C肽、、、
LDL-CLp-PLA2Logistic
患者的腰围、臀围、身高、体重。所有患者进行血糖监、纳入方程,行二分类回归
2h
测,即三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖,并分析。
SDBG
做详细记录。计算其平均血糖的标准差()、
LAGE2结果
最大血糖波动幅度()、餐后血糖波动幅度、血
2HbA1c<7%
糖最高值、血糖最低值。。与组比较,
FBG22hPG7%≤HbA1c<10%HbA1c≥10%FBG2hPG
糖()、餐后小时血糖()、糖化血红蛋白组及组的、、
HbA1cCHDL-CLAGESDBGLp-PLA2<
()、空腹肽、高密度脂蛋白()、甘油、、均有显著性差异(P),且
TGTCLDL-CHbA1c≥10%<
三酯()、总胆固醇()、低密度脂蛋白()、组的指标升高更显著(P)。

表各组指标比较(xs)
HbA1c%FBGmmol/L2hPGmmol/LLAGEmmol/LSDBGmmol/LLp-PLA2ng/ml
组别n()()()()()()
HbA1c<7%±±±±±±
7%≤HbA1c<10%±±①±①±①±①±①
HbA1c≥10%±±①②±①②±①②±①②±①②
CIMTmmCng/mlHDL-Cmmol/LLDL-Cmmol/LTGmmol/LTCmmol/L
组别n()空腹肽()()()()()
HbA1c<7%±±±±±±
7%≤HbA1c<10%±±±±±±
HbA1c≥10%±①②±±±①±①±①
HbA1c<7%①<%≤HbA1c<10%②<
注:与组比较,P;与组比较,P
CIMTLogistic

HbA1cSDBGLp-PLA23讨论
回归分析发现,、、进入方程,
HbA1cSDBGLp-PLA2CIMTHbA1c
、、升高是增厚的独立危险血糖管理是糖尿病标准化管理之一,值
3
因素,见表。可以较好地预测糖尿病并发症,故可作为关键控糖
5UKPDSHbA1c1%
3CIMT指标[]。结果显示每降低,糖尿病
表增厚的危险因素分析14%
BSEWalsOR95%CI相关心肌梗死发生风险降低,微血管并发症降
变量P()37%6DCCTHbA1c
[]。而近年来研究发现即使水
(,)
平相同,血管并发症发生的风险也不相同,血糖波动

(,)较大者发生慢性并发症的风险大,说明作为
Lp-
(,)长期血糖控制的监测指标并不能反映血糖水平变化
万方数据
2022252
年第卷第期广西中医药大学学报·27·

的幅度和频率,血糖的变异性对糖尿病长期并发症[],,,
1ofclinicalcardiovasculareventswithcarotidintima-media
的发展也至关重要[]。波动性高血糖较慢性持续性
‐⁃
:[]
高血糖更易加速血管内皮细胞损伤,促进细胞凋亡tion2007115459-467.
DNA,,:
及氧化损伤,‐⁃
7CIMT[],,
展[]。本研究结果显示,‐⁃
:
立危险因素,与国内外研究相符,考虑为血糖波动可sisandclassificationofdiabetesmellitusprovisionalreportof
-553.
激活氧化应激通路,损伤内皮细胞功能,加剧慢性炎[],,():
‐⁃
症状态等造成血管损伤,增加糖尿病并发症的发生[],,,
8Lp-PLA2cemicexposureontheriskofmicrovascularcomplicationsin
风险[]。研究发现为冠心病和缺血性卒中
thediabetescontrolandcomplicationstrial-‐⁃
的独立危险因素,近年来美国食品药品监督管理局[]
betes2008574995-1001.
批准其用于预测冠心病和缺血性卒中的发病风,,():
9Lp-
[][],,,
险。是磷脂酶超家族中的亚型之一,也glycaemiawithmacrovascularandmicrovascularcomplica‐⁃
被称为血小板活化因子乙酰水解酶,由血管内膜中tionsoftype2diabetesUKPDS35prospectiveobservation‐⁃
T():
的巨噬细胞、细胞和肥大细胞分泌。-412.
Lp-PLA210[],,():
斑块中表达上调[],并且在易损斑块纤维7.
Lp-PLA2[]陈莹,郗光霞,马羽琦,等血糖漂移对糖尿病患者心肌损
帽的巨噬细胞中表达。
ox-LDL伤的机制研究[]中国现代医学杂志,,():
脂蛋白()中的氧化磷脂,生成脂类促炎物质,‐⁃57.

如溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸,进而产生多种致[],,,,

动脉粥样硬化的作用,包括内皮细胞凋亡和内皮功[]
MetabDisord2016171103-110.
能异常,刺激黏附因子和细胞因子的产生。这些物,,():
9LLAURADOGCEPERUELO-MALLAFREVVILARDELLC
质可通过趋化炎症细胞进一步产生自我强化的循[],,,

11Lp-PLA2
[]
环,生成更多促炎物质。
[],,
与动脉粥样硬化性疾病相关的标志物,直接参与了3405-413.
Lp-PLA2CIMT():
血管的炎性反应。
[],,,
厚的独立危险因素,有望成为糖尿病大血管病变风associationofclinicalendocrinologist'sguidelinesforman‐⁃
agementofdyslipidemiaandpreventionofatherosclerosisJ.
险预测因素之一。[]
EndocrPract201218S11-78.
,,():
-associatedphospholi‐⁃
参考文献[]:

[],,

[][]
DiabetesComplications2005193178--3105.
,,():,,():
‐⁃
[],,,
idarterialintima-mediathicknessinpredictingclinicalcoro‐⁃
(编辑陈明伟)
-269.
[],,:
万方数据

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