足月儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1+S-100B和GFAP水平检测及其临床意义.pdf

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2022年3月HEBEIMEDICINEMar.,2022
melioratescerebralischaemia/reperfusioninjuryviaSIRT1-insulinresistancebyregulatingSIRT1-FoxO1autophagy
[],[]
.
,():,,:
202058116~.
[],,

【文章编号】1006-6233(2022)03-0379-05
足月儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1S-100B和GFAP
水平检测及其临床意义
李文琳,羊玲,钟丽花,张娅琴,邢凯慧
(海南省妇女儿童医学中心新生儿科,海南海口570203)
【摘要】目的:观察足月儿缺氧缺血性脑病()血清胰岛素样生长因子()、蛋
HIE-1IGF-1S100B
白()和胶质纤维酸性蛋白()水平检测及其临床意义。方法:选取年月至年
S-100BGFAP201812021
月我院收治的例足月患儿为研究对象,设为观察组,并选取例健康足月新生儿作为对照
1106HIE30
组,并根据治疗后好转情况分为存活组()和死亡组(),检测血清、和水
n=91n=15IGF-1S-100BGFAP
平,采用曲线分析血清、和水平对的诊断价值和对预后的预测价
ROCIGF-1S-100BGFAPHIEHIE
值。结果:观察组血清水平低于对照组,、水平高于对照组);曲线分
IGF-1S-100BGFAPP<
析显示,血清、、水平并联诊断的敏感度为,为,高于单独检
IGF-1S-%
测()。存活组血清高于死亡组,和水平低于死亡组();曲线
P<-1S-100BGFAPP<
分析显示,血清、、水平并联预测预后的敏感度为,为,高于
IGF-1S-%
单独检测()。结论:足月患儿血清水平呈低表达,、水平呈高表达,对
P<-1S-100BGFAP
的早期诊断及预后评价具有重要应用价值。
HIE
【关键词】缺氧缺血性脑病;足月儿;胰岛素样生长因子;蛋白
-1S-100B
【文献标识码】A【doi】.1006-
DetectionofSerumIGF-1S-100BandGFAPLevelsinTermInfants
withHypoxic-IschemicEncephalopathyandItsClinicalSignificance
LIWenlin,YANGLing,ZHONGLihua,etal
(HainanWomen'sandChildren'sMedicalCenter,HainanHaikou570203,China)
【Abstract】Objective:(),
Todetectseruminsulin-likegrowthfactor-1IGF-1S-100Bproteinandgli-
()(),
alfibrillaryacidicproteinGFAPlevelsinterminfantswithhypoxic-ischemicencephalopathyHIEand
Methods:

