产科抢救流程大纲纲要图.doc

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文件编号:
chcxcllc-001
产后出血办理流程制定日期:
产后
办理
初期产后出血——针对原由止血
宫缩乏力——加
胎盘滞留或残
强宫缩
及时排空子宫
机械性止血:
1、按摩子宫
2、压迫腹主动脉
3、双合诊压迫子宫前后壁
4、宫颈钳钳夹宫颈
5、必需时宫腔填塞纱布
药物止血:
1、催产素、麦角
2、立止血1kuiv或im
3、PGF21mg宫壁注

订正日期:
出血
版本:第1版
流程
产后出血
后期产后出血
软产道伤害
凝血制机阻碍
原由:
胎盘胎膜残留
子宫内膜感染
检查并迅速
增补凝血因子
剖宫产子宫切
缝合软产道
输新鲜全血
伤害
成分输血
纤维蛋白原
2~4克
办理:
针对原由进行
抗休克
抗感染
11

手术止血:
1、结扎子宫动脉
2、结扎髂内动脉

文件编号:
chsxxkqjlc-001
产后失血休克
制定日期:
急救流程
订正日期:
版本:第1版
产科失血休克急救流程
原由止血一般状况监测指标迅速足量扩容改进循环纠正酸中毒
产前出血
1、抗休克体位
1、血尿老例
液体选择:
1、阿托品:
纠正水电解
前置胎盘
头、躯干抬高
2、电解质、
1、HCT<,输
扩容基础
胎盘早剥
30°,下肢抬
血糖
全血
上1~3mg
预防感染
高15°
3、血气解析
2、成份输血
直至阿托
产后出血
2、留置针开放
4、DIC筛查
3、均衡液
品化(口
预防应激性
宫缩乏力
静脉或静脉切
①血小板≤
500~1000ml及
唇红润)
/残留/植
开2~3条
10×109/L
2、扩血管
入
3、呼吸道畅达
②凝血酶原
药
补液选择:
插管或气管切
时间比正常
①酚妥拉
缩短压
开
比较≥3″
明20mg+
<12kpa
③纤维蛋白
5%静
500ml/h
原≤L
<10kpa
滴
5、试管法凝
1000ml/h
(300ug/
补足指标:22

呼吸衰竭急救
老例程序

文件编号:hxsjqjcg-001
制定日期:
订正日期:
版本:第1版
呼吸衰竭急救老例程序
有以致呼衰的病因,在海平面呼吸空气时,PaO2(8Kpa(60mmHg)和(或)PaCO2),(50mmHg),出现呼吸困难、窘
迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失态、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等,可
1、保持气道畅达2、氧疗3、建立人工气道(必需时)
吸氧Ⅰ型:如急性呼衰,吸氧浓度A、口咽导气管
除掉口、咽部异物为>60%,不超出1~2天B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术
心电监护RBp体温瞳孔血气解析中心静脉压
1、氨茶碱
呼吸愉悦剂
雾化吸入
氨茶碱
iv
1
、5%500ml
1
、Ventoline5mg
必
50%
20ml
慢
可拉明5~10支iv
地塞米松
2mg
要
氨茶碱
iv
洛贝林5~10
支drip
生理盐水5ml
时
10%
250ml
drip
2
、回苏林4~8mg/次2
、庆大霉素8
万u
机
(
日量(1~
im
或ivdrip
α-糜蛋白酶5mg
械
治疗心力衰竭
纠正电解质及酸监失衡
1、心疼定15~20mgQid
1
、单纯性呼酸改进通气
B
、5%250mliv
2、利尿剂5%20ml
2
、呼酸并代谢时
PH<为补碱指征;
盐酸鱼精蛋白10~20drip
33
速尿20~40mgiv5%NaHCO350mlivdrip纠正休克
急性中毒急救
老例程序

文件编号:jxzdqjcg-001
制定日期:
订正日期:
版本:第1版
控制感染
支持疗法
脂肪乳液
500mlivdrip
广谱两种以上联和用药,A
、补液量:没心衰者2500~3000ml
复方氨基酸
500mlivdrip
分组间隔交替(iv)
心衰者补液量谨慎
C、每周输少许新鲜全血
1~2次
急性中毒急救老例程序
紧急阻断药物汲取
1、速诊断
2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色
3、采集毒物标本候检(如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液)
迅速撤掉现场、冲刷毒物
如:1、催吐或洗胃(要求洗至无色、无味、无食品残渣)
保持呼吸及循环功能
赶忙建立静脉通道
1
、保持呼吸道畅达
大批迅速补液、注意心衰、
吸痰
脑水肿,纠正休克及心衰
准备气管插管或气管切开
如:10%Glucosi500mlivgtt
2
、氧疗
44

