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2654202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
规律锻炼和呼吸训练结合饮食干预对慢性阻塞性
肺疾病伴糖尿病的疗效
张舒张东亚王红

【摘要】目的分析饮食联合规律体育锻炼结合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的应用效果,

探讨该类患者营养状态、血气指标及肺差值、血糖等指标的影响。方法选择年月至年月收治的
20191120211160
例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者,采取随机数表法分为参照组和观察组,每组例。患者均接受常规干预,观察
30
组采取饮食联合规律体育锻炼结合呼吸训练模式。连续干预个月,观察组营养状态、血气指标及肺差值。结果
32
观察组糖化血红蛋白、欧洲营养风险筛查量表评分均低于参照组(P);观察组值、二氧化碳分压高于参照组
<
(P);观察组氧分压指标低于参照组(P);观察组用力呼气容积、用力肺活量比值及呼吸峰值流速均
<<
高于参照组(P);观察组空腹血糖、餐后血糖水平低于参照组(P)。结论饮食联合规律体育锻炼
<<
与呼吸训练治疗对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者营养状态具有积极作用,能改善其气血指标,促使患者肺部功
能得以恢复,稳定血糖,有利于其预后。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病;饮食指导;体育锻炼;呼吸训练;血糖

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202217-2654-04
Therapeuticeffectsofdietinterventioncombinedwithregularphysicalexerciseandbreathingtrainingonchronic
obstructivepneumoniacomplicatedbydiabetesmellitusZHANGShu,ZHANGDongya,

RespiratoryandCriticalCareMedicine,Huai’anFirstPeople’sHospital,Jiangsu,Huai’an,China
223300
【Abstract】Objective
Toinvestigatethetherapeuticeffectsofdietinterventioncombinedwithregularphysical
,
exerciseandbreathingtrainingonchronicobstructivepneumoniacomplicatedbydiabetesmellitusandtoexploretheireffects
,,Methods
onnutritionalstatusbloodgasindicatorslungdifferencevalueandbloodsugarindexesofpatients. Sixtypatients
withchronicobstructivepneumoniacomplicatedbydiabetesmellituswhoweretreatedinourhospitalfromNovember2019to
,,
November2021wereenrolledinthestudywhowererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupwith30cases
,,

,

,Results
nutritionalstatusbloodgasindexesandlungdifferencevaluewereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.
,
After3-monthinterventionthescoresofglycosylatedhemoglobinandEuropeanNutritionRiskScreeningScaleinobservation
(P),,
groupsweresignificanatlylowerthanthoseincontrolgroup<
(P)
pressureweresignificanatlyhigherthanthoseincontrolgroup<
(P),,
observationgroupsweresignificanatlylowerthanthoseincontrolgroup<
,(P
secondforcedvitalcapacityratioandpeakrespiratoryflowrateweresignificanatlyhigherthanthoseincontrolgroup<
),

