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需求层次框架下的护理措施对PCI术后急性心肌梗死患者自我效能和心理弹性的价值分析.pdf


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1908202264412 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
需求层次框架下的护理措施对术后急性心肌梗死
PCI
患者自我效能和心理弹性的价值分析
曹春晖王蓉刘欣源范博渊朱钰任海霞高登峰张娟丽

【摘要】目的探讨分析需求层次框架下的护理措施对后急性心肌梗死患者自我效能、心理弹性的临床价
PCI
值。方法选取年月确诊并接受治疗的例急性心肌梗死患者,引导患者抽签分组研究,接受基
20201~11PCI180
础护理干预患者例为对照组,接受需求层次框架下护理干预患者例为研究组,并对组最后的护理结局进行分
90902
析和对比。结果研究组患者干预后心理弹性评分与于对照组比较,评分明显较优(P);干预前组患者心理
<
弹性评分比较,差异无统计学意义(P);研究组患者干预后自我效能评分结果,与对照组比较明显较优(P
><
);干预前组患者自我效能评分结果比较,差异无统计学意义(P);研究组患者干预后心功能指标改善效
>
果,与对照组比较差异有统计学意义(P);干预前组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P);
<>
组患者干预后心血管不良事件发生率比较,研究组患者明显较低,差异有统计学意义(P)。结论对接受
< PCI
治疗的急性梗死患者,采取建立在需求层次框架下的护理方案,可以对患者的心理弹性以及自我效能进行改善,同时
促进患者干预后心脏功能的恢复,减少心血管不良事件的发生,临床价值明显。
【关键词】需求层次框架;急性心肌梗死;心理弹性;自我效能;心血管不良事件

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202212-1908-03
Theclinicaleffectsofthenursingmeasuresundertheframeworkofdemandhierarchyontheself-efficacyand
psychologicalresilienceofpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPCICAOChunhui,WANGRong,LIU

Xinyuan,,TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Shaanxi,Xi’an,
710000
China
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheclinicaleffectsofthenursingmeasuresundertheframeworkofdemand
()
hierarchyontheself-efficacyandpsychologicalresilienceofpatientswithacutemyocardialinfarctionAMIafterPCI.
Methods
Atotalof180patientswithAMIwhoweretreatedbyPCIinourhospitalfromJanuary2020toNovember2020were
,,

