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羧甲司坦联合丙酸倍***米松对支气管哮喘患者炎性介质及
气道重塑的影响
田志华
(开封市疾病预防控制中心内科,河南开封475000)
摘要目的探讨羧甲司坦联合丙酸倍***米松对支气管哮喘患者炎性介质及气道重塑的影响。方法选取支气管哮喘
患者90例,根据随机数字表法将其分为两组,各45例。对照组采用丙酸倍***米松气雾剂治疗,观察组在此基础上采用羧甲司
坦片治疗。治疗2周后,比较两组炎性介质水平及气道重塑指标;并对比两组不良反应发生情况。结果治疗2周后,两组血
清IL-4、LTB4水平均低于治疗前,IFN-γ水平均高于治疗前,且观察组上述指标改善幅度较大,差异具有统计学意义(P<
);治疗2周后,两组TRBM、MFB均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<);两组不良反应总发
生率对比,差异无统计学意义(P>)。结论羧甲司坦联合丙酸倍***米松在支气管哮喘患者的治疗中,可有效消除气道炎
症,减轻气道重塑。
关键词支气管哮喘;羧甲司坦;丙酸倍***米松;炎性介质;气道重塑指标
[中图分类号]+5[文献标识码]B学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)06-0060-02DOI:.1001-
支气管哮喘是临床常见病,主要表现为频繁发2揿/次,3~4次/d,连续治疗2周。在此基础上,观察
作的喘息伴气促、咳痰等,严重时可出现呼吸受限,组采用羧甲司坦片口服治疗,2片/次,3次/d,连续
严重影响患者的生命健康。目前,治疗支气管哮喘治疗2周。治疗期间嘱患者注意饮食,远离花粉、螨
的药物主要以糖皮质激素类药物为主,丙酸倍***米虫、粉尘等过敏原,忌剧烈运动等。
松属于糖皮质激素类药物之一,抗炎、:炎性介质:于治疗前、治疗2周后分
较好,可有效减少气道分泌物渗出,缓解气道黏膜别取患者清晨空腹外周静脉血3mL,2500r/min,离
肿胀,消除支气管痉挛[1]。羧甲司坦属于袪痰药,能心10min,分离血清,放在-20℃冰箱中保存,采用酶
稀释痰液粘稠度,促使痰液排出,有利于缓解支气联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干
管哮喘患者咳痰困难症状[2]。羧甲司坦和丙酸倍***扰素(IFN-γ)、白三烯B4(LTB4)水平。气道重塑:于
米松在治疗支气管哮喘上均有较好的效果,但是两治疗前、治疗2周后分别取支气管口嵴部黏膜2
者联合使用的报道较少。鉴于此,本研究旨在探究块,1000倍电镜下对同一标本间隔100um的不同
羧甲司坦联合丙酸倍***米松对支气管哮喘患者炎位置取材、切片及HE染色,于1000倍电镜下检测
性介质及气道重塑的影响,现报告如下。支气管黏膜基底膜厚度(TRBM),计算3次取其平
1资料与方法均值;采用蛋白免疫组化染色法,1000倍电镜下对
同一标本不同区域内检测支气管上皮黏膜肌纤维
:选取2018年5月至2020年1月
母细胞数(MFB),取3个视野平均值。不良反应:记
我院收治的支气管哮喘患者90例,根据随机数字
录两组头晕、恶心以及支气管痉挛的发生情况。
表法将其分为两组,各45例。观察组中男21例,女
:
24例;年龄35~62岁,平均年龄(±)岁;病
数据,以%和n表示计数资料,采用χ2检验;以(x±
程1~4年,平均病程(±)年。对照组中男23
s)表示计量资料,组间以独立样本t检验,组内以配
例,女22例;年龄36~60岁,平均年龄(±)
对样本t检验,P<。
岁;病程1~4年,平均病程(±)年。比较两组
一般资料(P>),差异无统计学意义。本研究经2结果
医学伦理委员会批准。:治疗前两组血清IL-4、IFN-γ、LTB4
:纳入标准:符合支气管哮喘相关诊水平比较,差异无统计学意义(P>);治疗2周
断标准[3];知情研究内容,签署知情同意书;无沟通后,两组血清IL-4、LTB4水平均低于治疗前,IFN-
障碍。排除标准:合并其他气道器质性病变;对研究γ水平均高于治疗前,且观察组上述指标改善幅度
用药过敏者。较大,差异具有统计学意义(P<),详见表1。
:两组患者均采用基础治疗方法::治疗前,两组TRBM、MFB比较,差