,
-termnewbo-
()
=91
(),
anddeathgroupn=-1S-100BandGFAPlevels
,
-1S-
Results:
-1levelinobservationgroupwaslowerthanthatincon-
,()
trolgroupandthelevelsofS-100BandGFAPwerehigherthanthoseincontrolgroupP<
%withanAUCof0.
,()
886higherthanthatoftheindividualtestsP<-1levelinsurvivalgroupwashigherthan
,()
thatindeathgroupandthelevelsofS-100BandGFAPwerelowerthanthoseindeathgroupP<.
,
ROCcurveanalysisshowedthattthesensitivityoftheconcurrentdiagnosisofHIEwithserumIGF-1S-100B
【基金项目】海南省卫生计生行业科研项目,(编号:)
15A200096
·379·
,
2022年3月HEBEIMEDICINEMar.,2022
,(
%
)Conclusion:,
<-1islowandthelevelsofS-100BandGFAParehighinterm
.
【Keywords】;;;
Hypoxic-ischemicencephalopathyTerminfantInsulin-likegrowthfactor-1S-
100Bprotein
[]
缺血缺氧性脑病(密切相关5。鉴于三者联合在足月儿中相关报
hypoxic-ischemicencephalopa-HIE
,)是脑组织缺血缺氧导致的脑部病变,以口唇道较少,因此本研究进一步分析足月儿血清
thyHIEHIEIGF-
发绀及意识障碍为常见症状。足月儿较为常见,若缺、和水平变化,旨在提高足月儿
1S-100BGFAPHIE
血缺氧持续存在,会致使血流代偿机制调节障碍,进而诊断率,并改善其预后。现具体报道如下。
导致脑血流减少,细胞代谢紊乱,生理功能受损;严重1资料与方法
者可导致死亡,因此早判断足月儿的病情及预后11一般资料:选取年月至年月我院
[]
具有重要意义1。而的病理生理过程与多种生收治的例足月患儿为研究对象,设为观察
HIE106HIE
物因子有关。近年来研究发现,血清胰岛素样生长因组;同时选取例健康足月新生儿作为对照组。纳入
30
子(,)可防止神经标准:符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》中诊
-1Insulin-likegrowthfactor[]1IGF-1[]①
细胞凋亡,促进神经功能恢复2。是一类多功断6;评分分;均为足月患儿,存活时间
IGF-1Apgar≤7②≥
能细胞增殖调控因子,具有内分泌和旁分泌功能,具有;入院前未进行抗感染治疗;签署知情同意书。
24h③④
生长激素样促生长作用,并在正常组织细胞的增殖、分排除标准:神经系统发育畸形及非窒息所致头颅血
[]①
化、重塑和维持中起着重要作用3。相关研究显示,肿、感染性疾病;不能进行随访者;神经感染性疾
S②③
蛋白是蛋白家族的一员,与神经系统损病;急性大面积肺栓塞及急性心肌梗死病情不可逆
-100BS-100[]④
伤病情严重程度及预后相关4。而胶质纤维酸性蛋者;合并血液系统疾病者;有创伤史及免疫疾病
⑤⑥
白(,)作为脑组织特者。经伦理委员会批准。两组临床资料比较无差异
glialfibrillaryacidicproteinGFAP
异性分子标记物,在脑损伤中高表达,与神经损伤修复(),具有可比性。见表。
P>
表1两组临床资料比较[(),]
n%x■±s
项目观察组()对照组()2
n=106n=30χ/tP
男女()()()()
/.33/
胎龄(周)
±±
体质量()
±±
顺产剖宫产()()()()
/.33/
体温()
℃±±
心率(次)
/±±
12方法资料以()表示,两组间比较采用独立样本检验,
.x■±st
121血清、和水平测定:足月绘制受试者工作特征(
..IGF-1S-100BGFAPReceiverOperatingCharacteris-
后第天抽取股静脉血,离心,进,)得到曲线下面积(,),
25mL3000r/min5minticROCAreaunderCurveAUC
行离心沉淀细胞,采用(试剂为分析血清、、水平诊断及预测
ELISAFranceSTAGOIGF-1S-100BGFAPHIE
公司)测定血清、和水平。预后的价值,以各项指标并联进行联合诊断,以各
IGF-1S-100BGFAPHIE
122预后:采用电话及门诊等方式对患者进行治疗项指标大于相应临界值为诊断或预测标准。检验水准
..
后好转情况随访,观察并记录两组生存情况。为。

13统计学方法:采用软件处理数据,计量2结果
.
·380·
,
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21观察组和对照组血清、和、水平高于对照组),见表。
.IGF-1S-100BGFAP100BGFAPP<
水平比较:观察组血清水平低于对照组,
IGF-1S-
表2观察组和对照组血清IGF-1S-100B和GFAP水平比较()
x■±s
组别()()()
nIGF-1mg/LS-100Bug/LGFAPng/L
观察组
±±±
对照组
±±±

P<<<
22血清、、水平对的诊断水平并联诊断的敏感度为,为
.IGF-1S-%AUC0.
价值:曲线分析显示,血清、、,高于单独检测(),见表和图。
ROCIGF-1S-100BGFAP886P<
表3血清IGF-1S-100BGFAP水平对HIE的诊断价值
指标敏感度特异度区间截断值
AUC95%CI
IGF-~
S-~
~
三者联合
~
23不同预后足月患儿血清、和和水平低于死亡组(),见表。
.HIEIGF-1S-100B100BGFAPP<
水平比较:存活组血清高于死亡组,
GFAPIGF-1S-
表4不同预后足月HIE患儿血清IGF-1S-100B和GFAP水平比较()
x■±s
组别()()()
nIGF-1mg/LS-100Bng/LGFAPng/L
存活组
±±±
死亡组
±±±