,,
weretreatedbybasicnursinginterventionhoweverthoseinresearchgroupweretreatedbynursinginterventionunderthe
Results
. Beforethe
,(P)
interventiontherewerenosignificantdifferencesinthepsychologicalresiliencescoresbetweenthetwogroups>.
,
Afternursinginterventionthepsychologicalresiliencescoresandtheimprovementeffectsoncardiacfunctionofpatientsas
(P),
wellasself-efficacyscoresinresearchgroupweresuperiortothoseincontrolgroup<
(P),
werenosignificantdifferencesinthecardiacindexesbetweenthetwogroups>
(P
incidenceratesofadversecardiovasculareventsinresearchgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup<
)Conclusion,
. ForthepatientswithAMIundergoingPCIthenursingmeasuresundertheframeworkofdemand
,,
hierarchycanimprovethepsychologicalresilienceandself-efficacyofpatientsmeanwhilewhichcanpromotetherecoveryof
,,
cardiacfunctionanddecreasetheincidenceofadversecardiovasculareventsthereforewhichhasimportantclinical
significance.
【Keywords】;;;;
hierarchyofneedsframeworkacutemyocardialinfarctionpsychologicalresilienceself-efficacy
adversecardiovascularevents
急性心肌梗死主要是因患者冠状动脉出现急性治疗进而改善患者的心肌血流灌注情况此种治疗所
、,,
持续性的缺血缺氧情况其不仅发病较为突然且病情获效果明显但术后出现不良事件的可能性会出现上
,,,
进展速度也极快严重威胁患者生命安全[1]当前对升[2]当前临床中明确指出为了有效缓解患者手术
,。。,
于急性心肌梗死患者多采取经皮冠状动脉介入术进行心理以及生理方面受到的刺激并帮助患者恢复正常
,
的心理弹性水平以及自我效能水平需要在患者治疗
,
项目来源国家自然科学基金青年科学基金项目编号期间为患者选择适合且有效的护理干预方案在确保
:(:81800298),,
作者单位西安市西安交通大学第二附属医院心内科患者手术治疗效果的同时确保患者各方面的恢复效
:710000 ,,
通讯作者高登峰果并借此减少患者出现术后不良心血管事件[3]本
: E-mail:******@,。
河北医药年月第卷第期
202264412 HebeiMedicalJournal,2022,
次研究主要针对需求层次框架下的护理措施对况患者术后生理需求中首要解决的就是排便问题
,PCI;,,
后急性心肌梗死患者自我效能心理弹性的临床价值为了保证卧床期间患者排便正常首先需要护士引导
、,
进行调查和研究患者练****床上排便在医嘱之下选择使用缓泻剂对于
。,;
资料与方法部分处于急性期患者需要减少不必要的探视避免探
1 ,,
一般资料选取我院确诊并接受治疗的视对患者心理造成刺激等情况出现同时护士需要负
PCI,
例急性心肌梗死患者收治时间年责帮助患者完成日常活动护理操作也需要集中在一
180,20201~11,
月引导患者抽签分组研究对照组例男例女次完成心理层次护士与患者初次接触时需要尽
,;90,52,;②:,
例平均年龄岁研究组例男快与患者建立信任关系并与患者家属进行沟通取得
38;(±);90,56,,
例女例平均年龄岁患者提供患者以及其家属的信任评估患者心理情绪制定干预
,34;(±)。;,
亲签研究知情书以及参与同意书组患者基础资料计划缓解术后各项治疗期间患者可能产生的紧张焦
。2,、
具有可比性虑情绪详细且耐心的为患者说明治疗必要性采取分
。,,
纳入与排除标准纳入标准所有患者符担注意力等方式缓解患者对疼痛的注意力对于急性
(1):①;
合临床对急性心肌梗死的诊断标准[4]患者均接受期患者需要采取触摸护理以及正念情绪干预等方式
;②,,
治疗无禁忌证患者无其他严重并发疾病不断为患者提供积极心理情绪支持减少患者内心过
PCI,;③;④,
患者不存在视听障碍患者具备正常理解以及沟通于负面的想法
;⑤、。
能力排除标准患者存在治疗禁忌症[5]研究指标心理弹性水平使用中文版心理
。(2):①PCI; (1):
患者有慢性非阻塞性疾病等严重疾病患者有其弹性评估量表量表中包括个调查维度采取分
②;③,3,4
他心血管病变患者有精神疾病病史或家族史患制分数增加则心理弹性越强[6]自我效能水平
;④;⑤,;(2):
者处于妊娠期分娩期患者无法全程参与研究使用自我效能评分量表其中包括个调查条目采
、;⑥。,10,
研究方法取分制分数越高则自我效能水平越高[7]心功
4,;(3)
对照组患者接受基础护理干预对患者家属进能指标使用彩色超声心动图检测仪进行心功能指标
::,
行病情说明治疗方式说明等健康宣讲观测患者治疗的检测[8]不良心血管事件在治疗后密切关注并
、,;(4):
前后生命指征的变化进行药物治疗饮食指导对并详细记录患者不良心血管事件发生情况[9]
,、,。
发症以及康复训练进行讲解说明统计学分析应用统计软件计数资
。 ,
研究组患者接受需求层次框架下护理干预料采用2检验计量资料以x±s表示采用t检验
:①χ,■,,
生理层次手术后会出现明显疼痛需要护士对患者术P为差异有统计学意义
:,<。
后反应进行持续性检测尤其针对情绪过于紧张者需结果
,,2
要定时评估患者疼痛情况对患者的饮食进行严格管组患者干预前后心理弹性评分比较研究组
; 2
控减少烟酒熏制物品的使用增加对低盐低油等食患者干预后心理弹性评分与对照组比较明显较优
,、,、
物的摄入对于处于应急期的患者主要以流食为主P干预前组患者心理弹性评分比较差异
;,,(<);2,
尤其是逐渐避免过于饱食造成患者心脏负担加重的情无统计学意义P见表
(>)。1。
表组患者干预前后心理弹性评分情况n分x±s
1 2=90,,■
坚韧自强乐观
组别
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组
±±±±±±
对照组
±±±±±±
t值

P值

表组患者干预前后自我效能评分情况
组患者干预前后自我效能评分比较研究组2 2
2 n分x±s
患者干预后自我效能评分与对照组比较明显较优差=90,,■
,,组别干预前干预后
异有统计学意义P干预前组患者自我效研究组
(<);±±
对照组
±±
(>)。2。t值

组患者干预前后心功能指标改善比较研究P值
2
组患者干预后心功能指标改善效果与对照组比较较
者心功能指标比较差异无统计学意义P
,,(>)。
为明显差异有统计学意义P干预前组患见表
,(<);23。
河北医药年月第卷第期
19********** HebeiMedicalJournal,2022,
表组患者干预前后心功能指标改善情况比较nx±s
3 2=90,■
组别LVESD(mm)LVEDD(mm)LVEF(%)
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组
±±±±±±
对照组
±±±±±±
t值

P值

组患者干预后心血管不良事件发生率比较能指标改善效果对照组患者明显P组患
2 2,(<);2
组患者干预后心血管不良事件发生率比较研究组患者干预后心血管不良事件发生率比较研究组患者明
,,
者明显较低差异有统计学意义P见表显较低P
,(<)。4。(<)。
表组患者干预后心血管不良事件发生率情况比较
4 2综合分析研究中所得数据结果可知对接受
n例 ,PCI
=90,(%)治疗的急性梗死患者采取建立在需求层次框架下的
组别心律失常心绞痛再发心力衰竭总发生率,
研究组护理方案可以对患者的心理弹性以及自我效能进行
01()1()2(),
对照组
1()5()3()9()改善同时促进患者干预后心脏功能的恢复减少心血
值,,

