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癫 狂.ppt


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文档列表 文档介绍
癫狂
黑龙江中医药大学佳木斯学院
中医内科教研室
定义
病因病机
诊断要点
鉴别要点
辨证要点
预防调护
小结****题




癫与狂,都是痰迷神窍,神机逆乱而致的神志失常疾病。
其中以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动者为癫;
以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒者为狂。
两者常相互转化,故并称癫狂。
定义
历史沿革
癫狂病名出自《内经》,该书对本病的症状、病因病机及治疗均有详细的记载。
《素问·至真要大论》日:“诸躁狂越,皆属于火”。
汉代张仲景对本病提出心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂的病机认识。
金元时期对癫狂的病因病机学说有了较大的发展,如朱丹溪提出了癫狂的发病与“痰”有关,并首先提出“痰迷心窍”之说。
明清医家多宗痰火之说,对癫狂二病的区别分辨甚详,如《景岳全书·杂证漠·癫狂痴呆》曰:“狂病常醒,多怒多暴;癫病常昏,多倦而静。
清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论,并认识到本病与脑有密切的关系,对后世影响颇大。
《医林改错·癫狂梦醒汤》“癫狂一症,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样”。
与西医联系
西医学中精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病,有精神失常症状者,均可参照本篇进行辨证论治。
病因病机-病因


病因病机-病机
、痰、火、瘀蒙蔽心窍,脏腑阴阳失调,神机逆乱是本病的基本病机。
,与肝脾肾关系密切,以心神受损为主。
,久则虚实夹杂。如癫证日久,可使心脾耗损,气血不足;狂证日久,则火盛伤阴,皆可由实转虚而成为虚实夹杂证候。
病因病机-病机
,若痰浊壅盛,郁久化热,则可转化为狂证;狂证多由痰火扰心而起,若治疗后郁火得以宣泄而痰气留滞,亦可转化为癫证。此外,痰热瘀结者多见狂证,如病久气虚而血瘀者,则可转为癫证。
,预后较好。若延误治疗,迁延日久,或愈后多次复发,则病情往往加重,可转变为心脾两虚或气阴两虚,病程越长,病情越重,则治疗越难,预后较差。
诊断要点
,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征。
,或患郁病、失眠之疾而突发本病。不同年龄、不同性别均可发病,但青壮年女性多见。
, MRIB其它辅助检查无阳性发现。
鉴别诊断

癫证以精神抑郁、表情淡漠、静而少动、沉默痴呆或语无伦次为临床特征,多属阴证、虚证,发病可急可缓,渐进加重;
狂证以狂乱奔走、呼号骂誉、不避亲疏、不避水火为临床特征,多属阳证、热证、实证,多急性起病,反复发作。

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  • 时间2017-09-15