P<<<
表5血清IGF-1S-100BGFAP水平对HIE预后的预测价值
指标敏感度特异度区间截断值
AUC95%CI
IGF-~
S-~
~
三者联合
~
·381·
,
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24血清、、水平对预后的胶质细胞其表达增强,对胶质细胞损伤敏感性和特异
.IGF-1S-100BGFAPHIE[]
预测价值:曲线分析显示,血清、、性较高。刘春丽等10研究发现,脑损伤后因胶质细胞
ROCIGF-1S-100B
水平并联预测预后的敏感度为,增生表达,进入周围细胞间隙并通过血脑屏障使
%
为,高于单独检测(),见表和图。水平上调。另外国外研究表明,水平升高
<
程度可反映早产儿脑损伤程度,并评估神经系统预
[]
后11。
本研究显示,观察组血清水平低于对照
-
IGF1[]
组,、水平高于对照组,与古裕鸟等12报
S-100BGFAP
道一致,说明血清、、水平参与
IGF-1S-100BGFAP
的发生发展,分析其原因可能为:发生后外
HIEHIE
周血通过受损的血脑屏障向脑内迁移,并在下
IGF-1
丘脑和丘脑前核内积聚,系统的转录水平对
IGFHIE
引起的下丘脑垂体轴功能障碍极为敏感,导致
-IGF-1
水平下降;而受损的血脑屏障通透性增加,使
S-100b
图血清、、水平诊断的进入血液,蛋白增加,致使神经元和胶质细胞
1IGF-1S-100BGFAPHIEROCS-100b
曲线损伤,进而损伤血脑屏障,导致的水平升高。同
GFAP
时曲线分析显示,血清、、水
ROCIGF-1S-100BGFAP
平并联诊断的敏感度为,为,
%
高于单独检测,进一步证实了血清、和
IGF-1S-100B
水平联合诊断足月患儿价值较高。此外,
GFAPHIE
本研究对患儿预后进行随访,研究发现,存活组
HIE
血清高于死亡组,和水平低于
IGF-1S-100BGFAP
死亡组,提示血清、和水平可评
IGF-1S-100BGFAP
估患儿预后,且曲线分析显示,血清、
HIEROCIGF-1
、水平并联预测预后的敏感度为
S-100BGFAPHIE
,为,高于单独检测,进一步证实了
%
血清、和水平联合预测预后
IGF-1S-100BGFAPHIE
的价值较高,临床应对其水平进行监测,并进行针对性
图血清、、水平预测预后的干预,以降低发生率,并改善患儿预后。
2IGF-1S-100BGFAPHIEHIE
曲线综上,足月患儿血清水平呈低表达,
ROCHIEIGF-1S
3讨论和水平呈高表达,且三者联合检测对诊
-100BGFAP
国外研究证实,参与神经细胞的增殖、分化断及其预测其预后的价值较高,值得推广应用。
IGF-1HIE
和生长过程,可减轻缺氧对神经细胞的损伤,保护中枢【参考文献】
[]
神经系统7。是神经营养因子,可减轻缺氧对[]张玉娇,周杏血清电解质,及血乳酸水平与新生儿
IGF-
神经细胞的损伤诱导脑损伤区血管生成同时能帮助缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析[]中南医学科
,;J.
学杂志,,():
修复受伤的神经细胞,帮助受伤部位的血管再生,进而2020302179~182.
[]武楠,陈婷缺氧缺血性脑病中胰岛素样生长因子的
对中枢神经系统起到保护作用。蛋白是酸性2.-1
S-100B研究进展[]临床儿科杂志,,():
钙结合蛋白,具有广泛的生物活性,~872.
S-100B[]孔玉显,张敬芳,李艳芳,等新生儿缺氧缺血性脑病血清
蛋白释放并通过受损的血脑屏障进入血液,因此血清3.
,,水平与评分的相关性分析[]中
蛋白可作为中枢神经细胞损伤的敏感、特异的IGF-1GHNGBNBNAJ.
S-100B西医结合心脑血管病杂志,,():
[]20201881323~1325.
生化指标,对的早期预测具有重要意义8。既往
HIE[]白海昕颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白含量变化
研究表明,脑细胞被破坏后,蛋白进入脑脊液,4.
-及其临床意义[]实用医院临床杂志,,():
S100B[]~
并通过受损的血脑屏障进入血浆呈高表达9。
GFAP83.
细胞骨架蛋白,存在于胶质细胞的细胞质中,脑损伤后[]林烈桔,麦朗君,陈光,等血清高迁移率族蛋白及胶