P值管不良事件的发生可能性临床价值明显
,。
讨论参考文献
3 陈鑫张炳王侠等急性心肌梗死患者术后戒烟后复吸烟动
1 ,,,.PCI
急性心肌梗死是当前在临床上发病率较高的一种机的质性研究中华现代护理杂志
.,2019,25:2309-2312.
郑贝贝金建芬俞梦盈等急性心肌梗死术后患者住院期运
急症主要病因是患者的冠状动脉病变同时出现了供2 ,,,.PCI
,,动康复的最佳证据总结中华现代护理杂志
.,2021,27:31-37.
血量减少甚至是中断情况最终导致心肌出现缺血或唐红郑明霞李丽肿瘤合并急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊
,3 ,,.
是坏死的结果急性心肌梗死患者发病极为突然且的全程介入护理探讨中华肿瘤防治杂志
PCI.,2018,25:299-300.
。,中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会急性
进展速度较快目前临床的治疗方式主要为介入手术4 ,.
,,段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南中华心血管病杂志
治疗同时长时间的临床研究也表明术后有效的护理ST(2019).,
2019,47:766-783.
,,郎勇冉迅汪林等急性段抬高心肌梗死患者术后死亡危
方式是确保患者术后恢复效果的重要基础[10]常规5 ,,,.STPCI
,。险因素分析及联合评分在预后评估中的价值四川
CTRP-1GRACE.
的临床护理干预措施主要集中在病情监护中忽视了大学学报医学版
,,,2019,50:941-945.
患者心理层面的需求因此术后患者的配合度问题一傅拥军菅颖胡慧群急性心肌梗死经术后行延续性护理对患
6 ,,.PCI
,者心理状态和服药依从性的影响中华全科医学
直无法得到有效解决[11]马斯洛需要层次论是由著.,2018,16:326-329.
武振朝张萃周宁宁时机家庭支持计划对急性心肌梗死行经皮冠
。,7 ,,.
名心理学家马斯洛先生在年首次提出理论之状动脉介入术患者疾病不确定感和家属照顾能力的影响中国实用
.
1943。护理杂志
中认为满足了人的基本需要则疾病的发生就会得到,2020,36:2571-2579.
韩颖和霞林梅对急性心肌梗死术后患者自我管理能力的纵
,,8 ,,.PCI
有效的减少在疾病治疗过程中对人的需求进行满向研究中华现代护理杂志
,,.,2020,26:1213-1217.
足也可促进疾病的治疗该理论对人的基本需求进行
,,9 WenhuiJ,MeiF,ChunyanG,-ledindividualized
了不同方式的细分其中最为基础的就是生理需求以self-managementprogramforChinesepatientswithacutemyocardial
,
及心理需求[12]本次研究所得数据显示研究组患者
JournalofCardiovascularNursing,2020,20:4-6.
。,蔡闵敏张春王琼英等早期康复护理在急性心肌梗死术后
干预后的心理弹性评分与对照组患者评分比较明显10 ,,,.PCI
,,患者中应用效果的分析中国循证心血管医学杂志
较优P研究组患者干预后自我效能评分结Meta.,2019,11:
17-21.
(<);陈莉华张泽波急性心肌梗死患者术后短信教育对患者康复
果与对照组患者比较明显较优P急性心肌11 ,.PCI
,(<);依从性的影响中国数字医学
.,2019,14:115-117.
梗死患者会出现多种因素导致的疼痛这也是急性心章琳慧徐兰金艳基于时机理论的延续护理对手术患者自
,12 ,,.PCI
肌梗死患者护理过程中最为主要的生理需求研究中护能力及术后恢复的影响中华现代护理杂志
,,.,2018,24:
加强护士对患者的密切观测随时评估患者疼痛情况2698-2701.
,13 YehJS,HsuCY,HuangCY,-escalationofP2Y12
并进行干预满足患者缓解疼痛的需求[13]同时术后
,。receptorinhibitortherapyafteracutemyocardialinfarctioninpatients
长时间的卧床患者的排便需求就需要床上进行这不undergoingpercutaneouscoronaryintervention:Anationwidecohort
,,,2021,21:115-120.
仅需要护士对患者进行排便指导同时还需要满足患董姣姣吴克琴七步法对改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介
14 ,.
,入术后心功能的效果观察中国实用护理杂志
者的心理需求也就是通过专业的心理情绪干预方式.,2018,18:712-716.
,,郁娅朱艳梅急救护理路径联合术后运动干预在急性心肌梗死患
15 ,.
帮助患者正确认识床上排便的必要性避免患者心理者中的应用效果中华现代护理杂志
,.,2018,24:956-958.
情绪影响且生理恢复[14,15]研究组患者干预后心功收稿日期
。(:2021-12-13)

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