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2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·755·
临床护理
··
胸腰椎骨折术后患者腹胀管理标准流程的构建及实践
李为,李俊,董静,宋海燕,王芬,李敏
(中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院,安徽合肥)
230031
关键词:胸腰椎骨折术后标准作业程序腹胀管理
;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
R49B1005-7234(2022)05-0755-02
DOI:.1005-
研究显示胸腰椎骨折术后腹胀便组员脊柱外科副主任医师位主管参与培训者必须考核合格由研究小
,:1、。
秘的发生率高达以上[1]主要由护师位中医科主治医师位组长组组长制订方案实施管理制度建立微
60%,2,1。,
于手术创伤腹膜后血肿刺激交感神负责统筹腹胀管理标准流程的构建与信群便于及时解决实施过程中遇到的
、,
经术后长期卧床运动减少等原因导实施并对各成员进行具体分工管理问题
、,,、;。
致胃肠蠕动能力下降诱发腹痛腹胀脊柱外科副主任医师负责指导对患者对照组干预方法
,、
等症状对患者术后康复极为不的腹胀评估与治疗中医师指导该流程对照组由病区护士实施常规护理
,;
利[2,3]为此本研究引入标准作业流中有关中医治疗的相关内容和实施干预常规进行饮食护理帮助患者肛
。,;2,、
程名护士负责小组会议记录协助组长完门排气遵医嘱使用开塞露番泻叶等
(standardoperationprocedure,SOP),,、
理论[4,5]结合我院医疗资源的实际情善术后腹胀管理标准流程构建流缓泻剂等腹胀干预后再次进行
,。(2)。1h
况构建了由多学科组成的胸腰椎骨折程经小组成员实施头脑风暴提出相评估并详细记录
,:,,。
术后腹胀管理流程体系实施标准化护关实践问题然后实施文献检索基于评价指标
,,,
理沟通流程于临床中取得较好的效循证理念为术后腹胀患者提供标准护腹胀程度对患者术后
,①:6、24、48、
果现报告如下理管理流程检索年月的腹胀缓解程度即轻度中度重
,。。20101~201972h(、、
1资料与方法年月中国知网万方维普等中文数度进行评估患者满意度采用合肥
1、、);②:
一般资料据库等中英文市某三甲医院住院患者满意度调查表
、PubMed、WebofScience
将年月收治入院的胸数据库中文检索关键词为胸腰椎骨进行满意度调查系数
20191~6,“(CRONBACH'Sα
腰椎骨折术后发生腹胀患者例作为折腹胀评估管理护共个维度总分分分值
90”、“”、“”、“”、“=),5,100,
试验组将年月月收治入理英文检索关键词为越高则患者满意度越高
;20197~12”,“Thoracolumbar。
院的椎管肿瘤术后发生腹胀患者例统计学方法
90fracture”、“Abdominaldistention”、“as-
作为对照组纳入标准年龄共检索出篇文采用软件连续资料进
。:①>18sessment”、“nursing”,,
岁意识清楚能进行正常交流无献本小组对文献进行归纳总结并行正态性分析和方差齐性检验符合正
;②,;③。、,,
合并躯体严重疾病两组患者的性别结合科室临床最终形成了表所述的态分布方差齐者采用xs表示行t
。、,1、,“±”,
年龄和文化程度婚姻状况及活动状态标准流程实施方法实施前所有检验不符合正态分布者采用中位数
、。(3):,;,
等比较差异无统计学意义P表1胸腰椎骨折术后腹胀管理标准流程
,(>)。
所有患者均已被告知本研究的具体活时间步骤
检并征得其同意分阶段健康宣教第阶段患者入院第天上午主管护师向患者及家属开
,。展①健康讲座内容包。括胸1腰段骨:折术后发生腹2胀原因,症状体验以及缓解腹胀具
护理方法,、