(P)Conclusion
lowerthanthoseincontrolgroup<. Thecombinationapplicationofdietinterventioncombinedwith
regularphysicalexerciseandbreathingtraininghasapositiveroleinimprovingthenutritionalstatusofpatientswithchronic
,,
obstructivepneumoniacomplicatedbydiabetesmellituswhichcanimprovetheqiandbloodindexespromotetherecoveryof
,
lungfunctionandstabilizebloodsugarwhichisbeneficialtotheprognosisofpatients.
【Keywords】;;;
chronicobstructivepneumoniacombinedwithdiabetesdietaryguidancephysicalexercisebreathing
;
trainingbloodsugar
慢性阻塞性肺疾病具有较高的发病率及致残率慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者以控制血糖及肺部
,
以持续气流受限为主要特点临床具体表现为慢性咳感染为主同时配合有效护理干预目前关于慢性阻
,,。
嗽呼吸困难及气促等症状若未能及时治疗可能会发塞性肺疾病的病因还不完全清楚通常认为其与慢性
、,,
展成为肺源性心脏病增加治疗难度[1]临床上针对支气管炎阻塞性肺气肿等有紧密关联但随着研究的
,。、,
深入发现单纯依靠药物治疗效果有限需配合有效
,,,
护理对策有利于患者早日康复减轻患者痛苦[2]
作者单位江苏省淮安市第一人民医院呼吸与危重症医,,。
:223300 本研究对收治例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患
学科60
河北医药年月第卷第期
202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
者临床资料进行分析观察采取饮食联合规律体育锻为患者介绍慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病发生原因
,、
炼结合呼吸训练干预对该类患者预后的影响尤其是控糖的重要性如何预防并发症等使患者对饮食与慢
,、,
营养状态及肺功能等方面性阻塞性肺疾病合并糖尿病间影响有了解提高患者
。,
资料与方法健康饮食及生活意识住院期间责任护负责饮食监
1 。,
一般资料选择年月至年月督根据患者血透体质量血脂等情况为患者安排合
201911202111,、、,
我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者例理的一日三餐加餐水果及零食等记录患者饮食情
60、、,
按照随机数表法分为参照组n常规干预和观况根据患者体重及血透适当调整饮食方案控制血糖
(=30,),,
察组n饮食指导规律体育锻炼呼吸训练水平体育锻炼指导患者实施规律的体育锻炼病
(=30,++)。。②:,
参照组男例女例年龄岁平均年龄情稳定之后指导患者根据自身耐耐力根据患者意愿
:18,12;45~65,,
岁糖尿病病程年平均选择合适的有氧运动每周练****次次
(±);1~10,,≥3,30min/。
年空腹血糖餐呼吸训练指导患者将双手防治在胸前鼓励患者缩
(±);(±)mmol/L、③:,
后血糖平均体重唇呼吸吸气时胸部膨胀隆起呼气时胸部凹陷此时
2h(±)mmol/L;40~,,,
平均吸烟史无例有双手稍微用力挤压胸腔尽量在呼气时将气体排出指
80kg,(±)kg;:8,22,,
例观察组男例女例年龄岁平均导患者在平卧左右卧位练****次患者处于平
。:15,15;42~68,、,5min/。
年龄岁糖尿病病程年平均卧状态下可将重沙袋放置腹部增强腹腔内
(±);1~12,,1~2kg,
年空腹血糖餐部压力有利于膈肌上抬复位将残留于内部气体完全
(±);(±)mmol/L、,,
后血糖体重平呼出该过程尽量保持胸部不震动练****时间
2h(±)mmol/L;40~80kg,,,5min。
均吸烟史无例有例组若患者处于坐位双脚接触地板脚腕位置绑上沙袋交
(±)kg;:5,25。2,,
患者年龄性别比糖尿病病程空腹血糖等差异无统替踢伸双腿坚持接着双手握住沙袋上下平举
、、、,5min,
计学意义P具有可比性双臂伸展练****还可以根据个人体能状态设置
(>),。,5min;
纳入与排除标准行走距离次将做为起始距离整个呼
,20min/,30m。
纳入标准符合世界卫生组织公布吸练****次周次以患者不劳累为宜干预
:①(WHO),3/,45min/,,
的糖尿病诊断标准[3]及慢性阻塞性肺疾病诊个月
(COPD)3。
断指南[4]中相关标准本研究已通过医院伦理委员观察指标
;②
会审核且患者自愿签署知情同意书具备一定的沟组患者营养状态免疫抑制投射比浊法检测
,;③ 2:
通及交流能力住院时间者糖化血红蛋白水平参考欧洲营养风险筛查
;④>7d。(HbA1c);
排除标准合并严重心脑血管疾病内分泌量表[5]分析组营养状况量表包括疾病
:①、(NRS2002)2,
系统疾病发生意识障碍无法沟通交流者或精神异严重程度营养状态年龄部分分值分
;②、、3,1~7,<3
常者合并肝肾功能障碍者妊娠或哺乳期女性分营养状态良好分营养不良
;③;④;:;≥3:。
依从性差无法坚持完成护理干预者组患者血气指标患者干预前干预个月
⑤、。 2:、3
方法后值二氧化碳分压氧分压
pH、(PaCO2)、(PaO2)。
患者均接受常规干预如抗感染祛痰止咳等组患者肺功能改善程度比较组用力
,、; 2:21s
严密关注病情变化实施心理疏导减轻患者心理负呼气容积用力肺活量比值及呼
,,(FEV1)、(FEV1/FVC)
担科普慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病知识做好卫生吸峰值流速
;,(PEF)。
及预防工作协助患者养成健康行为督促患者戒烟酒组空腹血糖及餐后血糖变化
,, 22h。
等不良生活****惯重视病情监测实施连续监测统计学分析应用统计软件计量资
。, ,
患者生命体征患者睡眠状态时监测呼吸频率是否规料以xs表示采用t检验计数资料采用2检验
,■±,,χ,
律观察患者病情严重程度若病情发生恶化应采取对P为差异有统计学意义
;,<。
症处理结果
。2
观察组则接受上述干预的同时指导患者饮食组患者营养状态比较干预前组和
、 2 ,2HbA1c
开展规律体育锻炼以及呼吸训练饮食指导指导患评分差异均无统计学意义P干预
:①:NRS2002(>);
者食用易消化食物避免高糖食物并制定个体化食后组评分均低于干预前P
,;,2HbA1c、NRS2002(<
谱确保营养均衡参考中国糖尿病医学营养治疗且观察组评分均低于参照组
,。《),HbA1c、NRS2002
指南中国居民膳食指南向患者展开营养管理P见表
》、《》,,(<)。1。
河北医药年月第卷第期
2656202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
表组患者营养状态比较nxs
1 2=30,■±
评分分
组别HbA1c(%)t值P值NRS2002()t值P值
干预前干预后干预前干预后
观察组
±±±±
参照组
±±±±
t值