·382·
,
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质纤维酸性蛋白水平预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的胞介素和蛋白水平变化及临床意义[]新乡
-6S-100βJ.
价值[]国际神经病学神经外科学杂志,,():医学院学报,,():
~380.
[]刘春丽,梅花,张亚昱,等血清结合颅脑检
~
[]中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿缺氧缺血性查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值[]中国医
.
脑病诊断标准[]中华当代儿科杂志,,():师杂志,,():
~201921111621~1625.
[],,,

[],,,
-186-5ppromotesapop-cellularglucosetransporters-surrogatebiomarkersforneo-
[]
tosisbytargetingIGF-1inSH-SY5YOGD/-ischemicencephalopathyassessedbynovel
,,():[],,():
BiolSci201814131791~~
[]周世林,胡朝辉,丁宇星,等血清蛋白、神经元特
.
异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及病情[]古裕鸟,霍开明,庄秀娟,等血清激活素蛋白
-100B
严重程度评估中的价值[]现代医院,,():及胶质纤维酸性蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病预后评

,估的价值[]中国急救医学,,():
1545~~136.
[]尚云,杨卫红,任芳,等缺氧缺血性脑病新生儿血清白细
9.
【文章编号】1006-6233(2022)03-0383-07
多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血淋巴单核
比淋巴细胞亚群变化及其与预后的关系
陈丽娟1,张家友1,韩少玲1,吴晶1,陈园园2,代明辉2
(.成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院,四川成都610051
1
.四川省绵阳市第三人民医院血液科,四川绵阳621000)
2
【摘要】目的:分析多发性骨髓瘤()合并侵袭性真菌感染()患者外周血淋巴细胞与单核
MMIFI
细胞比值()和淋巴细胞亚群[淋巴细胞(+)、淋巴细胞(+)、淋巴细胞(+
LMRTCD3BCD19NKCD16
+)]水平的变化及与预后的关系。方法:选择年月至年月我院收治的合并患
562016120183MMIFI
者例作为研究对象作为观察组,选择未合并的患者例作为对照组。将观察组按照
105MMIFI98Durie
分期(分期)分为期例,期例。使用流式细胞术检测各组、+、+
-SalmonDSⅠ~Ⅱ46Ⅲ59LMRCD3CD19
和++水平。分析其在合并患者中上述各参数水平及其与分期的关系,按照患者三
CD1656MMIFIDS
年内的随访情况分为存活组和死亡组,分析不同预后患者上述指标的差异及并采用受试者工作特征曲
线()分析上述参数对合并患者分期的诊断价值和预后的预测价值。结果:观察组患
ROCMMIFIDS①
者外周血和+、++较对照组均降低,且+较对照组升高,具有统计学意义()。
LMRCD19CD1656CD3P<
分期期患者和+和++均较期降低,+高于期患者()。
②DSⅢLMRCD19CD1656Ⅰ~ⅡCD3Ⅰ~ⅡP<
外周血、+和++水平与合并患者分期呈负相关(、、
③LMRCD19CD1656MMIFIDSrs=---0.
,,+与分期呈正相关(,)。外周血、+、+和++
661P<=<④LMRCD3CD19CD1656
水平指导合并患者分期期与期均有较高效能,时诊断合并患
MMIFIDSⅠ~ⅡⅢLMR≤
者分期为期的效能最高,敏感度和特异度分别为和。死亡组外周血、
DSⅢ%%⑤LMR
+和++水平均显著低于存活组,+水平高于存活组,差异具有统计学意义();外周
CD19CD1656CD3P<
血、+、+和++水平指导合并患者预后均有较高效能,时预测
LMRCD3CD19CD1656MMIFILMR≤
合并患者不良预后的效能较高,其敏感度和特异度分别为和。结论:多发性骨
%%
髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血和+和++降低,+升高,其与疾病进展及预后
LMRCD19CD1656CD3
均存在关联,可以指导鉴别合并患者的分期,可作为辅助评估合并病情变化及预后
MMIFIDSMMIFI
的依据。
【关键词】多发性骨髓瘤;侵袭性真菌感染;淋巴细胞与单核细胞比值;淋巴细胞亚群
【文献标识码】A【doi】.1006-
【基金项目】年四川省卫生和计划生育委员会科研课题,(编号:)
201717PJ594
【通讯作者】代明辉
·383·