试验组术前的相关宣教。同2时介绍:术后的1针D对性护,理内容心理疏导入院当日责任护士
,理评估并进行个性化的心理护理。②减轻患者紧:张焦虑心,理术
成立胸腰椎骨折术后腹胀管理,,、。③
(1)前进行排便肌肉锻炼指导患者进行缩肛训练收缩腹肌训练腹式呼吸至少
团队共人组长脊柱外科护士长:、、,
:5,:,15min。
全面动态进行腹胀评估责任护士每观察患者腹胀持续时间严重程度等
积①极寻找术后其原因并在:实施干预措4施H后再次进行评估确、认实施效果,
,1H,。
收稿日期:修订日期:全程腹胀分级管理由责任护士对术后患者进行腹胀程度分级并给予患者相
2021-03-05;2021-04-23
应②的护理措施轻度:优先选用非药物措施如腹部热敷腹部按,摩同时给予心
作者简介:李为女安徽籍护师术后
(1987-),,,理护理中度分。析腹胀:原因优先选用非药物,护理措施若、未得到缓,解遵医嘱予
研究方向:骨科护理;:,,,
以穴位按摩或穴位注射[6]重度密切观察患者病情变化查找腹胀原因并遵医
通信作者:李敏嘱给予治疗措施包括中药。封包热;敷口服中药等指导,术后患者在病情允许
,、。②
电子邮箱:的情况下早期进行康复活动
******@。
颈腰痛杂志年第卷第期
·756·2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
表示行非参数检验计数资料采用x2度均渐次减轻时间效应显著P时间效应显著P而组间术后
,。,(<0.(<);
检验P表示差异有统计学两组间术后相比试验组相比两组同一时间点的差异
。<);6~72h,6~72h,
意义同一时间点的腹胀程度均显著低于对无统计学意义P且分组主效
。(>),
2结果照组分组主效应显著P在应不显著P见表两组患者
,(<)。(>),2。
在轻度和中度腹胀类别中试验组重度腹胀类别中试验组和对照组患者的满意度得分相比试验组显著高于对
,,,
和对照组患者术后的腹胀程术后的腹胀程度均渐次减轻照组P见表
6~72h6~72h,(<),3。
表2两组不同时间腹胀程度比较
疼痛严
组别术后术后术后术后F组间P组间F时间P时间F交互P交互
重程度6h24h48h72h
试验组n
(=30)1(0,1)(0,1)0(0,1)0(0,0)
对照组n
轻度(=30)2(2,3)2(2,3)2(2,2)2(1,2)
统计量值∗∗∗∗<<<
----
P值
<<<<
试验组n
(=30)±±(0,2)(0,1)
对照组n
中度(=30)±±(2,3)(3,4)
统计量值##∗∗<<<
--
P值
<<<<
试验组n
(=30)±±±±
对照组n
重度(=30)±±±±
统计量值####<

P值

注∗Z值#t值
:,
表3两组术后腹胀患者的满意度比较(分,x±s)
组别住院环境人文关怀技术操作沟通技巧健康教育总体满意度
试验组n
(=90)±±±±±±
对照组n
(=90)±±±±±±
t

P

3讨论突出并且将腹胀分级管理的概念融入到流程中为患者的个
,,
的目的旨在使每项护理操作具有明确的量化标准体化腹胀管理提供了参考依据
SOP,。
进一步促进各项护理措施操作规范具体易操作[6]在本然而本研究属于单中心研究样本量较少后期将会扩
、、。,,,
研究中通过实施分阶段健康教育进一步强化胸腰段骨折患大样本量实施多中心临床应用研究以期为胸腰椎骨折后患
,,,,
者对术后发生腹胀的多方位认知最终达到个体化管理的有者腹胀管理标准流程提供更为科学可靠的依据
,、。
效管理本研究表可见在轻度中度类别中试验组的腹
。2,、,参考文献:
胀评分显著低于对照组说明实施分级管理的方法有显著获
,
蒋泰媛刘伟军范义平等大承气汤加味治疗胸腰椎骨折后便秘的疗
益然而在重度腹胀患者中两组差异并无统计学意义P[1],,,.
。,(>效观察中国地方病防治杂志
这可能是由于重度腹胀患者的症状强烈非药物干预[J].,2016,(7):771-772.
),,殷芬陈玲腹胀护理管理在胸腰椎骨折患者中的应用护理实践与
的力度不足需进一步依据药物控制疼痛在表中可见两[2],.[J].
,。2,研究
组患者在术后的腹胀评分呈逐渐递减趋势时间主,2017,14(13):46-17.
米亚玲椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折护理探讨中国伤
6~72h,[3].-[J].
效应显著提示随着术后时间的推移患者的疼痛感减轻自残医学
,,,,2016,24(18):83-84.
主活动逐渐恢复腹胀程度也随之减轻陈佛张静陈锐等循环结合在洁净手术间物表周期性清
,。[4],,,.PDCASOP
洁中的应用效果国际护理学杂志
本研究结果显示该流程有利于改善患者腹胀程度提高[J].,2019,38(23):3841-3845.
,,胡佩欣丁美祝李春等莱菔子热熨腹部腧穴缓解无痛结肠镜检查后
满意度出院调查结果表明多数患者对围术期的腹胀护理[5],,,.
。,腹胀的效果观察广州中医药大学学报
表示满意究其原因护理重点突出了以患者为中心[J].,2019,36(6):819-823.
。,SOP“”叶芬芳张利利耳穴压豆联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀便秘的
的人文精神通过构建了一套标准的质量管理流程确保了患[6],.
疗效观察中国伤残医学
,,[J].,2019,27(24):84-86.
者的护理质量从而提高患者及家属的满意度[7]本研究构王莉莉王蓓韩玲等乳腺专科应用手册实施护理质量控制的实
,。[7],,,.SOP
建的胸腰椎骨折术后患者腹胀护理管理标准流程是基于循践与效果评价中国护理管理
,[J].,2017,17(2):239-243.
证理念和人文关怀在临床实践中形成覆盖全面重点环节
,,,