P值

组患者血气指标比较干预前组值观察组值高于参照组P观察组
2 ,2pH、pH、PaCO2(<);
差异无统计学意义P干预后低于参照组P见表
PaCO2、PaO2(>);,PaO2(<)。2。
表组患者血气指标比较nxs
2 2=30,■±
值
组别pHt值P值PaCO2(mmHg)t值P值PaO2(mmHg)t值P值
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
观察组
±±±±±±
参照组
±±±±±±
t值

P值

组患者肺功能指标比较干预前组于干预前P且观察组患者
2 ,2FEV1、(<),FEV1、FEV1/
肺功能指标差异无统计学意义P均高于参照组差异有统计学意义P
FEV1/FVC、PEF(>FVC、PEF,(<
干预后组患者均高见表
);,2FEV1、FEV1/FVC、)。3。
表组患者肺功能指标比较nx±s
3 2=30,■
组别FEV1(L)t值P值FEV1/FVC(%)t值P值PEF(L/min)t值P值
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
观察组
±±±±±±
参照组
±±±±±±
t值

P值

组患者血糖水平变化比较干预前组空腹于干预前P且观察组空腹血糖餐后血
2 ,2(<);、2h
血糖餐后血糖水平差异无统计学意义P糖水平低于参照组差异有统计学意义P
、2h(>,(<)。
干预后组空腹血糖餐后血糖水平均低见表
);,2、2h4。
表组患者血糖水平变化比较nx±s
4 2=30,mmol/L,■
空腹血糖餐后血糖
组别t值P值2ht值P值
干预前干预后干预前干预后
观察组
±±±±
参照组
±±±±
t值

P值

讨论床治疗护理干预同等重要是取得良好疗效的重要
3 ,,
正常情况下若是气候条件出现变化人体生理机保障[7]
,,。
能也会随着气象的变化而出现调整此时人体免疫力从组营养状态分析可见观察组采取的干预方
, 2,
降低病菌容易进入人体从而引起感染引起人们生式比常规干预效果更好有效改善患者营养状态
,,,。,3
病[6]随着社会的进步及发展工业废气汽车尾气个月干预后发现组观察组评分均
。,、2HbA1c、NRS2002
随之增加空气质量越来越差且人们使用的能源也越低于参照组P且观察组空腹血糖餐后
,,(<);、2h
来越多城市污染都直接影响了空气的自然流通从而血糖水平较参照组低P说明饮食联合规律
,,(<)。
增加空气污染程度导致季节发生变化气象条件也越体育锻炼结合呼吸训练对改善慢性阻塞性肺炎合并糖
,,
来越差相关研究表示呼吸系统受天气的影响程度尿病患者营养状态有积极意义饮食在糖尿病疾病控
。,。
非常大[6]因此这种环境下人们就容易患上呼吸疾制中起到非常重要的作用糖尿病患者不单纯依靠药
。,,
病所以的患病率越来越高多发于老年人群物控制仍需配合饮食干预锻炼指导等才能达到良
,COPD,,、,
中加上部分老年患者基础疾病多特别是阻塞性肺好的康复效果规律体育锻炼认为是治疗糖尿病的有
。,。
疾病合并糖尿病患者病情容易反复治疗难度较大影效策略有氧运动极有规律的运动可以改善代谢状况
,,,
响患者情绪临床治疗配合度低增加护理难度有报以及胰岛素敏感性从而降低心血管疾病的风险有
,,。,。
道显示阻塞性肺疾病合并糖尿病患者不仅需接受临研究证实急性运动会增加氧化应激与慢性运动比
,,,
河北医药年月第卷第期
202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
较在慢性运动过程中适应刺激降低氧化应激且有综上所述慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者护
,,, ,
氧运动符合慢性阻塞性肺炎身体状态[7-11]还有研理过程中采用饮食联合规律体育锻炼结合呼吸训练
。,
究显示应激状态下患者胰岛素水平增高同时靶组织操作方便有利于改善其肺功能控制疾病进展稳定
,,,,,
的胰岛素抵抗阻止了胰岛素合成特性表达当患者处疾病
,。
于应激状态时其能量所需增加引起高血糖从而损参考文献
,,,巩毅娟尚京营养支持辅助运动训练在治疗慢性阻塞性肺疾病中
害免疫系统增加感染风险[12]经饮食指导与规律的1 ,.
,。的临床应用研究检验医学与临床
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体育锻炼从而使每分钟通气量显著提升对于慢性阻赵明明葛林阳杭燕萍等呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病住
,2 ,,,.
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另外经个月干预观察组值高于参(·2018).,
2
,3,pH、PaO2018,17:871-877.
照组P观察组低于参照组P黄宁文瑞君邝映媚等临床护士对营养风险筛查量表
25 ,,,.
(<);PaCO(<知信行的调查研究医药前沿
且观察组肺功能指标(NRS2002).,2020,10:235-236.
);FEV1、FEV1/FVC、PEF郎华王芳宁呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患
6 ,.
均高于参照组P多年医学研究目前还没者情绪及肺功能的影响分析贵州医药
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