液、吸氧等。对照组应用丙酸倍***米松气雾剂治疗,异无统计学意义(P>);治疗2周后,两组TRBM、
哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期·61·
表1两组患者治疗前、后血清炎性介质水平比较(x±s)丙酸倍***米松是治疗支气管哮喘的首选药,具
观察组对照组有抗炎、抗过敏和止痒作用,能有效减轻局部黏膜
特征t/χ2P
(n=80)(n=80)肿胀、解除痉挛,从而减少气道分泌物,减轻支气管
年龄(岁)±±-,还可通过影响花生四烯酸来降低气道高反应
BM(Ikg/m2)±±
性,从而有效缓解患者临床症状[7]。羧甲司坦是黏液
术前AMH(ng/mL)±±
稀释剂,可中断黏蛋白双硫键,干扰高黏度蛋白形
术前CA-125(U/mL)±±
成,从而起到稀释黏液、抑制气道重塑作用。本研究
术前病变部位大小(mm)±±
子宫内膜癌手术史(例),治疗2周后,观察组IL-4、LTB4、TRBM、
病变位置(例),IFN-γ水平高于对照组,由此
双侧2428可见,羧甲司坦联合丙酸倍***米松治疗支气管哮喘
随访时间(月)±±,抑制气道重塑。其原因
注:与同组治疗前对比,aP<,羧甲司坦与丙酸倍***米松联用治疗,起到双
MFB均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具重效果,降低炎性因子水平的同时,可预防气道重
有统计学意义(P<),详见表2。塑,进一步增强抗炎效果,从而减轻支气管哮喘患
表2两组患者治疗前、后气道重塑指标比较(x±s)者的症状[8]。本研究结果还显示,两组不良反应总发
指标术前术后χ2P生率差异无统计学意义,表明羧甲司坦联合丙酸倍
血清AMH(ng/mL)±
±
***米松不会增加支气管哮喘患者的不良反应发生
观察组
血清CA-125(U/mL)±±<
(n=80)率。分析其原因可能与本研究观察时间短有关,故
病变损伤大小(mm)±±<,还需要在扩大样
对照组血清AMH(ng/mL)±
±
<
本量做进一步研究。
(n=80)血清CA-125(U/mL)±
±<
综上所述,支气管哮喘患者采用羧甲司坦联合
a
注:与同组治疗前对比,P<***米松治疗,可有效消除气道炎症,缓解气
:两组不良反应总发生率对比,差异道重塑,值得临床推广应用。
2
无统计学意义(χ=,P=),详见表3。参考文献
表3两组不良反应发生情况对比[n(%)][1]侯翠荣,***米松治疗支
特征观察组(n=80)对照组(n=80)t/χ2P气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(8):
症状缓解(n)-2393.
住院时间(d)±±-<[2]窦志芳,
并发症(n)[J].现代药物与临床,2019,34(7):
复发(n)<-2049.
[3]
3讨论防治指南(基层版)[J].中国实用内科杂志,2013,36(8):
支气管哮喘属于多发性气道慢性炎症,其特征331-336.
性表现为气道高反应性,在过敏原、化学因素、物理[4]吴迪,杨勤军,
因素等刺激下可急性发作。临床普遍认为,发病机其中西医防治现状[J].辽宁中医药大学学报,2019,21
制与遗传、机体免疫系统、气道高反应性有关[4]。有(5):105-108.
[5]郭林霞,张然,
相关资料表明,IL-4是导致支气管哮喘气道炎症的
管哮喘缓解期患者中的应用效果观察[J].中国实用医
主要因素,而LTB4的存在可进一步扩大炎性因子
刊,2020,47(12):111-114.
[5]
在气道内的作用,使气道炎症反复发作。慢性气道[6]朱曼旎,吉宁飞,
炎症反复发作、迁延,产生大量细胞因子和炎性介展[J].国际呼吸杂志,2018,38(9):700-703.
质,导致黏液分泌量增加,气道高反应性增强,从而[7]***米松治疗支气管哮
使基底膜增厚、腺体增大及平滑肌增生,从而导致喘的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(7):1652-
气道结缔组织沉积、气道结构改变。由于气道重塑可1655.
使气道炎症出现不可逆的改变,影响气道通气功能,[8]朱曼旎,吉宁飞,
最终导致支气管哮喘病情恶化,因此临床有效控制展[J].国际呼吸杂志,2018,38(9):700-703.
收稿日期:2021-08-13
炎症因子水平对预防气道重塑具有重要意义[6]。