文件编号:zxqjlc-001
子痫急救流程制定日期:
订正日期:
版
本:第1版
进一步除掉毒物
应用毒物抗衡药
紧急血液净化
强迫利尿
如:有机磷中毒——阿托品
指征:
如50%Glucosi40mliv
解磷定
1
、与蛋白质结合少的水溶性毒物
Laxis50mg
亚***盐中毒——美蓝
2
、中毒剂量大,预后严重者
连续监护治疗
治疗合并症
如:纠正电解质杂乱
纠正酸碱失衡

电解质监测
血气监测
血流动力学监测
子痫急救流程
控制抽搐综合治疗妊高预防并发症合时停止妊娠
1、平定
10mg
原则:解痉
1、防范受伤:跌落、
控制抽搐后
2小时即
iv
气道拥堵、咬伤
2、冬眠Ⅰ号
冷静
2、减少刺激:壁光、
1/4
或酌情
降压
避声
***分娩
至全量im
3、严实监护:生命
器材助产
iv、ivdrip
扩容
55体征、尿量、尿
硬外麻下行剖宫产

羊水栓塞急救流程
羊水栓塞急救流程

文件编号:ysssqjlc-001
制定日期:
订正日期:
版本:第1版
开放静脉正压供氧抗过敏清除肺动脉高压抗休克抗凝(肝素)产科办理:
以颈外
2~4L/分
地塞米
***碱30~90mg
原测:间歇
1、扩容:首
静脉穿
30~40%
松20mg
iv慢300
法
选低右
第一产程:
刺插管
浓度
iv或20
μg/d
2、纠酸
剖宫产
~40毫克
阿托品1~2mgiv
剂量:
面罩吸氧
3、扩管升
第二产程:
+10%
酚妥拉明~5
,
或气管插
压药:多
产钳助产
ivdrip
mgiv慢
首量~
管或气管
巴***及
产后出血:
66
25mg
间羟***
子宫切除
测中心

文件编号:kxkcg-001
抗休克老例程序制定日期:
订正日期:
版本:第1版
静脉切
监测试管法凝血时
增补凝血因子
鲜全血、鲜冻干血
浆、纤维蛋白原、
血小板、VitK1
抗衡肝素过分凝血
酶时间恢复正常或
缩短5秒以上,表示
肝素过分。可用与
抗休克老例程序
缩短压<(80mmHg),脉压<(20mmHg),心率>120次/分,脉纤弱而弱,皮肤湿冷,
面色苍灰或发绀,静脉萎陷,反应愚痴,烦躁不安,神志模糊或昏迷。尿量<25ml/h。
77

DIC的

文件编号:diczdyqjlc-001
制定日期:
诊断与急救流程
订正日期:
版本:第1版
一般措
施
赶忙建立静脉通路
除掉病因(按因采纳)
1、头、胸部抬高
20~30度,
迅速、足够的扩容
1、感染性休克:结合采纳针
下肢抬高15~20度
1、最先1~2小时补液量
对性的抗菌素。
2、保持呼吸道畅达,勤吸痰,
800~1250ml。
2、低血容量(含失血)
视状况插管或气管切开

,脓腔引流,
3、给氧6~8L/分
%碳酸氢钠125ml
切除坏死肠管等。
4、冷静
~500ml
、足够的扩容。
平定20~30mgim或iv
地塞米松20~30mg
3、神经性(创伤性):
5、控制体温,保温或(有效)
吗啡5~10mgH或度冷定
50~100mgim
4、过敏性休克:
A.%肾上腺素
~1mliv
DIC的诊断与急救流程
88

实验室检查三项去病抗改进增补凝后期
<100
羊栓
1.
肝
素


-氨
×109/L
早剥
~25mg+

时内全
已酸
<
死胎
10%30~60分钟
克
血
(EACA)
L或>4g/L
PIH
滴完


ivdrip

重
症
总
量
≤
面罩给
板4~5u
或iv
比正常比较延
肝炎
75~100mg/d
氧或气


长3秒以上
重
症
以试管法凝血监
管插管
蛋白原
溶芳酸
(+)或FDP
测凝血时间控制
给氧
2~4克
(PAMBA
>20mg/L
在25~30′


)400~

<12′肝素量

800
不足
以初期
>30′肝素
大批短
过分
程为原

则地塞
潘
生
丁
400~600mg
静
99